尿路感染的表现及处理

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什么是尿路感染

尿路感染简称尿感，指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下者，发病率仅次于呼吸道感染。根据感染部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无尿路结构或功能的异常，又可分为复杂性和非复杂性尿感。复杂性尿感指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱-输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。最常见的为病原菌经由尿道上行至膀胱、输尿管、肾盂引起的上行感染。症状表现1.膀胱炎：占尿路感染的60%以上。致病菌多为大肠埃希菌，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30%患者可出现血尿。一般无全身症状，少数患者可有腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。如患者有突出的全身表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染。2.急性肾盂肾炎：可发生于各年龄段，多见于育龄女性。起病急骤，有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，体温多在38.0℃以上；也有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等泌尿系统症状，腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。3.慢性肾盂肾炎：临床症状较复杂，全身及泌尿系统局部表现可不典型，有时仅表现为无症状性菌尿。半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及夜尿增多等肾小管功能受损表现。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时症状明显，类似急性肾盂肾炎。4.小儿尿路感染：5岁以下儿童，尿路感染常引起肾功能损害。2岁以下儿童，主要表现为发育迟缓、呕吐、发热、腹部不适，无明显尿路症状；2岁以上儿童，更多见的是5岁以上儿童，才有尿频、尿痛、腰痛。用药指导治疗的目的在于消灭细菌，减轻症状，防止肾脏损害及感染的扩散。

注意营养和休息，要多饮水，保持每日尿量ml以上，加强膀胱的冲洗作用。女性应注意阴部卫生。