能把医生和家属折磨崩溃的病人,病根儿原来

那家医院制白癜风好 http://m.39.net/pf/a_4613581.html

今天讲两个故事，通过这两个真人真事给我们提个醒，有的纠缠已久的疑难病症，可能一招就能解决。

这两个故事，医院（三甲）主任医师李青老师，他和定焦专家号小编一样，都是中国医疗自媒体联盟成员。

第一个故事。

一个70岁的老人，半月前出现尿频、发烧，儿子为她找了老中医服汤药治疗。治疗一周不但不见好，反而出现恶心呕吐，食欲减退，老人实在喝不下汤药了，要求住院，儿子说中药得慢慢治疗，不能着急。又过了一周，老人几乎滴水不进，全是无力，感觉活不了了，医院。

入院后查体温38.1℃，血压/60mmHg，血白细胞非常高，尿白细胞满视野，反映感染指标的C反应蛋白mg/L（正常＜8mg/L），而且出现了代谢性酸中毒。诊断为严重的尿路感染，感染性中毒。

病情稳定后，李青医生问她儿子，怎么耽误这么长时间才来住院？她儿子一再说耽误了、耽误了，感觉很愧疚，从言谈举止及对老人的态度，并不像不孝顺的孩子。

后来经过详细询问，才明白了真相。

老人的老伴前几年去世，从老伴去世后，她就开始“病了”。据她儿子说，从早晨一睁眼开始，她就全身不舒服，哪哪都难受，头晕、脑胀，心慌、气短，最明显的感觉就是喘不上气；没有食欲，不想吃饭，全身没劲，感觉活不了了。

儿子以为她得了重病，医院检查，可全身查了个遍，也没有发现大问题。医院水平差一些，于是又医院检查，仍然没有发现大问题。一医院几乎看遍了，家里的检查报告一厚摞，病历本好多本，不但没有查出什么病，症状好像越来越重。

儿子无奈，就给她找了个中医治疗，用了几副药，感觉见好。于是，一有不舒服，就让她看那个中医，这么多年就这么过来了。

这一次尿路感染，但她儿子以为还是原来的情况，所以没有在意，结果真病了，反而被耽误。

第二个故事，是李青医生的网络咨询。咨询很长，小编做了压缩，从患者和医生的对话里，您也许能看出一些端倪。

患者提问：

李主任您好，我咨询的问题较多请您给予解答，谢谢您！

我今年29岁，男性，在4.28日上午感觉右脚五个脚指头像灌进风一样有一点疼，有过先前的疑病症我知道有可能是痛风，4.29日早就只有小脚豆有点疼，不红不肿，于医院风湿科就诊，进行了化验尿酸和尿常规，拿到报告时大夫告诉我尿酸高了，当时感觉腿有些发酸，尿ph值是6，医嘱就让我回来控制饮食，吃点小苏打，回来后一直琢磨这件事寝食难安吃了4片小苏打，于是4.30日医院就诊，重新化验尿酸，肝功能，尿常规，肾脏B超，化验结果是尿酸没变化，尿常规PH在吃了小苏打后变为7了，肝功能和B超全部正常，医院医院大夫医嘱一样就是控制饮食给我开了一盒马隆片让我每天半片。

回来吃了半片后，然后感觉右膝关节有酸痛感，昨天感觉左膝关节也有酸痛感，说白了就是双膝酸痛，偶尔手指头关节也有些疼，脚是没有疼的感觉了，于是通过这个平台联系医院的大夫，他说我这个尿酸没必要吃马隆片，也不是痛风，就控制饮食就行，之后我就没在吃过，今天我什么药都没吃感觉双膝酸痛没有昨天明显但还是有的。

查资料说痛风会引起关节变形，然后检查双手发现双手的大拇指和食指在并齐的情况下是不是有点发歪？我也不知道以前是这样还是这次改变的，说真的李主任我这两天身体状况还可以，就是内心的压力非常大胡思乱想，晚上失眠睡不着觉，总想着得上这病是不是完了没救了这辈子就这样了？医院诊断有没有问题？医院都说是高血尿酸症，也说现在不是痛风，但是我感觉是有症状出现，网上查询这方面内容感觉都能对上号。

有时脚底板，有时后脚跟会疼一会然后就消失了。

希望获得的帮助：请李主任看看是痛风吗？

医生的第一次回复：

谢谢你的信任！1、你肯定是高尿酸血症，但没有痛风。2、血尿酸μmol/L，如果没有合并心血管危险因素比如高血压、糖尿病等，可以不用药，饮食控制就可以了。3、小苏打碱化尿液，但不降尿酸。4、你现在身体没什么问题，但对疾病的焦虑却很严重，如果不介意，请你咨询心理医生吧。

