临床执业第二单元测试摸底

A型题（1-）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

1

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是()

A

胆总管切开减压

B

胆囊切开减压

C

抗休克治疗

D

应用广谱抗生素

E

纠正水电解质紊乱

2

男性，45岁，十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因8小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/60mmHg，输血ml后，血压仍有波动。查体:贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适茸的治疗方法是()

A

快速补液、输血

B

静脉注射止血药

C

胃镜电凝止血

D

急诊剖腹手术

E

应用血管活性药物

3

阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治疗后()

A

1周

B

2周

C

1个月

D

2个月

E

3个月

4

男性，60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃，R23次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主,LDHU/L，EA明显增高，PPD(-)。最可能的诊断是()

A

化脓性胸膜炎

B

结核性胸膜炎

C

恶性胸腔积液

D

乳糜样胸腔积液

E

结缔组织疾病

5

58岁男性，自述间歇无痛性肉眼血尿4个月余就诊，查体:一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音，应首先考虑()

A

尿路感染

B

前列腺增生症

C

泌尿系结核

D

膀胱结石

E

泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

6

女，43岁，车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时，双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是()

A

脊髓挫伤

B

脊髓震荡

C

脊髓受压

D

马尾神经损伤

E

脊髓出血

7

胸膜摩擦音听诊的时相特点为()

A

吸气初期

B

吸气中期

C

吸气末期

D

呼气期

E

呼吸两相

8

女，55岁，因上消化道出血3小时入院，输血40分钟后，出现寒战、高热39.5℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常，诊断为()

A

过敏反应

B

变态反应

C

发热反应

D

肺水肿

E

溶血反应

9

女，63岁。进食梗噎感，烧灼感3个月，食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应考虑()

A

食管炎

B

食管癌

C

贲门失弛缓症

D

食管静脉曲张

E

食管平滑瘤

10

以下哪项是治疗肾癌的主要方法()

A

单纯肾切除

B

根治性肾切除

C

肾部分切除

D

放疗

E

化疗

11

以下哪项不是肝硬化患者肝功能减退的临床表现()

A

齿龈出血

B

脾大

C

黄疸

D

水肿

E

肝掌

12

Dane颗粒是()

A

甲型肝炎病毒

B

乙型肝炎病毒

C

丁型肝炎病毒

D

戊型肝炎病毒

E

丙型肝炎病毒

13

关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的()

A

只要血肌酐不升高，应给予正常量优质

B

限制食盐和水的摄入

C

免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

D

可应用抑制血小板凝集药物

E

因血浆胶体渗透压低，尿量虽少但不能用利尿剂

14

女，25岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体:血压/95mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣:红细胞(++)，SCr/μml/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCrμmol/L，哪种疾病的可能性大()

A

慢性肾炎

B

急进性肾小球肾炎

C

急性肾小球肾炎

D

肾病综合征

E

高血压肾病

15

男性，25岁，民工，近5天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为()

A

感冒

B

地方性斑疹伤寒

C

伤寒

D

流行性出血热

E

猩红热

16

实施清创术的最佳时机应该是()

A

伤后2小时内进行

B

伤后4小时内进行

C

伤后8小时内进行

D

伤后12小时内进行

E

伤后24小时内进行

17

以下不是老年人继发肾病综合征常见病因的是()

A

糖尿病肾病

B

实体肿瘤性肾病

C

肾淀粉样变性

D

骨髓瘤性肾病

E

过敏性紫癜肾炎

18

明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是()

A

抗生素治疗观察

B

血液细菌培养

C

穿刺细菌培养

D

气味

E

颜色

19

注射破伤风抗毒素的目的是()

A

杀灭伤口中繁殖的破伤风杆菌

B

对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗

C

对易感人群进行预防接种

D

主要用于儿童的预防接种

E

中和与神经细胞结合的毒素

20

男性，40岁，早晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检:神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐。最可能的诊断是()

