名医讲堂天津市名中医张宗礼谈小儿肾病

名医讲堂

教授主任医师张宗礼

经常有家长带孩子看尿床、解小便比较频繁、排尿时疼痛等问题。有些家长认为这是中医所说的肾虚，但临床发现，这些问题与泌尿系统感染有关，尤其是女童，更需要考虑到这方面的问题。

泌尿系感染一般指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，好发年龄为2个月至2岁婴幼儿，女孩较多见。天津市中医药研究院副院长、天津市名中医——张宗礼教授告诉我们，小儿尿感以急性尿感为常见症状，不会有太明显的尿频、尿急、尿痛症状，所以难以被察觉。当孩子患病时，病情不同症状也会有不同表现。

新生儿期：以全身症状为主，如发热、拒奶、苍白、呕吐、腹胀腹泻、体重增长缓慢、呆滞少动、抽搐、黄疸，以泌尿症状罕见。

婴儿期：仍以全身症状为主，如发热、食欲不振、呕吐、腹痛、反复腹泻等，泌尿系症状随年龄增长而渐明显。部分患儿排尿哭闹，尿线中断，尿频及遗尿。

儿童期：多有典型尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，时有肾区及下腹痛，少数病人有一过性血尿，全身症状多不突出。有的患儿发热、寒战。

慢性感染者：病程多超过6个月。小儿较少见，症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭。病程久者可有贫血、营养不良、发育迟缓等。肾功能损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍。

金标准：

尿培养阳性，每毫升菌落大于10万有诊断价值，1万至10万为可疑，少于1万可能为污染。

尿常规化验：

镜检白细胞增多，尿蛋白及管型可偶见。

B超、核素肾静态扫描、排泄性膀胱尿路造影：

反复泌尿系感染，应该考虑泌尿系结构异常或膀胱输尿管返流等疾病。

张宗礼教授提醒家长们，一定要做好患病小儿的家庭护理。

一、清洁方面

①保持外阴部清洁。

②感染期，可以温水，或者花椒水熏洗。

③家长们应及时更换尿裤或内裤，婴幼儿尽量不穿开裆裤。

④经常清洗洗澡盆，尽量使用淋浴。

二、饮食方面

①食物，以清淡为宜，多吃富含维生素蔬菜水果，增强免疫力。

②多饮水，婴幼儿需要频喝水，增加排尿次数，以冲洗尿道。

三、其他方面

家长应观察宝宝的尿色，尿量的变化，有无排尿感觉的异常，及其他不适。

天津市名中医张宗礼

张宗礼，天津市中医药研究院副院长，天津市名中医，主任医师、天津中医药大学内科教授、硕士生导师,国家中医药管理局第三批老中医学术经验优秀继承人。天津市中医药研究院肾病科首席专家，天津市中医肾病研究所副主任。

擅长儿童常见疾病的诊断治疗，尤其在儿童肾病、急性肾炎、肾病综合症等肾内科疾病的诊治上有独到的疗效。

门诊时间：

周一全天、周二下午（儿科）

编辑

王梓校对

常泰然

责编

陆静

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