题号题干答案31女，40岁，因手腕痛就医。其血清ANA、RF均升高，则该妇女虽ANA、RF升高，但仍可能是正常人32男患，7岁，2天前出现发热、呕吐、剧烈头痛，3h前加重，神智不清。查体：有脑膜炎刺激征，意识障碍，眼底检查视盘水肿不明显。外周血WBC4.5×/L，HGBg/L，PLT×/L；脑脊液检查：外观微浑，白细胞×/L，淋巴细胞83%，中性粒细胞17%，蛋白质0.64g/L，葡萄糖3.6mmol/L，氯化物mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，墨汁、革兰和抗酸染色均未发现异常。该患初步诊断最可能是病毒性脑膜炎33男患，14岁，腹痛腹泻1月，抗菌药物治疗无效，近1周加重。查体：面色苍白，全腹肌紧张，压痛，腹部移动性浊音阳性。粪便常规检查：果酱色稀便，鱼腥味，RBC＋＋＋/HP，WBC+/HP，脓细胞少许，夏科雷登结晶＋＋/LP，查见包囊。该患者初步诊断阿米巴性痢疾34一种破伤风类毒素抗体（抗体1）能与发生二硫键全部断裂而变性的破伤风类毒素发生反应；另一种破伤风类毒素抗体（抗体2）不能与因同种原因变性的破伤风类毒素发生反应。对于这一实验结果，最可能的解释是
抗体2对破伤风类毒素上的构象决定簇有特异性；
抗体1对破伤风类毒素的氨基酸序列有特异
35肾移植患者，检测T细胞亚群，NK细胞增加，CD4细胞增加，CD8细胞正常，CD4/CD8＞1.2，该患可能有急性排斥反应36男，41岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸出现红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级。实验室检查：血LDHU/L，CKU/L，肌电图提示肌源性损伤。为明确诊断，首选实验室检查为抗Jo-1抗体37下列属于非器官特异性疾病的有SLE38关于SLE叙述错误的是活动期补体水平增高39昏迷患者，CSF蛋白质总量增高，多次超过mg/L；β2-微球蛋白含量升高。血清LDH及同工酶、AST、CK及其同工酶、核糖核酸酶、酸性磷酸酶均增高。CT示瘤体样组织及其周围组织广泛水肿，邻近脑结构及中线结构偏移。该病人高度怀疑为脑肿瘤患者岁男患，渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤青铜色，呈消耗性疾病态，实验室检查：血钠mmol/L，血钾6.2mmol/L，血皮质醇（8:00AM）浓度降低，尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH刺激试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是Addison病41男，51岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时病情加重，该疾病涉及的代谢途径是嘌呤核苷酸分解代谢42男，54岁，建筑工人，在施工过程中突发呕血。入院体检：瘦削，呼出气恶臭；肝脏肿大坚硬，腹部膨胀，足部轻度水肿。既往酗酒史。实验室检查：TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，ASTU/L。该患最可能诊断为酒精性肝硬化43男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量~ml/d。查体：P78次/分，R20次/分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血WBC3.5x/L，中性粒细胞百分比0.60，HBsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBil56μmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并肝肾综合征44女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析：pH7.46，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3-19.3mmol/L，该病人目前血气分析结果提示低氧血症合并呼碱合并代酸45患者，糖尿病家族史，近一个月易发口渴，尿量增多。空腹血糖6.8mmol/L，服75g葡萄糖后2小时血糖10.8mmol/L，HbA1c6.8%，正确的诊断为糖尿病46女，62岁，高血压8年。血肌酐56μmol/L，尿白蛋白mg/L，尿肌酐10mmol/L。与半年前结果相似。针对该患者下列哪项诊断正确？患者为CKDG1A1期47胎儿先天性缺陷，母体血清筛查最重要的三个指标是AFP、hCG、游离E我国版原发性肺癌诊疗规范中指出，以下哪些肿瘤标志物联合，可提高NSCLC和SCLC鉴别的准确率NSE、ProGRP、CYFRA21-1、CEA、SCC49以下哪个基因的多态性与华法林个体化用药有关CYP2C典型b-地中海贫血突变携带者的表型筛查阳性指标是：正确答案HbA23.5%51在PCR体系中加入尿嘧啶-N-糖基化酶（UNG）的目的是破坏来自以往实验的扩增产物52伊立替康对大多数癌都具有效的抗癌活性，是最普遍化疗处方药物之一，主要检测的靶基因是？