A

急性一氧化碳中毒

B

急性有机憐中毒

C

急性安定中毒

D

急性氯丙嗪中毒

E

急性巴比妥中毒

21

5岁女孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，应考虑()

A

桡骨头骨折

B

桡骨头半脱位

C

肱骨干骨折

D

肱骨髁上骨折

E

骨鹰嘴骨折

22

女，3岁，8月10日以“发热、腹泻4天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体:BP95/60mmHg，P90次/分，T39.6℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC25×10^9/L,N90%，L10%。该患儿应立即给予()

A

糖皮质激素

B

甘露醇

C

头孢菌素

D

水合氯醛灌肠

E

多巴胺

23

肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是()

A

三腔二囊管压迫

B

去甲肾上腺素胃管滴注

C

垂体后叶素静脉滴注

D

6—氨基己酸静脉滴注

E

冰生理盐水洗胃

24

女性，48岁，肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是()

A

低钾血症

B

低钠血症

C

高钾血症

D

高钠血症

E

低镁血症

25

女性，58岁，患急性重症胰腺炎，现保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿3日，出现气促、全身水肿，血压/93mmHg，心率次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是()

A

袢利尿剂静脉注射

B

静滴甘露醇利尿

C

口服甘露醇或硫酸镁导泻

D

控制入液量，停止补钾

E

及时紧急透析

26

23岁女性，平时生活不规律，近6个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸，呕吐不明显。查体:剑突下偏右压痛。未做其他检查，最可能的诊断是()

A

十二指肠溃疡

B

胃溃疡

C

十二指肠球炎

D

浅表性胃炎

E

应激性溃疡

27

复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是()

A

防治肾衰竭

B

确保循环功能的稳定

C

维持良好的呼吸功能

D

脑复苏

E

防治感染

28

初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是()

A

臀部

B

腰部

C

膝关节腔

D

上臂

E

背部

29

用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选()

A

甲胎蛋白

B

γ-谷氨酰转肽酶

C

异常凝血酶原

D

α-L岩藻糖苷酶

E

碱性磷酸酶

30

急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是()

A

卧床休息，避免过劳及感染

B

抗炎对症治疗

C

去除病因及对症治疗

D

强化治疗

E

透析治疗

31

恶性程度最高的乳癌类型是()

A

浸润性导管癌

B

浸润性小叶癌

C

湿疹样癌

D

炎性乳腺癌

E

髓样癌

32

女性，40岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶U/L(Somogyi)，血压80/60mmHg,脉搏次/分，脐周围皮肤青紫。最可能的诊断是()

A

急性心肌梗死

B

急性胰腺炎

C

急性肾衰竭

D

急性胃炎

E

急性肝炎

33

急性胰腺炎的局部并发症是()

A

败血症

B

假性囊肿

C

高血糖

D

胰性脑病

E

消化道出血

34

患者，男性，45岁，右上腹疼痛3天，伴有寒战，体温38.9℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是()

A

胆总管结石

B

急性胆囊炎

C

急性胃穿孔

D

急性病毒性肝炎

E

急性膜腺炎

35

女，38岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑()

A

腺苷脱氨酶缺乏症

B

先天性胸腺发育不全

C

X-性连锁低丙球蛋白血症

D

艾滋病

E

选择性IgA缺乏症

36

以下哪项是胆囊结石切除术的适应证()

A

胆囊壁钙化

B

结石直径〈1cm

C

胆囊壁增厚1mm

D

脂餐后胆囊收缩功能小于30%

E

结石直径小于3cm

37

确诊膀胱肿瘤的主要依据是()

A

B超检查

B

尿脱落细胞检查

C

膀胱肿瘤特异性抗原

D

膀胱镜

E

尿路造影

38

女性，25岁，妊娠6个月，因转移性右下腹痛3小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是()

A

围手术期加用黄体酮

B

行阑尾切除术

C

手术切口应偏低

D

尽量不用腹腔引流

E

可应用广谱抗生素

39

尿中出现白细胞管型见于()

