支原体尿路感染

一些用药知识


基础知识处方药与非处方药药品包装盒上标识OTC(OverTheCounter),为非处方药。OTC分为甲类和乙类;甲类需要在配有职业药师的药店才能买到,乙类随处都可以买到,比如说创可贴。保健品不是药品,没有OTC标识。非处方药与处方药,没有疗效优劣之分想要使用非处方药,必须清楚自己得的是什么病,否则就去看医生。处方药,必须要有医生开的处方单才能买。抗生素分级

一级抗生素指那些经过临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗生素。这一级别的抗生素被称为“非限制使用抗生素”,有处方权的医生都可以开。

二级抗生素与非限制使用抗生素相比较,在疗效、安全性、对细菌的耐药性、药品价格等某方面存在局限性,不适合作为非限制抗生素使用,被称为“限制使用抗生素”。当患者需要应用限制使用抗生素时,要根据该类药物适应证使用,并要接受主治医师以上专业技术职务任职资格的人员的监督检査。

三级抗生素指那些不良反应明显、不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗生素,还包括新上市的抗生素以及疗效或安全性临床资料还较少或并不优于现有抗生素以及药品价格昂贵的抗生素。这一级别的抗生素被称为“特殊使用抗生素”,患者因病情需要应用特殊使用抗生素时,应由感染专科医师或有关专家会诊同意才行。

滥用原因医术不精医生自保心理追求经济利益使用原则针对细菌类型和感染部位选药能口服不注射足剂量足疗程儿童用药感冒发烧

解释

身体的自我保护措施,说明免疫系统在和病毒作斗争,一般会持续3-5日。

头热脚凉,正常现象,因为头上血管更多更丰富,发烧时需要更多的血供应重要器官,而儿童的心脏搏动力量较弱,到达手脚末端的血流会减少。

细菌引起的发烧,可通过抗生素干预;病毒引起的发烧,只能依靠人体自身免疫系统杀毒。

退烧药只是缓解发烧的症状,并无法解决发烧的原因(病毒或者细菌)

处理原则

发烧38.5度以下,表现精神状态好、不影响玩耍、进食,首选物理降温;

物理降温两种方法:温水澡(水温与体温接近)和温水擦拭(水温与体温接近,重点擦额头、颈部、腋下、四肢关节)。

发烧38.5度以上,采用对乙酰氨基酚(泰诺林)、或者美林(布洛芬)退烧药,优先吃泰诺林,美林会引起肠胃不适,并且美林药效更强,会导致大量出汗,容易失水。美林更适合6个月以上儿童,泰诺林适合3个月以上。

如果高烧持续不退,泰诺林和美林可以交替使用,间隔是4小时,尽量用单一退烧药。

咳嗽

感冒伴随咳嗽(一般持续2周),很常见,美国医生呼吁不要给4岁以下儿童使用止咳感冒药,如果吃了止咳药,痰咳不出来,反倒有可能感染到肺部导致肺炎。

用药一般以化痰作为方向:常用化痰的药有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。

咳嗽+呕吐:咳嗽是需要呼吸肌参与的动作,儿童的呼吸肌发育还不成熟,因此往往需要呕吐这样的动作来协助咳嗽把呼吸道中的痰排出来。

除非咳嗽时间过长,加深,加重,剧烈,呼吸明显增快和困难,有“憋喘”的现象,以至于脸被憋得通红或者口鼻周紫清,则应该及时看医生。

咳嗽一般采用温和护理方法:通风、增加空气湿度(加湿器)、多喂水、30度倾斜睡觉(防止鼻涕倒流到喉咙)

鼻塞鼻涕

生理盐水

含伪麻黄碱的药物可以明显减轻鼻塞,但会影响夜间睡眠。

如果痰稀薄无色,一般无需服药,而如果痰粘稠,则可以选用化痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸。注意多饮水,使痰液变稀,易于咳出

