三甲天团
徐 丁
上海交通大医院泌尿外科主治医师
病例
我今年55岁，最近总感到有点尿频尿急，估计是这几天带小孩劳累了，尿路感染了，儿子不放心，医院泌尿外科就诊。我想着孙子还在家里，着急回去看小孩，就想让医生直接给我开点消炎药吃吃，医生不同意，说检查后诊断了才能给开药。最后在医生的坚持下，我还是做了个尿常规，医生说尿常规中白细胞是正常的，不是尿路感染，我有点懵了。像这种情况我很多朋友都出现过，不就是尿路感染吗？——安 徽 庞先生
尿频尿急一定是尿路感染吗？
尿频尿急的症状一般是由于膀胱黏膜敏感或膀胱不自主收缩导致的。一些炎症刺激，如尿路感染、慢性前列腺炎等，可能会引起膀胱黏膜敏感，导致尿频尿急的症状。其实，不光是炎症，有许多疾病都可导致尿频尿急。下面介绍几种可引起尿频尿急的常见疾病。
膀胱过度活动症
是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。根据年发表的数据，中国膀胱过度活动症（OAB）的总体患病率为5.9%，40岁以上人群膀胱过度活动症的总体患病率达到11.3%，女性发病率高于男性，估计中国有超过1亿人深受膀胱过度活动症的困扰。膀胱过度活动症的发病率超过糖尿病，对生活质量的影响甚于高血压、糖尿病。膀胱过度活动症的典型症状主要包括尿频、尿急、夜尿和急迫性尿失禁，因此较容易与尿路感染混淆。
泌尿系结石
泌尿系统结石卡在输尿管与膀胱之间或者结石在膀胱里来回滚动，两者可导致膀胱黏膜敏感或逼尿肌的不自主收缩，均会引起尿频尿急的症状。
前列腺增生
中老年男性患者出现尿频尿急，甚至急迫性尿失禁的症状时，首先要考虑是否患有良性前列腺增生。前列腺环绕在男性的后尿道，增生后可导致排尿困难，而长期的前列腺增生会导致膀胱结构的改变，膀胱增厚，导致膀胱黏膜敏感以及不自主收缩，在排尿困难的同时也会引起尿频尿急的症状。
中枢神经系统疾病
帕金森、脑梗后或者老年痴呆的患者，由于大脑对排尿的感知能力和控制能力减弱，也会导致尿频尿急，甚至尿失禁。
其他疾病
其他诸如
慢性肾功能不全者，
血糖控制不佳的糖尿病患者，
盆腔接受过手术或放疗的患者，
精神容易紧张焦虑的患者，
服用利尿剂或者经常饮酒，喝浓茶、咖啡及奶茶的患者，
都可能会出现尿频尿急的症状。所以，有尿频尿急的症状不一定是尿路感染，千万不要在没有医生指导的情况下自己随便用点抗菌药物应付过去。抗菌药物应用不当可能会导致体内菌群紊乱以及细菌耐药的问题，还是建议您遵医嘱，在明确诊断后进行针对性的治疗。
本文首发：家庭用药杂志
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