A

慢性肾炎急性发作

B

肾盂肾炎

C

慢性肾小球肾炎肾病型

D

急进性肾小球肾炎

E

急性肾小球肾炎

40

男，40岁，误服有机磷农药30ml，医院。该病人抢救成功的关键是()

A

彻底洗胃

B

早期应用阿托品

C

早期应用解磷定

D

解磷定与阿托品合用

E

静脉注射西地兰

41

10岁女孩，左小腿轻微外伤后发热3天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数30×10^9/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓液，首先应考虑为()

A

化脓性膝关节炎

B

急性蜂窝织炎

C

化脓性骨髓炎

D

滑囊炎感染

E

胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核

42

上尿路结石出现血尿的特点是()

A

活动后血尿

B

初始血尿

C

终末血尿

D

无痛性血尿

E

全程血尿

43

胃溃疡节律性疼痛的特点是()

A

餐后0.5~1小时出现疼痛

B

空腹疼

C

餐时疼

D

夜间疼

E

餐后3~4小时出现疼痛

44

典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是()

A

稀水样便

B

黏液便

C

蛋花汤样便

D

糊状便

E

黏液脓血便

45

男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是()

A

慢性活动性肝炎

B

急性肝炎

C

大结节性肝硬化

D

原发性肝癌

E

肝脓肿

46

男，48岁，喷洒农药不当导致有机磷农药中毒，给予抗胆碱药物后出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快。此时症状称为()

A

阿托品中毒

B

阿托品化

C

中间型综合征

D

烟碱样症状

E

毒蕈碱样症状

47

一脱水患儿，表现烦躁、烦渴、高热、尿少，应考虑()

A

低渗性脱水

B

高渗性脱水

C

等渗性脱水

D

低钾血症

E

低钙血症

48

烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的()

A

医院治疗

B

镇静止痛

C

立即静脉输液

D

保护创面，防止再损伤

E

注意合并伤的诊断及处理

49

肠易激综合征的症状特点是()

A

腹痛、腹胀等症状与排便无关

B

患者常在睡眠中痛醒

C

精神紧张可使症状加重

D

常有便失禁

E

夜间入睡后仍会出现腹泻

50

丹毒的致病菌为()

A

金黄色葡萄球菌

B

溶血性链球菌

C

梭状芽孢杆菌

D

白色念珠菌

E

表皮葡萄球菌

51

进行性血胸的特点为()

A

反常呼吸运动

B

胸腔内压基本正常

C

静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

D

呼吸时纵隔扑动

E

胸腔引流血量ml/h，连续3小时

52

男性，55岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压痛，胃镜:胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为()

A

消化性溃疡

B

急性胃炎

C

慢性浅表性胃炎

D

胃癌

E

慢性萎缩性胃炎

53

女性，50岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是()

A

13C尿素呼气试验

B

上消化道气钡双重造影

C

24小时胃食管pH监测

D

腹部B超

E

24小时心电监测

54

临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指数是()

A

体重比标准体重低15%以上

B

清蛋白低于35g/L

C

24小时总氮丧失量大于24小时摄入氮量

D

迟发皮肤超敏反应阴性

E

低于标准体重15%以上或清蛋白低35g/L

55

关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是()

A

甲泼尼龙

B

环孢素A

C

环磷酰胺

D

硫唑嘌呤

E

氟尿嘧啶

56

男，45岁，高空坠地，现场见:患者清醒，胸10~11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是()

A

一人搂抱

B

一人抬头，一人抬足

C

一人背运

D

二人扶架而走

E

病人平卧木板搬运

57

以下哪项不是胆道蛔虫病的临床表现()

A

疼痛呈间歇性发作

B

呕吐蛔虫史

C

伴恶心、呕吐

D

发病12~24小时前出现较明显黄疸

E

严重时可出现急性胆管炎

58

患者女性，50岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻1小时来诊。1小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸16次/分，脉搏次/分，血压/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是()

