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高血压怎么也有蛋白尿？
肾坏了吗？
很多高血压病患者在常规尿检后被告知有蛋白尿，这是什么情况？是肾坏了吗？
长期持续的高血压可引起心、脑、肾等多脏器并发症。肾脏是调节血压的重要器官，也是高血压最常见的损害靶器官。由高血压引起的继发性肾损害，称为“高血压性肾病”，又称“良性高血压性小动脉肾硬化”，是由于缺血性损伤和肾单位功能丧失导致的，表现为肾小球局灶球性和局灶节段性硬化。如果不积极治疗，将导致进行性肾功能下降，最终进展为肾功能衰竭。如果有5年以上的高血压病史，就可能出现肾损害，出现蛋白尿或肾功能下降。据统计，我国高血压病人数超过1亿，高血压的治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%，高血压病人中42%有肾脏并发症，10%的高血压患者死于肾功能衰竭。如何挽救受损的肾脏呢？最简单可行的办法就是早发现、早治疗。
高血压性肾病如何早发现？
1、年龄在40-50岁以上；
2、有高血压病史5-10年以上；
3、有眼睑或下肢浮肿、夜尿频多、泡沫尿等症状；
4、有心脑血管疾病；
5、有高血压眼底病变；
6、有动脉硬化。
如果有上述情况的任何1-2项，说明肾脏有可能也受损了，医院检查尿常规、尿白蛋白排泄率、尿系列微量蛋白测定、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超等检查。
高血压性肾病如何早治疗？
一、饮食起居很重要
饮食方面要注意：①低盐饮食，每天3-5克盐，少吃加工过的食品，如香肠、罐头、腌制食物。②同时要低糖低脂饮食。③多食蔬果及高纤维食物。其次，保持良好的生活起居习惯也是很重要的，戒烟戒酒，控制体重，早睡早起，避免加班熬夜，坚持适当的运动锻炼。保持良好的心态，防止过度紧张、忧虑和激动等情绪。
二、血压控制是基本
每日监测血压是一项重要的事情。一般情况下建议血压控制在/80mmHg以下，年龄大可适当放宽。但血压也不能控制过低，防止出现各脏器及脑血管的缺血。
高血压肾病推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）类药物。此类药物可减少蛋白尿且对心血管有保护作用。如果血肌酐偏高，使用此类药物需要密切监测肾功能、电解质等指标，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。血压控制不佳者可酌情联合使用钙通道拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等。但利尿剂对痛风及肾功能不全者禁用或慎用。三、中医治疗防进展
高血压肾病早期出现蛋白尿就要及时干预治疗，以防进展，除了基本的西药降压，中医治疗有其特色及疗效。根据中医四诊望闻问切，每位患者的中药方剂各有不同，所谓“量体裁衣”。常见的中医证型有：肝阳上亢、肝风内动、肝火上炎、风痰上扰、肝肾不足、肝肾阴虚、气滞血瘀等。以下介绍几种日常可以用于泡茶的降压小方：
①山楂12克、菊花10克、枸杞子6克每日代茶饮或用来煮粥。适用于头晕目糊，属于肝阳上亢型的高血压兼有高脂血症患者。
②野菊花6克、夏枯草6克、决明子3克每日代茶饮。适用于头晕胀痛，口苦便干，属于肝火上炎型的高血压兼有便秘患者。
③天麻6克、钩藤6克、杜仲6克、牛膝6克每日代茶饮。适用于头晕耳鸣、腰膝酸软，属于肝肾阴虚型的高血压患者。
小贴士：测血压时需要注意些什么呢？
测量血压前30分钟禁饮浓茶、咖啡、吸烟，安静休息至少5分钟，不要憋尿，测量时不要讲话。每次测量血压要测2次，重复测量时要间隔1~2分钟，如果前两次测量数值差别大于5mmHg就需要测量第三次，取两次数值比较接近的血压数值的平均值作为最后血压数值。每天早晚各监测一次血压，细心的患者往往都有一个小本子，记录自己每日的血压变化。就诊时可以给医生看，这样医生就能全面的了解您近期的血压波动情况，以便调整降压药物。肾病科
医生门诊信息
林钐，女，医学博士，副主任医师，上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官。“丁氏内科流派许嵩年学术思想”传承人，对中西医及中医治疗各种急慢性肾脏疾病经验丰富。擅长治疗蛋白尿、血尿、各种肾炎、肾病综合征、肾功能不全、糖尿病性肾病、高血压肾病、痛风性肾病、尿路感染等的诊治。主持上海市科委、上海市卫健委课题3项，参与国家级省部级课题十余项，发表核心期刊论文近二十篇，参编著作4本，研究成果参与获得上海市科学技术进步奖一等奖、中华医学科技奖二等奖。医院“优秀青年医药技人才”、上海中医药大学首届“海外中医中心人才”、上海市首届“杏林新星”、上海市“医苑新星”等荣誉。
专家门诊时间：周二上午、周四下午、周五上午。特需门诊：周三上午。
任飞，女，医学硕士，主治医师，工作经历10余年，医院肾病专家周家俊主任医师，曾主持和参与科研课题多项，发表医学论文多篇。擅长中西医结合治疗各种急慢性肾脏疾病和继发性肾病，如急慢性肾炎、肾功能不全、高血压肾病、糖尿病性肾病、痛风性肾病、急慢性泌尿道感染、肾结石，及虚病及慢性内科疾病的中医药调理等。
普通门诊时间：周一至周五全天。
门诊地点：医院肾病科（1号门诊楼4楼）
就诊方式：专家门诊可电话预约、微医网预约、现场挂号等。
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