支原体尿路感染

糖尿病要注意尿路感染


糖尿病患者本身就是尿路感染的高危人群,因此尿路感染问题应引起重视。有研究表明无症状糖尿病菌尿者高达64%。尿路感染是可以影响肾脏的。尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染多为膀胱炎,上尿路感染为急性肾盂肾炎,可出现肾脏组织内炎性细胞的浸润,部分患者可出现血尿、蛋白尿,多数伴有寒战、高热、尿路刺激症状等临床表现。

患者用药期间需保持良好的个人卫生,勤换贴身衣物,使用喷雾或卫生湿巾保持泌尿道清洁。生活上适量饮水,保持排尿通畅。

治疗需要根据尿培养和药敏结果用药,选择喹诺酮类(左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等)、头孢菌素类、磷霉素、呋喃妥因。喹诺酮类具有高尿液浓度的特点,抗菌谱可以广泛覆盖尿路感染常见致病菌,对铜绿假单胞菌有很强的杀菌效果。一般不选用莫西沙星,大约仅20%的莫西沙星口服剂量和静脉给药剂量以原形药物在尿液中排除。重症患者或初始治疗失败患者会考虑换用喹诺酮类和三代头孢,哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类,联合用药方案等。

因尿路感染易反复发作,应针对性治疗并引起重视,一般疗程结束后2周、6周复查尿菌情况。尿路感染的抗感染治疗应遴选合适的抗菌药物,对致病菌敏感、在肾和尿浓度较高。

由于女性尿道结构特点,糖尿病女性患者发生尿路感染的可能性高于男性,绝经后妇女更易发生尿路感染,需注意是否与妇科疾患有关.




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