A

可溶性钡盐中毒

B

细菌性食物中毒

C

有机磷杀虫剂中毒

D

中暑

E

菌痢

59

以下哪项是登革热的传播媒介()

A

蚊

B

人虱

C

鼠蚤

D

恙螨

E

蜱

60

男，48岁，从2.0m高处摔下，左胸着地。体格检查:神清，血压/80mmHg,脉搏次/分，呼吸24次/分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。现场急救的最重要处理是()

A

静脉输液治疗

B

给氧、镇静、止痛治疗

C

迅速消除反常呼吸

D

行气管插管、人工控制呼吸

E

行气管切开术

61

关于精索静脉曲张，错误的是()

A

原发性精索静脉曲张左侧多于右侧

B

继发性精索静脉曲张平卧位曲张静脉不消失

C

继发性精索静脉曲张可因腹腔后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉所致

D

精索静脉曲张的后果是影响精子的产生和精液的质量

E

长期病例同侧睾丸可发生纤维化

62

40岁，女性农民，腹痛、腹泻15天，大便4~8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热；左下腹隐痛，大便镜检:WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是()

A

肠伤寒合并肠出血

B

细菌性痢疾

C

阿米巴痢疾

D

溃疡性结肠炎

E

血吸虫病

63

男性，37岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体:BP70/50mmHg，P次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为()

A

大肠埃希菌性肠炎

B

霍乱

C

急性胃肠炎

D

中毒性痢疾

E

沙门菌肠炎

64

传染病的病原学检查不包括()

A

分离培养病原体

B

检测特异性核酸

C

检测特异性抗原

D

直接检查病原体

E

检测特异性抗体

65

女性，55岁，阑尾切除术后第5天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.8℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是()

A

右侧肺炎

B

右侧肺不张

C

膈下脓肿

D

盆腔脓肿

E

小肠梗阻

66

肝性脑病前驱期的主要表现是()

A

性格改变

B

计算能力减退

C

定向力减退

D

巴宾斯基征阳性

E

生理反射亢进

67

女性，48岁，因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是()

A

原有膜性肾病加重

B

伴发肾结石

C

伴发泌尿系肿瘤

D

肾静脉血栓形成

E

泌尿系结核病

68

吸气性呼吸困难常见于()

A

慢性支气管炎

B

气管异物

C

支气管哮喘

D

肺炎球菌肺炎

E

阻塞性肺气肿

69

前列腺增生症的主要症状是()

A

排尿痛

B

尿频

C

进行性排尿困难

D

尿急

E

尿流中断

70

女性，45岁，右侧胫腓骨闭合性骨折，行石膏外固定，4小时后右小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛。首要的处理是()

A

给予止痛药物、继续观察

B

不需处理、继续观察

C

给予抗生素治疗

D

立即拆除石膏

E

给予脱水药，继续观察

71

在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是()

A

病原体被清除

B

隐性感染

C

显性感染

D

病原携带状态

E

潜伏性感染

72

某患者，男性，35岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛1年，血压/90mmHg,尿蛋白(+)，沉渣红细胞8~10个/HP，白细胞15~20个/HP，肾盂造影示左肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是()

A

慢性肾炎

B

慢性肾盂肾炎

C

多囊肾

D

肾结核

E

肾盂积液

73

女，30岁，孕39周。现在产房，试问宫口开全后，开始保护会阴的时间是()

A

经阴道外口看到胎发时

B

胎头拨露使阴唇后联合紧张时

C

胎头拨露10分钟时

D

胎头开始拨露时

E

胎头开始着冠时

74

诊断幽门梗阻最有价值的体征是()

A

振水音阳性

B

上腹部膨隆

C

肠鸣音亢进

D

明显脱水

E

上腹部固定压痛

75

以下哪项是通过母婴传播的传染病()

A

甲型病毒性肝炎

B

艾滋病

C

流行性脑脊髓膜炎

D

霍乱

E

细菌性痢疾

76

男性，70岁，全腹胀痛2个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2~3天1次，大便有黏液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断可能是()

