北京痤疮专业医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8578752.html医生，我最近总是小便勤、解小便时疼、还尿血......
医生，最近1年月经不来了，但是尿疼、尿急、小腹坠痛，小便常混浊.......
医生，自从绝经以后反复出现尿急、尿疼、排尿不尽、下腹酸胀，有时小便失禁，外阴干涩。
医生，我最近尿急，咳嗽，喷嚏或提重物时小便不自觉流出，又是来不及找厕所而尿裤子！
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门诊经常有出现以上情况的围绝经期或老年女性朋友，此为尿路感染。
尿路感染根据感染发生部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎，也是更年期及老年期女性的常见病。其特点起病急、病程长、易反复发作，且随着年龄的增长发病率逐渐增加。这与老年期女性特殊的泌尿系生理解剖、内分泌紊乱、身体各器官系统功能改变、耐药性增加等特点是密不可分的。
老年女性生理特点
一、生理解剖特点女性尿道宽、短、膨大，开口于阴道前庭，且距离肛门较近，细菌容易滋生并经由尿道上行，易造成逆行性尿路感染。二、雌激素不足更年期及老年期女性卵巢功能衰退，机体内分泌改变，导致体内雌激素水平降低。雌激素通过作用于尿道内受体，可以增加尿道的血流供应，增加尿道血管张力，作用于膀胱受体，提高膀胱的收缩力，增加胶原和肌束的厚度，对于维持膀胱、尿道以及阴道黏膜完整性、保持阴道内正常pH值具有重要意义。老年女性体内雌激素水平下降，可导致泌尿生殖系统退行性变，膀胱、尿道以及阴道黏膜下组织萎缩，变薄，血管减少，膀胱及尿道黏膜处于相对缺血状态，由于阴部萎缩，尿道缩短，尿道口和阴道口间的距离缩短，尿道黏膜变薄，盆底肌松弛，常有尿失禁、排尿困难，老年人常有习惯性便秘会进一步加剧局部黏膜的血液循环不良，黏膜防御能力下降，增加了细菌感染的风险，如果个人卫生不良，导致会阴部污染，同时容易造成下尿路感染。三、尿路异常各种原因所致尿路梗阻是更年期及老年期女性发生下尿路感染的重要易感因素之。女性膀胱颈口硬化、泌尿系结石、肿瘤、息肉、憩室、尿道狭窄、子宫阴道脱垂等均可成为下尿路感染的复杂因素。
如何合理预防
一、养成良好的生活与卫生习惯，不过度护理或缺乏护理，过度护理破坏外尿道口的生理环境，有利细菌繁殖；缺乏护理同样导致细菌繁殖，造成尿路感染。二、了解女性泌尿生殖系的生理特点，采取有的放矢预防措施：例如避免池浴、盆浴，使用淋浴；适度性生活。三、勤饮水（饮水量-ml/天）、勤排尿（排尿1次/2-3小时）。四、治疗控制基础疾病，适度运动，增加机体免疫能力。五、小剂量雌激素使用：临床研究表明，绝经后妇女阴道内或皮肤外用小剂量、短疗程的雌激素，可以促进阴道、尿道上皮细胞的成熟，维持阴道上皮细胞内足够的糖原储备，促使阴道菌群转变为以乳酸菌为主，预防病原菌向尿道移行感染，同时避免了口服或注射雌激素药物经过肝脏代谢及其他的全身不良反应。
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