病毒性感冒与细菌性感冒单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物,而脓痰是细菌性感染的重要证据。病毒性感冒起病急骤,全身症状可轻可重;而细菌感染,起病可急可缓,全身症状相对较重。如果开始发热不高,2-3天后,病情继而加重,则多为细菌性感染。病毒性感冒,具有明显的群体发病的特点,短期内有多数人发病,或一家人中有数人发病;而细菌性呼吸道感染则以散发性多见,患者身旁少有或没有同时上感发热病人。细菌性感冒发病急,持续时间短,伴有发烧、咳嗽、流鼻涕等症状。病毒性感冒发病慢持续时间长,发烧的同时伴有浑身酸痛,四肢无力等症状。病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显;而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血,则倾向是病毒感染。白细胞计数,一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常,早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。发病率:绝大多数感冒是病毒引起的,新生儿、婴儿细菌性感冒比例较儿童和成人略高,但仍以病毒性感冒为主。病程:在未用药的前提下,5天以上,症状没有好转,多有细菌感染。合并感染:病毒感染结束后,有继发细菌感染的可能,但两种感染同时发生并致病的情况则极为罕见,通常只出现在某些特殊病人中(如HIV患者)感冒时症状维生素D主要作用促进肠道从饮食中吸收钙和磷促使钙、磷沉着于新骨形成部位,促进骨组织的成熟

对于婴幼儿来说,主要是为了预防佝偻病;对于成人来说,是为了预防骨质疏松症、预防骨折。

如何判断维生素D缺乏

维生素D由肝脏酶先转化为25羟维生素D,再由肾脏酶转化为1,25二羟维生素D,临床检测人体是否有佝偻病的风险,看的是血清中的25羟维生素D的值,应不小于20纳摩尔/毫升。

补充来源阳光饮食(鱼类、鸡蛋黄以及添加了维生素D的牛奶、面包等食物)

缺乏的原因从补充来源中找。

需求量1岁以内国际单位70岁以上需要国际单位1-70岁需要国际单位最大耐受量年龄组别容许摄入量上限(IU/日)0–6个月婴儿1,–12个月婴儿1,–3岁儿童2,–8岁儿童3,+岁4,怀孕/哺乳4,其它

属于脂溶性维生素,因此最好吃完饭就吃,食物中的油脂能促进它的吸收。

中耳炎

由于细菌(细菌居多)后病毒感染导致的感染性疾病,孩子会哭着抓耳朵,伴有发热,不吃奶的症状;严重的可能有脓性黏液分泌物流出耳朵,听力减退。

如果发生以上现象,医院确诊是否为中耳炎。

病因

人的鼻咽部与耳部是通过咽鼓管相连的,婴幼儿的咽鼓管容易与中耳想通,当鼻咽部遭到病毒或者细菌的感染,就容易传染到中耳,引起炎症反应。

预防预防感冒,间接预防中耳炎。采用正确的擤鼻涕方法:用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外擤出另外一个鼻孔的鼻涕,然后用同样的方法再擤另外一个鼻孔。游泳时避免将水咽进嘴里。喂奶时呈斜位,以免吐奶或者呛奶时候导致感染便秘原因

小于4个月的宝宝,便秘的原因可能是:

奶粉调配的浓度过高奶粉中的蛋白质含量过高

再大一点的宝宝,原因可能是:

对某些食物过敏,例如牛奶、鸡蛋不耐受。

食物的膳食纤维不够丰富。

膳食纤维能够吸收肠道内的水分,软化大便,使大便容易排出。红薯、土豆、南瓜、蔬菜类、木耳、海带、新鲜水果,含有丰富的膳食纤维。

补钙过多造成的便秘。

钙的吸收率比较低,大部分会通过粪便排出体外,通过肠道时容易与食物残渣结合成质地较硬的不溶解物质,使大便变得干硬不易排出。这个时候,一方面要补充维生素D,一方面要暂时停止补钙。

药物选择

开塞露

有效成分是甘油,通过肛门插入给药,润滑肠道刺激肠道进行排便反射,激发肠道蠕动而排便。注意不能长期使用,会形成心理依赖。

乳果糖

人工合成的不吸收性双糖,是口服的。在肠道内不会被吸收,但由于双糖具有高渗透活性,可以使水、电解质保留在肠道产生高渗效果,软化大便使其容易排出。

腹泻

十分常见,尤其1岁以下婴幼儿。主要原因是轮状病毒感染。

大便形态为蛋花汤或者清水样,伴有先吐后泻症状,如果无法判断,医院验大便,看大便里有没有轮状病毒。

处理方法有:

口服补液盐,在国外是非处方药,而在国内是处方药,医院开。主要是纠正宝宝的脱水。不用禁食,原则是继续原来的食物,不加新的食物或者生冷的食品,如果孩子不吃,也不要强迫进食。避免高脂肪、高糖、高盐食物,例如鸡汤、果汁。多吃点酸奶、水果和蔬菜、粥类的食物。平时注意手、口和公共尿布台的轮状病毒感染。