A

回盲部结核

B

粘连性肠梗阻

C

溃疡性结肠炎

D

降结肠癌

E

家族性息肉病

77

男性，25岁，右侧阴囊增大不适半年，检查肿块约2.5cm×3.0cm大小，有囊性感，无压缩，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为()

A

睾丸肿瘤

B

睾丸鞘膜积液

C

腹股沟疝

D

精索鞘膜积液

E

阴囊象皮肿

78

女性，10岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白68g/L，网织红细胞0.15,尿胆原阳性，胆红素阴性。为明确诊断最重要的检查是()

A

血总胆红素测定

B

酸化血清溶血试验

C

抗人球蛋白试验

D

骨髓检查

E

高铁血红蛋白还原试验

79

女，38岁，3小时前突然呕鲜血约ml来院，4年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌，BP90/60mmHg，P次/分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.5×10^12/L，血小板50×10^9/L,最有效的紧急止血措施是()

A

三腔二囊管压迫

B

口服止血药

C

补充凝血因子

D

静脉注射生长抑素制剂

E

冷盐水洗胃

80

女性，19岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体:血压/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规:蛋白(++)，红细胞(+)。Scr18μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用()

A

利尿剂

B

血管紧张素转换酶抑制剂

C

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D

糖皮质激素

E

钙离子拮抗剂

81

女性，45岁。双手被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为()

A

真皮深层

B

真皮浅层

C

表皮

D

皮肤全层

E

皮肤及皮下组织

82

感染性休克的常见病原体为()

A

革兰阴性细菌

B

革兰阳性细菌

C

病毒

D

支原体

E

钩端螺旋体

83

女性，58岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶13cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括()

A

肝动脉结扎术

B

肝动脉栓塞术

C

肝动脉灌注化疗

D

肝移植手术

E

肝叶切除术

84

30岁女患者，家住辽宁，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作一次，已10天。体检:脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验:WBC6.0×10^9/L,N0.68，L0.34，Hbg/L，血培养(-)，患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是()

A

败血症

B

疟疾

C

伤寒

D

急性血吸虫病

E

急性粒细胞白血病

85

对干啰音的描述，不正确的是()

A

音调较高

B

持续时间较长

C

吸气时也可听到

D

呼气时更为明显

E

部位较固定

86

慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是()

A

皮肤有窦道并见死骨排出

B

局部红肿热痛明显

C

白细胞总数及中性粒细胞增高

D

X线未见骨质破坏和骨膜反应

E

血沉增快

87

关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项是错误的()

A

局部热敷、理疗

B

应用磺胺药或抗生素

C

抬高患肢，给予止痛剂

D

须在局部出现波动时方可切开引流

E

疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

88

化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是()

A

突然发热、反复抽搐

B

头痛、呕吐、昏迷

C

脑脊液细胞数增多，糖降低

D

脑脊液中检出细菌

E

脑脊液细胞数增多，蛋白质升高

89

检查精索静脉曲张患者，应采取()

A

左侧卧位

B

站立位

C

右侧卧位

D

平卧位

E

俯卧位

90

女性，14岁，发热8天伴食欲减退，体弱。查体:体温39.7℃，脉搏84次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.7×10^9/L，中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当()

A

尿培养

B

血培养

C

粪便培养

D

胆汁培养

E

玫瑰疹刮取物培养

91

男性，40岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4~5次，查体左下腹有压痛，大便细菌培养阴性，初步诊断为()

A

肠道功能紊乱

B

溃疡性结肠炎

C

克罗恩病

D

肠结核

E

结肠癌

92

引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是()

A

大肠埃希菌

B

铜绿假单胞菌

C

金黄色葡萄球菌

D

产气杆菌

E

变形杆菌

93

诊断直肠癌最重要的方法是()

A

直肠指诊

B

直肠镜

C

大便隐血

D

CEA

E

钡灌肠

94

胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是()

