今天这个病人之前找我调理脾胃，前后只服中药半个月，口苦胃胀反酸明显好转。所以这次病人不舒服，继续找我看中医调理，下面来说说这个医案。
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某女，58岁，.2.28初诊。
反复小便不利伴有失眠1月余。刻下：1月前开始出现小便不利，口干，性格急躁，容易发脾气，失眠，入睡困难，多进食则胃胀，大便尚可，舌质红苔薄略黄，脉寸略浮尺弱。平素畏寒。辅助检查：尿常规潜血3+。
思辨：寸浮，舌质红，口干，小便不利，结合平素畏寒，喜温饮，肾阳不足，气化不利，阴血不足，上热下寒，符合金匮要略瓜蒌瞿麦丸的病机，考虑到附子，予以巴戟天合肉桂替换，妥当，温润，并能引火下行；小便不利，加猪苓养阴利水；性急，失眠，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之，养血宁神；阴虚则生内热，热迫血脉而表现为尿血，予以仙鹤草加白茅根清热凉血止血治标；多食则胃胀，予以生麦芽、鸡内金消食开导。全方共奏清上温下，养肝安神，育阴利水，消食和胃之功，各司其职。具体用药如下：
?.3.7今日复诊患者告知，服上药之后，诸症明显改善，喜悦流露于面，一下说不出哪里还有不舒服，舌质已不红，舌苔薄白，但是脉仍有寸略浮，守上方出入再进7贴，打算下次复查尿常规。黄利兵
遇见中医，便是缘分
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