UGT1A用于辅助苯丙酮尿症的诊断及产前诊断的相关基因是PAH54以RNA为模板，不需先进行反转录的扩增方法是核酸序列依赖的扩增技术55下列检测项目只需进行琼脂糖凝胶电泳的是JAK2VF突变56食用新鲜蚕豆后可能发生急性血管内溶血，其主要致病基因是G6PD57使用替莫唑胺化疗药物治疗脑胶质瘤，主要检测哪个基因水平MGMT甲基化58女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾肿大。血红蛋白70g/L，白细胞16×/L，血小板45×/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶阴性，糖原阳性，呈颗粒状，脑脊液潘氏反应阳性。最可能的诊断是急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病59男，62岁，全身骨痛半年，10年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白95g/L，白细胞3.8×/L，血小板85×/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X线片显示肋骨有破坏。首先考虑下列哪种疾病多发性骨髓瘤60女，28岁，头晕乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞2.8×/L，血红蛋白60g/L，MCV、MCH、MCHC均低于参考值；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。除哪项贫血外，其余皆有可能再生障碍性贫血61女，25岁。发热、鼻出血一周。查体：全身浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（＋），肝脾肋下均可触及。骨髓中原始细胞占0.65，过氧化物酶（－），非特异酯酶（－）。最可能的诊断是（）急性淋巴细胞白血病62患儿发热数天，感冒、流涕，伴轻微腰痛，淋巴结可触及，疑传染性单核细胞增多症。血象检查结果应是白细胞计数↑，淋巴细胞↑，单核细胞↑，有异常淋巴细胞63女，43岁，因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周入院。尿液暗褐色，粪便灰白色，有恶臭。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。该患者最可能诊断为阻塞性黄疸64尿常规试带法检测错误的是尿蛋白阴性时，本周蛋白定性试验也一定为阴性65粪便隐血检查，下列说法错误的是动物血和维生素C可导致化学法出现假阳性66关于腹水样本采集时注意事项，以下说法错误的是细胞学检测样宜冷藏送检67关于下列真空采血管使用顺序，正确的是血培养瓶、无添加剂管、促凝管、抗凝管岁患儿，黄疸，曾在老鼠滋生的池塘玩耍，尿液标本暗视野显微镜检查发现螺旋形微生物。下列哪种微生物最可能导致患者感染钩端螺旋体69尿标本接种成纤维细胞组织培养管分离巨细胞病毒（CMV），72小时后，培养管中没有观察到细胞病变反应。下一步最需要做的是延长培养管培养时间到2-3周 岁男患脓性尿道分泌物经培养诊断为淋病，经过10天抗生素治疗成功治愈，随后又复发尿道炎，最可能的病原包括人支原体，沙眼衣原体71产单核细胞李斯特菌与无乳链球菌的鉴别试验触酶试验72可引起新生儿脓漏眼的微生物为淋病奈瑟菌73触酶试验操作不正确的是将试剂滴加于血琼脂培养基中的菌落上，观察结果74男性，35岁，持续高热3周，近日有所下降，但出现腹泻、脓血便、血较多。全身中毒症状明显。血白细胞减少，中性粒细胞占60%。血细菌培养阴性。肥达实验：H：，O：，PA：20，PB：20.病人可能感染的病原体是伤寒沙门菌75青年男子低热和严重咳嗽一周，但无肌肉疼痛。胸透显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞正常，最有可能的诊断是肺炎支原体肺炎76男患，25岁，因寒战高热就诊。血常规显示：白细胞计数28.96×/L，中性粒细胞百分比95.4%。患者几天前鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。查体：T39℃，P92次/分，R21次/分，BP/85mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率92次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。该患是什么细菌感染金黄色葡萄球菌77男童，3岁，幼儿园进食后出现严重腹痛、血便，数日后出现少尿，同时进食的儿童也有数人出现相同症状，诊断为出血性结肠炎，其病原菌可考虑为O:H一患者初始有咽痛、鼻塞，1天后突发寒战，随后持续高热，头痛剧烈。入院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑。该患者可能是什么细菌感染脑膜炎球菌79进一步鉴别O-1群霍乱弧菌的霍乱弧菌古典生物型，符合要求的实验是多黏菌素B敏感试验（+）、V-P试验（-）岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性分泌物入院。分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。病人最可能感染的病原体是淋病奈瑟菌预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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