A

恢复已经老化的胆碱酯酶活性

B

恢复被抑制的胆碱酯酶活性

C

解除烟碱样症状

D

与阿托品合用可发挥协同作用

E

增加全血胆碱酯酶活性

95

女性，65岁，上腹痛3小时，伴恶心、呕吐胃内容物3次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是()

A

心肌梗死

B

急性胰腺炎

C

急性阑尾炎

D

梅尼埃病

E

急性胃炎

96

易发生休克的脱水是()

A

等渗性脱水

B

低渗性脱水

C

高渗性脱水

D

以上都是

E

以上均不是

97

腹部手术后能进食的主要依据是()

A

胃管抽出澄清胃液

B

病人已下床活动

C

病人有明显饥饿感

D

肠鸣音增强

E

肛门排气

98

女，48岁，因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难，查体:体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是()

A

肺炎

B

肝肾综合征

C

肝肺综合征

D

支气管哮喘

E

急性左心衰

99

女性，65岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。清蛋白22g/L，总胆红素58mmol/L，血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为()

A

扩大肝右叶切除术

B

肝动脉结扎术

C

全身化疗

D

肝动脉内抗癌药持续注入法

E

放射疗法

女性患儿，2岁，持续发热，腹泻一周，2~3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心，呕吐一次，伴食欲不振。体检:T39.2℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下lcm，末梢血WBC2.8×10^9/L，NO.80，L0.20,粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的裣查为()

A

肥达反应

B

血培养致病菌

C

骨髓穿刺常规检查

D

粪便检查阿米巴原虫

E

粪便细菌培养

男，30岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为()

A

附睾炎

B

睾丸肿瘤

C

精液囊肿

D

睾丸鞘膜积液

E

完全性腹股沟斜疝

男，25岁，农民。半月前在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量ml，该病例最可能的诊断是()

A

血小板减少性紫癜

B

败血症

C

肾综合征出血热

D

钩体病

E

急性肾小球肾炎

女，48岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀40天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院，肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是()

A

全血

B

新鲜冰冻血浆

C

普通冰冻血浆

D

纤维蛋白原

E

清蛋白

50岁女性，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近5天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检:T39.7℃，白细胞15×10^9/L，中性粒细胞86%,首选诊断方法为()

A

血生化

B

尿常规

C

尿培养

D

血培养

E

肾功能检查

女性，25岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近两月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是()

A

癫痫型

B

颅内压增高型

C

脑膜炎型

D

痴呆型

E

脊髓型

伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在()

A

回肠末端

B

乙状结肠

C

升结肠

D

肝、脾

E

心、脑

大面积烧伤早期发生的休克，多为

A

心源性休克

B

神经源性休克

C

低血容量性休克

D

过敏性休克

E

感染性休克

女，48岁，阵发性右腹绞痛2天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规.WBC0~1个/HP，RBC7~10个/HP。最可能的诊断是()

A

阑尾炎

B

肾肿瘤

C

肾结石

D

肾结核

E

输尿管结石

女，55岁。颈肩痛5个月，并向右上肢放射。右上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，右手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是()

A

脊髓型

B

神经根型

C

混合型

D

椎动脉型

E

交感神经型

肾病综合征时，导致组织水肿的原因是()

A

毛细血管血压升高

B

血浆胶体渗透压降低

C

组织液胶体渗透压增高

D

淋巴回流受阻

E

毛细血管壁通透性增加

胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是()

A

腹痛

B

腹胀

C

贫血

D

恶病质

E

呕吐

不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻的主要表现是()

A

腹胀较显著

B

腹痛不剧烈或无腹痛

C

偶见肠型或不见肠型

D

腹部轻压痛或无压痛

E

呕吐可有可无，少量排气排便

下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是()

A

阿托品

B

西咪替丁

C

硫糖铝

D

奥美拉唑

E

胶体次枸橼酸铋

乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是()