实际上也有因为宝宝对奶粉中的乳糖不耐受造成的腹泻(我自家宝宝的亲身经历),这个时候要换成不含乳糖的奶粉,一般说法叫“腹泻奶粉”(美赞成有一款腹泻奶粉),这种奶粉将乳糖换成了葡萄糖,等症状消失后,再换回原来的奶粉。

手足口

多由肠道病毒引起,主要通过密切接触病人的粪便、体液和呼吸道分泌物(打喷嚏时的飞沫)、被污染的毛巾、玩具等物品而感染。

6岁以下儿童重点多发,重点在幼儿园。潜伏期2-7天,没有明显的预兆,多数突然起病。

早期表现为发烧,随后出疹子,疹子是一种透明的水疱,几种在手脚、口、肛门周围,不痛,不痒,不结痂,不结疤。可能会出现感冒的症状。

目前没有针对肠道病毒治疗手足口病的药物,治疗手足口病的思路在于缓解它带来的症状。

预防手足口五字真经:勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。

痱子与湿疹

天热长痱子(热疹)很常见,婴幼儿因为汗腺发育不成熟,更容易长痱子。痱子通常可以自愈,只需要处于凉爽的环境中。

而湿疹的确切病因目前还没完全研究清楚,可能原因有:遗传、过敏。目前也没有任何一种药物能根治湿疹。患湿疹与痱子不同,湿疹需要保持皮肤湿润。

区别痱子边界清晰,红色小粒状,严重的有白色脓点。湿疹没有明显边界,不会有白色脓点;严重的可能有水疱,破了还有液体渗出来。药物

治疗痱子,可以外涂炉甘石洗剂止痒,但要避开破损皮肤。

治疗湿疹则是一场持久战,患了湿疹,皮肤特别怕干,要做好保湿。药物方面,外用激素药膏为首选,其二是免疫抑制剂。如果患了湿疹,医院治疗。

居家常用非处方药退烧止疼

主要有对乙酰氨基酚和布洛芬两种。除了退烧、这两种药还有止疼的效果。

布洛芬还有抗炎的作用,用于治疗风湿、跌打损伤、扭伤引起的炎症。

布洛芬对胃肠道有刺激作用,有胃溃疡的病人不能使用。

镇咳祛痰

有痰的咳嗽,思路是化痰,可用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。

盐酸氨溴索通过黏液排除促进作用以及溶解分泌物的特性促进化痰,从而起到止咳的效果。

乙酰半胱氨酸通过分解痰中的黏蛋白,使痰液变得稀薄而易于咳出,从而起到止咳的效果。

刺激性的干咳,无痰,使用的是抑制咳嗽反射中枢的镇咳药,这类药大多是处方药。唯一的一个非处方药是氢溴酸右美沙芬。

鼻塞鼻涕

6个月以下婴儿,可以使用生理盐水(0.9%氯化钠)。往鼻腔里面滴少许。

成人可采用羟甲挫林鼻腔喷雾剂,减轻鼻粘膜充血的症状,这个药每天最多使用两次,不能连续使用超过三天,会有反弹效应,使鼻塞更严重。

感冒药

尽量不吃药,记住“感冒药治标不治本”的理念,感冒药只是缓解因感冒引起的症状,如果症状影响到生活,才考虑使用感冒药。

药品剂型简介片剂

片剂是药物与辅料均匀混合后压制而成的片状制剂。辅料没有治疗作用,它的作用主要用来起到填充、粘合、崩解、润滑、着色、矫味作用。

口服

口服包括几种类型:

普通片

包衣片

包衣的目的是增加药物的稳定性,掩盖气味,改善外观。包衣的类型有糖衣片、薄膜衣片、肠溶片。需要特别注意肠溶片,肠溶片的外衣在胃中不容易溶解,只有在肠液中才可溶解。主要是为了避免对胃造成刺激,也怕胃液影响药效;肠溶片服用时不能掰开用,否则就失去了外衣的作用。