祝早日康复！

后面是连续八次的提问，小编就不放在这里了。基本都是之前内容的重复，表达的是各种痛苦，恐惧，难受，甚至疑神疑鬼杯弓蛇影。李青医生每次都给了耐心的解答，答复的核心观点是：

你所有的症状不是躯体疾病的原因，而恰恰是焦虑的症状，用躯体症状表达焦虑情绪。

以上两个病人，虽然性别不同，年龄不同，表现不一样，但患的却是同一个病。

这种病就叫焦虑症。

焦虑症，也叫焦虑性神经症，主要表现为不明原因的紧张担心，坐立不安，同时伴有心悸、手抖、出汗、尿频等。可分为急性焦虑（惊恐发作）和慢性焦虑（广泛性焦虑）。

焦虑症是一种精神障碍，主要表现为精神症状，比如无缘无故的紧张、担心、害怕，还会出现睡眠障碍，包括失眠、早醒、中段失眠、睡眠浅和睡眠感觉缺失（自我感觉一夜未睡）。

但是，相当一部分人主诉的却不是精神症状，而是躯体症状，身体各种不舒服，或者说，患者用躯体症状表达的心理焦虑。

常见的躯体症状有：

01神经系症状

头昏，头痛，头胀等；

02心血管系统症状

心慌、气短，心跳加快，血压升高，焦虑症高血压的特点是平时血压正常，某种情况下血压突然升高，血压非常高，而且越量越高，常常因此看急诊，普通的降压药降不下来；

03呼吸系统症状

胸闷、气促、感觉上不来气；

04消化系统症状

腹胀，腹痛，腹泻，自觉消化不良：“吃了东西下不去”

05泌尿系统症状

持续的尿频，尿急，反复检查并没有尿路感染等尿道异常

06皮肤感觉系统症状

皮肤发麻，发木，瘙痒感等

07慢性疼痛

肩部、颈部、背部肌肉疼痛，关节疼痛等，一些患者被诊断为“颈椎病”

还有一种更极端的焦虑症，就是急性焦虑，医学上称惊恐发作。

患者在日常生活中与正常人一样，而在某种情况下突然出现极度恐惧的心理，自觉活不了了，极度的濒死感。同时伴有胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。一般持续几分钟到数小时，发作时往往拨打“”急救电话看急诊。

但是，到医院后做各种检查也没有发现大问题。病人的主诉症状非常严重，但做各种检查没有客观证据。

急诊科医生经常会遇到这种情况。

焦虑症本来是精神疾病，但因为大多数人表现为躯体症状，所以患者往往不去精神科（心理科）就诊，医院，心内科是重灾区，其他内科专业也经常遇到。

这些患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多是正常的，因此往往做不出明确诊断，给人以“装病”的感觉。但他们的确不是故意的“装病”，他们真的认为自己的病很重，而且很痛苦。

医院的各个医生，做各种各样的检查，但对显示为正常的检查结果不相信而重复去做，造成医疗资源的浪费。

患者对自己的每一个症状重复的询问医生，医生做出解释了一会又不放心的去询问，一些医生可能因此不耐烦，个别医生也被这些患者“折磨”成“焦虑症”。

有人说，现在全民焦虑，此话虽然有些夸张，但并不是空穴来风。

就在前几天，年4月18日，中国精神卫生调查成果高峰论坛发布了首次全国性精神障碍流行病学调查结果，结果显示，中国成年人焦虑障碍的患病率最高，达4.98%，抑郁症排名第二，患病率为4.06%，仅次于焦虑障碍。

也就是说，焦虑症是我国成人最常见的精神疾病，比抑郁症还常见。

李青医生查了一下资料，内科门诊患者中焦虑症的比例各地总结的数据不一样，低者5%，高者15%，这可能与诊断标准及样本资料不同有关，但粗略的估计应该有10%左右。也就是说，反复在内科门诊看病的患者中，差不多10%的人并不是真正的内科疾病，而是焦虑症。

李青医生给同行总结的经验是，如果医生在临床工作中发现下列情况，一定要考虑焦虑症的可能：

症状的主诉是夸大的，缺乏器质性疾病的依据；

反复进行多种检查或反复要求住院；

常辗转于临床各个科室咨询多名医生，接受多个系统的药物治疗；

由于同时服用多种药物造成药物滥用，增加药物过敏的几率以及副作用叠加的风险；

常合并抑郁焦虑情绪。

如果遇到这样的患者，不妨做一个焦虑量表。见图。

如果明确为焦虑症，或者推荐患者到心理科就诊，或者给患者使用抗抑郁药，也许一片药就能达到奇效。

没错，治疗焦虑症，首选抗抑郁药。