临床微生物标本采集和送检指南

医院感染控制分会

总则

感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测结果

作为指导，而获得正确的病原学检测结果的前提是正确采集

和送检合格标本。因此，应规范微生物标本的采集和运送，

避免因标本不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床

诊治。

一微生物标本采集的基本原则

１在抗菌药物使用前采集标本临床疑似感染的患者，应

先采集微生物标本送检，再使用抗菌药物进行治疗。

２从无菌部位采集的标本更具有临床价值，从有菌部位采

集的标本需要清除正常菌群和定植菌的干扰才有意义应

尽量送检无菌部位的标本，尤其是血培养。有菌部位标本应

避免“正常菌群导致标本的污染”。人体很多部位，如下呼吸

道（痰液标本）、鼻窦、皮肤伤口等处的正常菌群极易污染标

本。因此，从这些部位采集标本，要尽可能降低这些部位正

常菌群或定植细菌对标本污染的可能性。从有菌部位采集

的标本不是最理想的微生物标本。

３标本的标签和申请单信息要完整对于每一份标本，实

验室都需要了解该患者和标本的详细信息以及医生送检的

目的。事实上，实验室对于标本所做的所有分析，都会基于

这些信息。申请单的内容应包括：（１）患者信息：姓名、性别、

年龄、患者唯一编码（如住院号）等。（２）申请科室或病区、申

请医生。（３）标本信息：标本类型、采集日期及时间、采集部

位、采集方法。（４）临床诊断，尤其是感染性疾病的疑似诊

断。（５）检测目的，尤其是一些特殊检测项目和希望提醒临

床微生物室重点　　（１）标本采集至实验室接收过程间隔过长，或无标本采

集时间，或保存的温度不当。

（２）标本运送条件不正确：如厌氧培养标本却在有氧条

件下送检。

（３）容器不规范：如容器有裂缝或被打破导致标本泄露、

容器非无菌等。

（４）未贴标签或贴错标签：标本与检验目的不符合，如痰

培养送检尿标本；患者信息与标本不符，如女性患者送检前

列腺标本。

（５）标本明显被污染，如痰标本中混有食物残渣等。

（６）拭子上的标本已经干涸。

（７）标本不符合检验要求，如痰标本以唾液为主。

（８）标本使用了固定剂或防腐剂。

（９）标本量太少。

（１０）一支拭子要求检验项目太多。

（１１）２４ｈ内重复送检的标本（血培养除外）。

实施标本拒收标准过程中与临床沟通的方法：标本拒收

不应轻易将标本丢弃，应电话联系临床医生再决定标本的处

置方式，如医生坚持继续检测，则应在报告中说明标本质量

情况，并注明"应临床要求，完成检测"。

２为临床提供随时可查阅的标本采集规范手册每所医疗

机构都要制订标本采集送检规范的手册，采取书面或电子化

的方式提供给临床医护人员，以保证临床医护人员可以随时

查阅。要制订计划，定期对临床医护人员进行培训。

·９１３２·医院感染学杂志２０１８年第２８卷第２０期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２８Ｎｏ．２０２０１８

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