天气转凉，又进入了儿童肺炎的高发期。
换季早晚温差大，容易引发呼吸系统疾病，加上天气转凉，不少孩子整天呆在室内，空气不流通，温暖的室内是细菌和病毒“温床”。
今天的肺炎高发季比往年来得更早。
据悉，进入10月份以来，各大儿科门诊、住院患儿中，肺炎“小病号”人数激增，由细菌、病毒、支原体感染等多种原因引起的肺炎人数均不在少数。
5岁以下儿童的头号“杀手”
这种大多数人并不陌生的疾病，却是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”。
儿童肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，儿童社区获得性肺炎(CAP)是我国儿科住院人数首位，是婴儿死亡的第一原因，占全部婴儿死亡率的23.9%。
据澎湃新闻报道，全世界每年5岁以下儿童约万死于肺炎，我国每年5岁以下儿童约30万死于肺炎。
肺炎以发热、咳嗽、气促、痰壅为主要症状，有些孩子反复发作，苦不堪言。
关于肺炎，家长们常有各种疑问：肺炎一定发热吗？如何判断孩子得了肺炎？接种疫苗就可以不得肺炎吗？
今天，爱青岛医院儿科主任江忠，请他为大家解疑答惑。
肺炎一定会发热吗？
发热不是小儿肺炎的必备症状，临床上有些肺炎是不发热的，只以咳嗽、痰壅为主要表现。
也有一些儿童肺炎咳嗽不多，而以高热不退为主要症状，所以在诊断时要结合症状和体征来综合判断。
怎么判断孩子得了肺炎？
肺炎通常先有上呼吸道感染，继而出现发热、咳嗽、气促和呼吸困难等症状。
查体可见患儿呼吸急促、鼻翼扇动，肺部听诊可有固定的中细湿罗音，胸片可见渗出阴影。
家长若发现孩子呼吸急促，医院就诊，由儿科医生诊断。
儿童肺炎的症状主要有咳嗽、发烧，呼吸增快、呼吸困难或呼吸时胸部疼痛，嘴唇和甲床青紫，出现喂养困难或烦躁不安。
肺炎一定要验血吗？
小儿肺炎的病原学分类分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等。
验血的目的是判断孩子是患了细菌感染还是病毒感染。
若白细胞明显升高，则需要使用抗生素；
若病毒性感染一般不需要常规使用抗生素；
若支原体感染则需要使用大环内酯类抗生素。
肺炎可以不拍胸片吗？
从诊断角度，胸部X线在实际操作中不可或缺。现在儿童DR检查辐射量大大降低，简单快捷，可以直观地向家属解释病情。但是DR检查不足以了解肺部具体情况，所以CT扫描是更加重要的胸部影像学检查手段。
胸片是诊断肺炎的一种常用手段，而并非必须要求，需要结合症状和体征才能诊断肺炎。
若具备肺炎的症状和体征，胸片没有明显的渗出影，也可以诊断肺炎。
同样，若肺部听不到明显的湿罗音，或肺部呼吸音减低，胸片看到大片实变影，也需诊断肺炎。
除了影像学检查外，一些炎症指标比如降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例等，也可以反映孩子病情，指导病原体的分析结果。
肺炎可以中医治疗吗？
肺炎的治疗一般以抗感染为主，吸氧、止咳、化痰等对症治疗。
中医在治疗病毒性肺炎方面具有独特的优势，急性期清肺化痰，缓解期扶正养阴。
除了中药辨证内服以外，还有穴位敷贴、耳穴贴压等外治法，临床收到很好的效果，可大大缩短发热、咳嗽、痰壅等症状的缓解时间，减少肺炎复发。
接种疫苗就不会得肺炎了吗？
肺炎疫苗主要有三种，分别是7价疫苗、13价疫苗(蛋白结合疫苗)和23价疫苗(荚膜多糖疫苗)。
7价和13价疫苗适合于2岁以内的孩子，一般在宝宝2、4、6月龄进行基础免疫，12~15月龄再进行一次强化(13价相当于7价的升级版)。
23价疫苗适合于2岁以上的孩子(刺激婴幼儿产生抗体的能力差，而2岁以下的宝宝免疫功能还未发育完善)，只需接种1次。
若联合流感疫苗使用可增加免疫效果。
但疫苗只针对肺炎球菌肺炎，大约可维持5年，并且对病毒性肺炎和支原体肺炎没有免疫作用，所以并不是打了疫苗的宝宝就一定不会得肺炎。
儿童肺炎如何预防？
肺炎是儿童发病率、住院率、死亡率最高的疾病，所以，对于肺炎的早诊断、早治疗，预防很重要。
场所的预防：
一、少带孩子到人多拥挤、空气流通较差的公共场所，如商场、超市、室内游乐场、医院等。
患儿咳嗽或打喷嚏时要使用纸巾，用过的纸巾不要乱扔。
孩子有用手揉眼睛的习惯，细菌病毒会通过眼睛进入人体，提醒孩子切不可用脏手接触口眼鼻。
二、家中尽量保持室温相对恒定，注意室内的通风很重要，白天要注意开窗通气。
有二宝的家庭更要注意好隔离，避免“串窝儿”情况发生。
季节的预防
根据气温变化适当地给孩子增添衣物，不要“捂”得太厚。
平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯，增加孩子的耐寒能力，从而增强对疾病的免疫能力。
在天气好的情况下，家长经常带宝宝去空气清新、环境好的地方锻炼，多晒太阳，及时增减衣物，补充足够的营养，保证良好的睡眠，增强宝宝抵抗力。
饮食的预防
冬季应以清淡饮食为主，多喝水，多补充富含维生素的食物。
如果孩子平时抵抗力较差，可以多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。
预防是最好的保护，希望孩子们可以健康过冬！
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