A

抑制肠道细菌生长

B

促进肝细胞再生

C

吸附肠内毒素

D

减少肠内氨的形成和吸收

E

供给糖，以提供热量

气性坏疽最关键的治疗措施是()

A

高压氧疗

B

大剂量青霉素

C

输血、输液

D

紧急手术处理

E

补充足够的营养

男性，28岁，工人。受凉后咳嗽1周，以干咳为主，自认为“感冒”就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚，伴四肢关节痛。查体:T38.3℃，左肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线提示左侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.;白细胞数×10^6/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%;LDHU/L、ADAU/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是()

A

恶性胸腔积液

B

结核性胸膜炎

C

类肺炎性胸腔积液

D

风湿疾病性胸腔积液

E

低蛋白血症

在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是()

A

血气分析

B

血红蛋白测定

C

血白细胞计数

D

尿常规检查

E

呕吐物隐血试验

男性，30岁，左大腿刀刺伤15小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是()

A

清创缝合

B

抗生素治疗

C

理疗

D

清理伤口后换药

E

局部固定

B型题（-）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

1/2

胸腔积液量约ml()

A

X线示肋膈角变钝

B

X线示大片边缘模糊阴影

C

X线示斑片状、边缘模糊阴影

D

X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影

E

X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

2/2

包裹性积液()

A

X线示肋膈角变钝

B

X线示大片边缘模糊阴影

C

X线示斑片状、边缘模糊阴影

D

X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影

E

X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

/2

女，35岁，体重60kg，火焰烧伤全身3小时，烧伤总面积95%，其中Ⅲ度70%，伤后无尿，未行其他任何处理。应立即()

A

气管切开

B

气管插管

C

鼻导管给氧

D

静脉切开或静脉穿刺插管

E

静脉穿刺

/2

女，25岁，室内液化气火焰烧伤2小时，烧伤总面积65%，面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近半小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率次/分，呼吸4~8次/分，呈叹息样。应立即()

A

气管切开

B

气管插管

C

鼻导管给氧

D

静脉切开或静脉穿刺插管

E

静脉穿刺

/2

重度萎缩性胃体胃炎患者表现为()

A

胃酸明显减少

B

胃酸明显增高

C

胃酸轻度升高

D

胃酸轻度减少

E

胃酸正常或减少

/2

萎缩性胃窦胃炎患者表现为()

A

胃酸明显减少

B

胃酸明显增高

C

胃酸轻度升高

D

胃酸轻度减少

E

胃酸正常或减少

1/2

无尿时()

A

〈ml/24h

B

〈ml/24h

C

〈ml/24h

D

ml/24h

E

ml/24h

/2

非少尿型急性肾衰竭时()

A

〈ml/24h

B

〈ml/24h

C

〈ml/24h

D

ml/24h

E

ml/24h

/2

诊断急性胃炎主要依据()

A

胃镜检查

B

钡餐造影

C

腹部CT

D

腹部B超

E

胃液分析

/2

了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据()

A

胃镜检查

B

钡餐造影

C

腹部CT

D

腹部B超

E

胃液分析

/2

中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛，不能回纳，可能是()

A

腹股沟斜疝

B

腹股沟直疝

C

股疝

D

睾丸鞘膜积液

E

隐睾

/2

老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是()

A

腹股沟斜疝

B

腹股沟直疝

C

股疝

D

睾丸鞘膜积液

E

隐睾

/2

减张缝合拆除时间是术后()

A

4天

B

5~6天

C

7~9天

D

10~12天

E

14天

/2

背部手术后拆线时间是()

A

4天

B

5~6天

C

7~9天

D

10~12天

E

14天

/2

外科术后最常见的是()

A

疼痛

B

发热

C

恶心、呕吐

D

腹胀

E

呃逆

2/2

麻醉反应常见的并发症是()

A

疼痛

B

发热

C

恶心、呕吐

D

腹胀

E

呃逆

C型题（-）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

女性，59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示:血氨μg/dl，血糖5.4mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

患者最可能的诊断是()

