支原体是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过细菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核型微生物。
支原体种类繁多，分布广泛。支原体科分为支原体和脲原体两个属。在支原体属中，对人有致病性的主要为肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体等；而脲原体属中，对人致病的有解脲脲原体。
一、生物学特性1.形态与结构 支原体个体微小，大小约0.2～0.3μm，呈高度多形态，有球形、杆形、分支丝状等。革兰染色为阴性，但不易着色，常用吉姆萨染色，呈淡紫色。无细胞壁是与细菌区别的主要特点。2.培养特性 多数支原体通常在含95%N2、5%CO2的微需氧环境中生长良好。营养要求较一般细菌高。最适pH为7.6～8.0，但解脲脲原体最适pH为5.5～6.5，因其具有尿素酶分解培养基中的尿素产氨，使pH升高，可加速其死亡。支原体有许多特性与细菌L型相似，如多形性、可通过滤菌器、对低渗敏感、菌落呈“荷包蛋”样。二者不同点在于细菌L型在无抗生素等诱导因素作用下，易返祖为原菌，而支原体为独立的一类微生物，不出现返祖现象。
3.生化反应 常以发酵葡萄糖、水解精氨酸和尿素等生物学特性不同，作为初步鉴别支原体的依据。支原体可根据对葡萄糖酵解作用大致分为两类：一类可分解葡萄糖产酸不产气，如肺炎支原体、生殖道支原体；另一类不能分解葡萄糖，但可利用精氨酸产NH3，如人型支原体。解脲脲原体不能利用葡萄糖和精氨酸，但可利用尿素作为能源，分解尿素产碱。4.抗原成分 支原体细胞膜外层蛋白质是主要的特异性抗原。生长抑制试验（GIT）和代谢抑制试验（MIT）是针对此抗原的特异性血清来抑制支原体的上生长，可将支原体分成若干血清型。
二、致病性
主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。解脲脲原体主要通过性行为传播，是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一。
病原学上证实AIDS和HIV患者中存在穿通支原体感染。
三、支原体检验
由于支原体无固定形态，染色结果不易与标本中的组织碎片等杂物区别，故取患者标本直接染色镜检对各种支原体的诊断意义不大。微生物检验方法主要靠分离培养与血清学检查。
（一）肺炎支原体采集咽分泌物、痰、支气管分泌物、胸水等。1.分离与鉴定这是确诊支原体感染的可靠方法之一。常以牛心消化液为基础另加20%小牛血清及新鲜酵母浸液制成液体或固体培养基。初次分离生长缓慢，通常先将标本接种于液体培养基中增菌，1周后培养基指示剂颜色改变，液体清晰，可转种于固体平板培养基，在5%CO2环境中培养，初次分离肺炎支原体需1-2周才长菌落。菌落常不出现“荷包蛋”样，需经数次传代后，菌落开始典型。
支原体在固体培养基上长出典型菌落，以此可初步诊断，再进一步进行生化反应和血清学鉴定。生化反应如：
（1）葡萄糖、精氨酸、尿素分解试验。
（2）氯化三苯基四氮唑（TTC）还原试验：使无色ITC还原为粉红色。
（3）生长抑制试验（GIT）和代谢抑制试验（MIT）。
（4）红细胞吸附试验：肺炎支原体的菌落能发生红细胞吸附。2.血清学试验
（1）特异性血清学试验：1）ELISA技术：敏感性和特异性高，可检测IgM和IgG抗体。2）补体结合试验：诊断肺炎支原体常用的血清学方法，主要检测IgM抗体。3）间接血细胞凝集试验：主要检测IgM抗体。
（2）非特异性血清学试验：冷凝集试验，将患者的血清与O型Rh阴性红细胞在下作凝集试验。一般血清滴度≥1:64即为阳性，病程中双份血清至少效价有4倍增长，近期感染可能性越大。3.PCR试验快速检测
（二）解脲脲原体合理采集相应标本，如尿液、前列腺液、精液、阴道分泌物等。
诊断解脲脲原体感染，分离培养是相对容易和快速的。取标本少许接种于含酚红、尿素及血清的液体培养基内，最好在95%N2和5%CO2环境中，37℃孵育，1-2d内即可出现生长现象。取培养物少许（0.2ml左右）转种在相应的固体培养基上，培养48h。
如出现典型菌落，则进行形态观察及生化试验，进行初步鉴定。再进一步利用特异性血清作MIT和GIT试验进行最终鉴定。
可以利用PCR方法鉴定解脲脲原体，其特点是快速、敏感、稳定、可靠。
解脲脲原体的血清学诊断意义不大，主要原因是有些无症状者也可有低效价的抗体。四、人型支原体
人型支原体（M.hominis，Mh）主要寄居于生殖道，21%-53%的性成熟女性子宫颈或阴道内可分离出Mh，男性尿道携带率低。通过性接触传播，可引起盆腔炎、输卵管炎、产后热、阴道炎、宫颈炎及肾盂肾炎等。此外，Mh也能引起新生儿感染，如脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。
形态结构与溶脲脲原体相似，基因组大小为kb，DNA的G+C含量为27.3～33.7mol%。Mh能分解精氨酸，不分解尿素和葡萄糖。培养最适pH为7.2～7.4，对1:的醋酸铊与红霉素（mg/L）不敏感，对四环素和林可霉素敏感。在液体培养基中因分解精氨酸产氨，pH增至7.8以上，易死亡。在固体培养基上菌落大小为40-60μm，个别菌落达-μm，呈典型“油煎蛋”样。
微生物学检验与溶脲脲原体相似。五、穿通支原体
（一）生物学特性菌体形态为杆状或长烧瓶状。大小（0.2～0.4）μm×（0.8～2.0）μm，一端为尖形结构，具有黏附、穿入细胞的作用。营养要求高，培养基中需加血清，在改良的SP-4培养基上生长，菌落呈“油煎蛋”样。生长较慢，初代多在10天以上，发酵葡萄糖，水解精氨酸，但不分解尿素，在液体培养基上生长时，呈透明状，无明显混浊或沉淀。本菌对红霉素、四环素、林可霉素敏感，但对青霉素不敏感。
（二）致病性研究认为穿通支原体、发酵支原体、梨支原体三种新支原体是加速AIDS进程的一个协同因子。年国内学者从AIDS患者尿中分离到1株穿通支原体，从病原学上证实我国AIDS和HIV患者中存在感染。
（三）微生物检验采集咽分泌物、血清、尿液等。1.分离培养选SP-4培养基，每份标本液用改良的SP-4培养基稀释成不同浓度（1:10、1:50、1:），置37℃恒温箱培养，每天观察颜色变化，若由红变黄，透明无沉淀，视“培养可疑阳性”，再用滤膜过滤。滤液转种传代，当培养基颜色再度由红变黄，则认为“初代培养阳性”。2.鉴定1）生化反应：发酵葡萄糖试验、水解精氨酸试验及尿素分解试验。2）代谢抑制试验。3）PCR：此法科可扩增特异性DNA，具有灵敏度高、特异性好及快速的特点。4）抗体检测：国外学者在HIV感染者中用ELISA法检测出大量本菌抗体，其中无症状者的阳性率为20%，艾滋病患者为40%。
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