咀嚼片

可以在嘴里嚼碎然后咽下的片剂,主要是为了改善口感,适合幼儿。

泡腾片

泡腾片遇水会产生气体,是片剂快速溶解;不宜直接吞服,应先泡在水里溶解后,再服用水。

分散片

放入温水中可快速溶解,形成混悬液。

缓/控释片

通过特殊的工艺控制药物释放速度缓慢。需要整片吞服,不能掰开、嚼碎。

口腔

含片

能在颊膜内缓慢溶解,多用于治疗口腔及咽喉不适。含片含在嘴里不能嚼碎,含的时间越长越好,含完以后半小时内最好不要喝水,会分散药物浓度,影响药效。

舌下片

一定要含在舌下,因为舌下毛细血管丰富,对药物吸收速度快。

外用

阴道片和用来泡水的药片,前者用于阴道,后者要在水中溶解,形成一定浓度的溶液,例如杀菌用的高锰酸钾外用片。

胶囊剂硬胶囊

硬胶囊最好不要拆开只吃里面的药,外部胶囊起到很多作用,例如避免药物灼伤食道、控制药物释放速度。

软胶囊

软胶囊可以整个吞服,也可以剪开只吃里面的药物。常见的有小孩子吃的维生素D和DHA。

颗粒剂

将药物与辅料一并做成颗粒状。主要特点是可以直接吞服,也可以溶在水里喝。

混悬剂

将难以溶解的固体药物以微粒的形式分布在液体中,如退烧药布洛芬混悬液。需要注意的是服用混悬剂前,应该先摇匀,就像喝果粒橙一样。

干混悬剂

将难溶性药物与辅料制成粉状物,加水振摇就形成了混悬剂。

用药观念药品混吃

绝大多数药师药经过肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除的,药品服用过多,会造成肝肾损伤。

多药同时服用的时候,要注意单一有效成分的含量不能超标,因为有可能有几种药同时含有相同的成分。

例如,退烧用的对乙酰氨基酚成分存在于很多复方感冒药中(小儿感冒灵、复方氨酚黄那敏颗粒等),如果服用复方感冒药的同时还服用退烧药,就有可能造成过量导致肝损伤。

用药剂量

严格按照药品要求的剂量使用,否则会导致用药过量而中毒。

保健品

保健品可以吃,但是不能当糖吃,特别是对于小孩子来说,因为”是药三分毒“。

抗生素抗生素对细菌才有效、对病毒无效。不能病好了就停用抗生素,要按疗程服用、否则体内细菌有可能产生耐药性,下次就不怕你这个抗生素了。不能随意停用或者频繁更换抗生素,抗生素并不能立竿见影,需要2-3天才能看到效果。抗生素不是越新的越好,要根据致病菌针对使用,例如:一代头孢就比三代头孢在皮肤软组织感染上效果更好。中药还是西药

西药是经过临床试验才批准上市的,不良反应比较明确。

而中药没有特别严格的临床试验,不良反应里的“尚不明确”只能说明缺少临床试验,不能代表药品安全。

洋货与国货

因为中国的药品安全问题频出,所以有些人会倾向海淘国外的药品。需要注意两点:

经常由于语言障碍,导致无法阅读和了解药物的真正用途和用法用量,需要事先做好各项确认,不能听信商家的宣传。例如国外的“小蜜蜂”紫草膏,被国内商家吹捧为“万用药膏”,实际上它只是一种用于提神醒脑、缓解疲劳的药物,并且仅限两岁以上人群使用,每天最多使用3-4次。由于商家的原因,经常会刻意隐瞒药品的不良反应。附录《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录(版)》三级和二级医疗机构非限制使用级类别药名及剂型青霉素类青霉素G,普鲁卡因青霉素,青霉素V,苄星青霉素耐青霉素酶青霉素类苯唑西林,氯唑西林,氟氯西林广谱青霉素类阿莫西林,氨苄西林,哌拉西林第一代头孢菌素头孢氨苄,头孢唑林,头孢拉定,头孢羟氨苄第二代头孢菌素头孢克洛,头孢呋辛β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方阿莫西林/克拉维酸口服制剂大环内酯类红霉素,琥乙红霉素,阿奇霉素(口服制剂),罗红霉素,克拉霉素林可霉素类克林霉素,林可霉素硝基咪唑类甲硝唑其他磷霉素,复方磺胺甲噁唑,磺胺嘧啶,呋喃妥因,呋喃唑酮,制霉菌素限制使用级类别药名及剂型主要适应证广谱青霉素类美洛西林,阿洛西林敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。第一代头孢菌素头孢硫脒敏感革兰阳性菌感染,不推荐用于外科预防用药。第二代头孢菌素头孢丙烯,头孢替安敏感革兰阳性菌、革兰阴性杆菌所致感染,头孢替安不推荐用于外科预防用药。第三代头孢菌素头孢克肟,头孢泊肟,头孢地尼敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)、革兰阳性菌所致轻中度感染。#头孢曲松,头孢噻肟,头孢唑肟敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)、革兰阳性菌所致感染。头孢哌酮,头孢他啶敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。第四代头孢菌素头孢吡肟敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。β内酰胺酶抑制剂及其复方制剂#阿莫西林/克拉维酸注射剂,#氨苄西林/舒巴坦产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致感染。哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,替卡西林/克拉维酸产酶菌或怀疑产酶菌引起的感染。舒巴坦多重耐药鲍曼不动杆菌的联合治疗头霉素类头孢美唑,头孢西丁,头孢米诺敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)、革兰阳性菌和厌氧菌所致腹腔、盆腔、尿路和下呼吸道等部位感染。预防用药限腹、盆腔等需要覆盖厌氧菌的手术。单环β内酰胺类氨曲南敏感革兰阴性菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。氧头孢烯类拉氧头孢敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)所致感染。青霉烯类法罗培南(口服制剂)敏感菌所致尿路感染和轻中度呼吸道。大环内酯类阿奇霉素注射剂社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染等。氨基糖苷类#庆大霉素口服剂型细菌性肠道感染。#庆大霉素注射剂,#阿米卡星,异帕米星,链霉素,妥布霉素革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药。大观霉素无并发症的淋球菌感染。四环素类(8岁以下小儿、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物)四环素立克次体病,支原体或衣原体所致下呼吸道、泌尿生殖道感染,回归热,布鲁菌病等。米诺环素口服剂型支原体或衣原体所致泌尿生殖道、下呼吸道感染,中重度痤疮的辅助治疗。多西环素(口服、注射剂)支原体或衣原体所致泌尿生殖道、下呼吸道感染,立克次体病、布鲁菌病、鼠疫、霍乱,嗜麦芽窄食单胞菌、广泛耐药鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌感染的联合用药。喹诺酮类(18岁以下未成年人、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物)#诺氟沙星敏感病原体所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺炎。#环丙沙星,氧氟沙星敏感病原体所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染,伤寒。#左氧氟沙星敏感病原体所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组织感染等。莫西沙星敏感病原体所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染等感染。奈诺沙星敏感病原体所致社区获得性肺炎西他沙星敏感病原体所致肺炎、尿路感染等硝基咪唑类替硝唑,奥硝唑,左奥硝唑,吗林硝唑厌氧菌感染,阿米巴病、滴虫病等寄生虫病其他利福平主要作为抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药。尚可用于甲氧西林耐药葡萄球菌等所致重症感染的联合用药。利福昔明敏感菌所致肠道感染。氯霉素抗菌药选择有限的敏感革兰阴性菌感染和厌氧菌感染。抗真菌药物氟胞嘧啶念珠菌所致血流感染、心内膜炎、脑膜炎和尿路感染等,隐球菌所致脑膜炎、肺炎等,除尿路感染外均需与两性霉素B等其他抗真菌药物合用。氟康唑(口服制剂按非限制级管理)念珠菌病、隐球菌病(包括脑膜炎)等,骨髓移植受者接受细胞毒类药物或放射治疗时预防用药。伊曲康唑混悬剂口咽部和食道念珠菌病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染经验治疗。#伊曲康唑胶囊剂芽生菌病,组织胞浆菌病,不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病,甲癣。#特比奈芬甲癣,大面积严重的体癣、股癣或皮肤念珠菌病。特殊使用级类别药名及剂型主要适应****证碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁,美罗培南,厄他培南,比阿培南多重耐药革兰阴性杆菌重症感染,重症需氧菌、厌氧菌混合感染;美罗培南可用于中枢神经系统感染。β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方头孢他啶/阿维巴坦碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌感染(需药敏证据,或产碳青霉烯酶表型/基因型检测结果)糖肽类万古霉素,去甲万古霉素,替考拉宁甲氧西林耐药葡萄球菌、肠球菌属等耐药革兰阳性球菌所致血流感染、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等感染。多肽类多黏菌素B、多黏菌素E注射剂广泛耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肠杆菌科等革兰阴性菌感染。噁唑烷酮类利奈唑胺甲氧西林耐药葡萄球菌、肠球菌等耐药革兰阳性球菌所致肺炎、皮肤软组织感染等。万古霉素耐药肠球菌感染(包括血流感染)。甘氨酰环素类替加环素广泛耐药鲍曼不动杆菌和肠杆菌科等革兰阴性菌感染,或这些菌与多重耐药革兰阳性菌或厌氧菌的混合感染。环脂肽类达托霉素甲氧西林耐药葡萄球菌、肠球菌等耐药革兰阳性菌血流感染、心内膜炎等感染。其他夫西地酸葡萄球菌属细菌(包括甲氧西林耐药葡萄球菌)所致各种感染,宜与其他抗菌药物联合。多烯类两性霉素B注射剂(去氧胆酸盐)隐球菌、念珠菌、曲霉等真菌所致的各系统感染。两性霉素B含脂制剂隐球菌、念珠菌、曲霉等真菌所致的各系统感染,尤其不能耐受两性霉素B(去氧胆酸盐)患者。三唑类伊曲康唑注射剂芽生菌病,组织胞浆菌病,不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病,中性粒细胞减少疑为真菌感染的经验治疗。伏立康唑(口服制剂、注射剂)侵袭性曲霉病,非中性粒细胞缺乏患者念珠菌血流感染,播散性念珠菌皮肤感染,念珠菌食道炎等。泊沙康唑(肠溶片、混悬液)本品适用于13岁和13岁以上因重度免疫缺陷患者的真菌感染预防用药;毛霉菌感染。混悬液尚推荐用于伊曲康唑和/或氟康唑治疗无效的难治性口咽念珠菌病。棘白菌素类卡泊芬净侵袭性念珠菌病,不能耐受其他抗真菌治疗的侵袭性曲霉病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染的经验治疗。米卡芬净侵袭性念珠菌病,食道念珠菌病,造血干细胞移植受者预防念珠菌病。

