先从一真实病例讲起：
患者：大夫好！
我：你好，有什么不舒服的？
患者：嗯，尿痛，尿道口还有点痒？
我：哦，有分泌物吗？
患者：有一点，早上起来时明显一些。
我：听你描述像是非淋菌性尿道炎，做过有什么检查吗？
患：嗯，是性病吗？
那么问题来了，尿道炎是性病吗？会不会“诬陷”好男人？
看到这份报告，几乎所有的患者就蒙圈了，很多年轻的医生也不知其所以然，下面我来仔细讲一讲吧。
首先要分清几个概念：
什么是尿道炎？简单地说就是任何病原微生物导致尿道发炎了。根据导致发病的微生物种类分为两种，淋菌性尿道炎，和非淋菌性尿道炎。就是因淋球菌感染引起的尿道炎淋菌性的，俗称淋病。其它的统统归为非淋菌性的，这一下第二种的病菌就多了，如沙眼衣原体，解脲脲原体，腺病毒，大肠杆菌，真菌等等至少十几种。据美国调查发现尿道炎中30%是淋菌性的，70%是非淋菌性的，另外还有大约20%左右是多种细菌混合感染，病菌中既含有淋菌也含有其它微生物。
绝大多数尿道炎都属于性传播疾病，但也有例外，比如因尿道狭窄，先天畸形，尿道损伤等引起的尿道炎就不是性病了。
好了，话回正传，尿道炎有什么症状？如何诊断尿道炎呢？
尿道炎常见的症状包括，尿痛，尿频，尿不尽以及尿道口瘙痒，伴有尿道有分泌物，如果分泌物量大，黄白色，这属于淋菌性的，如何分泌物量少，颜色比较清亮，一般就是非淋菌性的。还有一些患者可以没有任何症状，有一些患者可以办有附睾炎，前列腺炎等疾病。
最常用的诊断方法是化验尿常规。不过，因为有些尿道炎症状轻微，如果留取尿液标本不注意时，有可能化验不出来，所以患者一定要注意正确的方法。
正确的方法是：留取晨起第一次的尿液，或者距上次排尿间隔3-4小时以后的尿液，需要留取排尿时刚开始一段的尿液，并且留取的尿量最好不要多于10ml（这可是一个技术活），否则，尿液量太大，尿液就稀释不准确了。如果尿中白细胞数量超过5个/高倍视野，就可以诊断尿道炎了。
还有一个方法，就行分泌物直接留取的玻璃片上，染色后在显微镜下观察，如果每高倍视野超过5个白细胞，那么就可以诊断了。这种方法还可以直接观察到白细胞内有没有淋球菌，这对淋菌性尿道炎的诊断极为重要。
好了，尿道炎诊断完了之后，是什么病菌引起的呢？
最常用的方法就是用细小的棉签插入尿道，转动几下后（想想就蛋疼），拿去做DNA扩增检测。结果就是如下图所示。
下面我们再详细讲讲。
还需要明确一个概念，微生物无处不在处处在，我们皮肤以及和外界相通的黏膜都充满了微生物，所以正常男性尿道的前段也存在很多微生物，有些甚至是致病的，平时大家和平共处，互不干扰。但是当局部环境改变时，比如受到损伤，反复勃起充血时，黏膜就出现水肿，一些微生物就趁乱打劫，行风作浪，因此，微生物还是以前的微生物，改变的只是我们自己。
什么是亚型呢？医学专家们就喜欢起一些新名词，害的我学医时烧死不少脑细胞。一种微生物经过几千万年甚至上亿年的进化，从原来的祖先逐步分化出很多兄弟姐妹，就像流感病毒的什么H7N9,H5N1一样，兄弟姐妹间拥有共同的姓氏，长的也大体相似，但是眉角尖还是略有不同的。
下面压解元凶登场（此处有嘘声）
淋球菌（憎恶指数★★★★☆）：简称NG，名气很大，坏事做尽，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染引起关节炎、肝周炎、败血症、心内膜炎或脑膜炎等。可谓恶贯满盈。对外界抵抗力弱，各种药物比较容易杀死它。
沙眼衣原体（憎恶指数★★★★★）：简称CT，不同亚型可引起不同疾病，如A、B、Ba、C亚型可引起沙眼。而D～K亚型会引起尿道炎，据研究显示在非淋菌性尿道炎中，约一半病例的凶手就是他，但是也有研究发现，约7-10%的正常男性也可以存在沙眼衣原体，所以在判决之前一定要搞清楚。
解脲脲原体（憎恶指数★★★☆☆）：简称UU，故事先从年讲起，有2位志愿者，将含有解脲脲原体的培养液滴在自己的尿道里，结果出现典型的非淋菌性尿道炎（科学家都是具有如此献身精神吗？敬佩的同时提醒大家切勿模仿），因此确认解脲脲原体是非淋的元凶之一。但是，随着研究深入，人们发现在非淋中，约20%的病例解尿支原体阳性，而在正常人群中，解尿支原体的阳性率也是20%左右，科学家们迷茫了，开始纷纷为解脲脲原体昭雪。最近几年的研究显示，解脲脲原体分为两种生化型，生化1型，在非淋中比例不高，在正常人群中比例高，它不是致病菌。而生化2型恰恰相反，在非淋中比例高，在正常人群中比例低，它才是正真的凶手。医院没法分出生化型，医院的报告结果来说，阳性不一定是有多大意义。
生殖道支原体（憎恶指数★★★☆☆）：简称MG，在年届世界皮肤科大会上，生殖支原体的致病性受到人们重视。在性传播疾病方面，有两个重要发现，其中之一是生殖支原体致病。在非淋的患者中，生殖支原体阳性率20%左右，在健康男性中，生殖支原体阳性率5%左右。多种抗生素都能杀死它。
最后总结一下诊断流程：
需要提醒读者：
1.因为正常人的尿道前端也存在病原微生物，因此，不能说病原微生物阳性就是性病。
2.本文只适合男同胞，女同胞需要咨询妇科医生。
3.尿道炎除性接触传播外，共用一些毛巾，便池，浴盆等也有可能传播。
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