A

尿毒症

B

脑血管意外

C

乙型脑炎

D

糖尿病酮症酸中毒

E

肝性脑病

女性，59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示:血氨μg/dl，血糖5.4mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

首先考虑的治疗方案是()

A

抗生素治疗

B

应用降氨药物

C

胰岛素治疗

D

血液透析治疗

E

应用镇静药物

女性，59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示:血氨μg/dl，血糖5.4mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

消化道出血的原因最可能是()

A

胃癌

B

胃溃疡

C

十二指肠溃疡

D

食管静脉曲张破裂

E

胃黏膜病变

女性，59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示:血氨μg/dl，血糖5.4mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查()

A

吞线试验

B

钡餐透视

C

胃镜检查

D

腹部B超

E

腹部CT

女性，50岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，3天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

应考虑为()

A

急性胆囊炎

B

急性传染性肝炎

C

急性化脓性胆管炎

D

血源性肝脓肿

E

膈下感染

女性，50岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，3天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

治疗方案应首先考虑()

A

加强抗感染并积极处理原发灶

B

即刻行手术引流

C

继续补液支持

D

查各项生化指标并纠正之

E

应用强心、消除黄疸药物

女性，50岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，3天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

下列哪种方案不恰当()

A

加强抗炎药物应用及支持疗法

B

开腹行阑尾切除术

C

查AFP、CEA排除肝癌可能

D

纠正水电解质及酸碱失衡

E

出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

男性，35岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

尿液检查对诊断有决定性意义的是()

A

血尿

B

脓尿

C

尿普通细菌培养

D

尿沉渣找结核杆菌

E

尿细胞学检查

男性，35岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是()

A

B超

B

静脉尿路造影

C

逆行肾盂造影

D

CT

E

MRI

女性，34岁，已婚。8小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒分类升高。

最可能的诊断是()

A

急性阑尾炎合并局限性腹膜炎

B

急性胃肠炎

C

胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎

D

急性盆腔炎

E

急性膀胱炎

女性，34岁，已婚。8小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒分类升高。

术后6天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是()

A

急性胃肠炎

B

急性附件炎

C

泌尿系感染

D

阑尾残株炎

E

盆腔脓肿

女性，34岁，已婚。8小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒分类升高。

早期的最佳治疗方法是()

A

抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠

B

经直肠切开引流

C

经阴道切开引流

D

超声引导下腹腔穿刺

E

经腹部切开引流

女性，35岁，既往有HBsAg(+)。15天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.6~39.3℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹账及尿黄，查体:体温39℃,心率89次/分，血压/65mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及.肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验:WBC3.4×10^9/L,N58%，L40%,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

该患者最可能的诊断是()

A

病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B

病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C

伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D

伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

E

伤寒，乙肝表面抗原携带者

女性，35岁，既往有HBsAg(+)。15天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.6~39.3℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹账及尿黄，查体:体温39℃,心率89次/分，血压/65mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及.肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验:WBC3.4×10^9/L,N58%，L40%,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

为确诊该病例，首选的检查是()

A

肝炎病毒血清学检查

B

肝功化验

C

血培养

D

肥达反应

E

肝胆脾彩超

女性，35岁，既往有HBsAg(+)。15天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.6~39.3℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹账及尿黄，查体:体温39℃,心率89次/分，血压/65mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及.肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验:WBC3.4×10^9/L,N58%，L40%,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

患者治疗的首选方案是()

A

卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒

B

卧床休息，保肝治疗

C

用激素退热，减轻中毒症状

D

用喹诺酮类药物进行病原治疗

E

用干扰素治疗

女性，35岁，既往有HBsAg(+)。15天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.6~39.3℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹账及尿黄，查体:体温39℃,心率89次/分，血压/65mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及.肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验:WBC3.4×10^9/L,N58%，L40%,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

该患者可能发生的严重并发症是()

A

心肌炎

B

急性胆囊炎

C

肠出血、肠穿孔

D

支气管肺炎

E

肝性脑病

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