注:标注“#”的“限制使用级”抗菌药物品种,按“非限制使用级”管理,但仍应目录中的“主要适应证”使用。

一级医疗机构非限制使用级类别药名及剂型青霉素类青霉素G,苄星青霉素广谱青霉素类阿莫西林,氨苄西林,哌拉西林耐青霉素酶青霉素类苯唑西林,氯唑西林第一代头孢菌素头孢氨苄,头孢唑林,头孢拉定第二代头孢菌素头孢呋辛(口服、注射剂),头孢克洛大环内酯类红霉素,阿奇霉素口服制剂,克拉霉素,罗红霉素,交沙霉素林可霉素类克林霉素其他复方磺胺甲噁唑,磺胺嘧啶,甲硝唑,呋喃妥因,制霉菌素限制使用级类别药名及剂型主要适应证第三代头孢菌素头孢曲松敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)、革兰阳性菌所致感染。头孢他啶敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致感染。β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方阿莫西林/克拉维酸产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致感染氨苄西林/舒巴坦产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致感染。磷霉素磷霉素氨丁三醇泌尿道感染磷霉素注射剂敏感革兰阳性菌(包括甲氧西林耐药葡萄球菌)和革兰阴性菌所致各种感染氨基糖苷类庆大霉素注射剂,阿米卡星革兰阴性杆菌葡萄球菌重症感染的联合用药,尿路感染的二线用药,感染性心内膜炎的联合用药。喹诺酮类(18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期患者避免使用)#诺氟沙星敏感菌所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺炎。#环丙沙星敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、伤寒。#左氧氟沙星敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性窦炎、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组织感染等。莫西沙星敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染。四环素类多西环素,米诺环素敏感菌所致的泌尿生殖道感染、呼吸道感染,立克次体病、布氏杆菌病、鼠疫、霍乱,多重耐药革兰阴性菌的联合用药。硝基咪唑类替硝唑不能耐受甲硝唑的厌氧菌感染患者。三唑类氟康唑(口服、注射制剂)念珠菌病、隐球菌病(包括脑膜炎)等,骨髓移植受者接受细胞毒类药物或放射治疗时预防用药。伊曲康唑胶囊剂芽生菌病,组织胞浆菌病,不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病,甲癣。特殊使用级类别药名及剂型主要适应证β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方哌拉西林/他唑巴坦产酶菌或怀疑产酶菌引起的感染。三唑类伊曲康唑注射剂芽生菌病,组织胞浆菌病,不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病,中性粒细胞减少疑为真菌感染的经验治疗。棘白菌素类卡泊芬净侵袭性念珠菌病,不能耐受其他抗真菌治疗的侵袭性曲霉病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染的经验治疗。

注:标注“#”的“限制使用级”抗菌药物品种,按“非限制使用级”管理,但仍应目录中的“主要适应证”使用。

参考资料

《中国人应该这样用药》-冀连梅

《病毒性感冒还是细菌性感冒,如何鉴别?如何用药?》-知乎专栏MaycieLong执业药师

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