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医院感染与传染病管理复习题
（医护必读）
一、传染病相关知识
1、《传染病防治法》实施时间？
传染病防治法自年12月1日起施行。
2、熟知39种传染病
甲类传染病(2种)：鼠疫、霍乱
乙类传染病（26种）：传染性非曲型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻诊、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。
丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病等
3、记住各种传染病的报告时间。
（1）责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他不明原因传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。
（2）对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，责任疫情报告人应于24小时内进行网络报告。
（3）任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。
4、《艾滋病防治条例》何时施行？
答：自年3月1日起施行。
5、对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构有何告知义务？
答：对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。
6、结核病的转诊要求：
报告率达%、转诊率%，转诊到位率85%以上。
7、传染病防治知识培训制度
每年进行两次传染病相关知识培训。新入院的医师和实习生也必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。
8、疫情自查、核对制度
科室疫情人员每旬对本科室门诊日志、住院登记进行自查，与医院直报人员进行核对，发现问题及时订正。
9、传染病奖惩制度
（1）凡漏报或迟报报传染病将从科室奖金中扣除，漏报或迟报者按乙级病历处罚规定执行；漏报元/例、迟报50元/例。
（2）对玩忽职守，违章办事，造成传染病蔓延、流行的科室或个人，则依据传染病法防治追究其责任。
10、传染病网络直报管理制度
（1）传染病网络直报实行24小时报告。双休日、节假日、工作日8小时之外，医师发现传染病报院感办直报人员（手机：），再由直报人员进行网络直报。
（2）在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并电话通知院感办，再由院感办直报人员核查后进行网络直报。同时首诊医师在门诊日志上要登记。
11、手足口病的隔离期是多少？
手足口病门诊病人隔离期为28天，住院病人出院后须隔离21天。
12、乙肝、丙肝病例的确诊及报告条件是什么？
答：乙肝五项1、3、5阳性或1、4、5阳性或1、5阳性，如谷丙转氨酶异常或有肝炎临床症状者，为实验室诊断，需填报传染卡，否则为病原携带者。
丙肝抗体阳性，如有肝炎临床症状，为实验室诊断，需填报传染卡；如无临床症状，需进一步检查HCV-RNA(金域可做)，如阳性即确诊为实验室诊断，需填报传染卡，医院做进一步治疗。
二、医院感染相关知识
1、《医院感染管理办法》何时实施？
自年9月1日起实行。
2、医院感染管理三级体系包括？
答：医院感染医院感染管理委员会、医院感染办公室、医院感染管理小组。
3、医院感染管理小组由哪些人员组成？应履行哪些职责？
答：医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：
（1）根据本科室的工作特点，医院感染相关制度，并组织实施及督导。
（2）医院感染医院感染预防控制工作。
（3）对本科室感染病例进行监测，医院感染病例。
（4）指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。
（5）医院感染知识培训、宣教工作。
4、医院感染预防与控制中应履行哪些职责？
答：医院感染预防与控制措施的执行者，其主要职责是：
（1）医院感染管理的各项规章制度。
（2）医院感染诊断标准，医院感染病例，医院感染流行趋势的调查。
（3）严格执行无菌技术、消毒隔离等规程，合理使用抗感染药物。
（4）医院感染知识培训，掌握职业安全防护方法。
5、医院感染？什么是感染连？
答：医院感医院内获得的感染，包括在住院期医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院医院感染。
感染链由感染源、感染途径和易感宿主三个环节组成，当三者同时存在并有互相联系的机会，就会形成感染。
6、何谓医源性感染？引起医源性感染的因素包括哪些？
答：医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等，输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等。
7、什医院感染？
答：指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管医院感染。
8、根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？
答：医院医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。
9何谓外源性感染？
答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械、医院环境等。
10.何谓内源性感染？
答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，医院感染的主要类型。
11、医院感染的3个环节？
感染源、传播途径、易感人群。
12、医院内感染的流行方式有几种？
（1）散发流行：医院内，感染以散在的、个别病例形式出现。
（2）暴发流行：医院内，某一科室或几个科室（病区）内同时或在短时间内突然出现数例或更多例由同种病原体引起的感染。
13、医院感染常见感染源有哪些？
答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等。
14、医院感染的传播途径主要有哪些？
答：医院感染的传播途径主要有以下几种：
（1）接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
（2）飞沫传播——由飞沫传播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。
（3）空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。
15、医院感染的易感人群？
答：医院感染易感人群主要有：
（1）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。
（2）老年人及婴幼儿患者。
（3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。
（4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。
（5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。
16、医院感染病原体的特点有哪些？
答：医院感染病原体的特点主要有：
（1）以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白假丝酵母菌等。
（2）多为多重耐药菌等。
（3）主要侵犯抵抗力低下的患者。
17、多重耐药菌的定义是什么？常见的多重耐药菌有哪些？
答：多重耐药菌定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌有：
（1）耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。
（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）。
（3）产超广谱β-内先胺酶细菌（ESBL）。
（4）耐碳青霉稀类抗菌药物肠杆菌科细菌。
（5）耐碳青霉稀类抗菌药物鲍曼不动杆菌。
（6）多种耐药/泛耐药铜绿假单胞菌。
18、医院感染常见有哪几种？
答：由医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
19、医院感染散发病例时，应在多少小时内上报？
答：医院感染散发病例时，经治医院感染监控小组负责人报告，填写“医院感染病例报告卡”并于24小时内填表报告院感办。
20、医院医院感染暴发？
答：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
21、医院感染暴发？
答：临床医护人员发现3例及以上相同症状（如发热）或同种疾病（如肺炎）或同种病原体（如MRSA）应高度重视，并立即向科主任及院感办汇报。由院感办组织相关专家进行流行病学调查并予以确认。
22、医院感染暴发处置原则是什么？
答：（1）控制并积极治疗感染源。
（2）切断感染途径。
（3）对易感人群实施保护措施。
（4）发生特殊病原医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。
（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
23、感染暴发的报告处理程序？
医院感染暴发→立即隔离病人→报告科主任、护士长→报告院感办、医教部→进行流行病学调查证实感染流行或暴发→12小时报告卫生局和疾病预防控制中心→查找感染源→查找引起感染的因素→制定和组织落实有效的控制措施→分析调查资料→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
24、医院感染散发病例和暴发病例报告时限？
散发病例在24小时内报告院感办公室。暴发时立即报告院感办及医教部，医疗机构于12小时内报告当地卫生局和疾控中心。
25、医疗机构经调查证明发生以下情形时必须在12小时内报告卫生行政主管部门及疾病预防控制机构？
（1）5医院感染暴发；
（2）3医院感染爆发。
26、医院感染的主要措施有哪些？
答：（1）认真洗手；（2）合理使用抗生素；（3）严格执行无菌操作；（4）消毒隔离。
27、什么是隔离？
答：隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。
28、什么是无菌技术？
答：无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。
29、何谓消毒、灭菌？
答：消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物，使其达到无害化的程度。
灭菌：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
30、消毒灭菌的原则是什么？
答：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触完整皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。使用的一次性医疗器械、器具不得重复使用，用后应当及时进行无害化处理。
31、消毒及灭菌的基本要求包括哪些？
⑴重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后应行清洁，再进行消毒灭菌。
⑵耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
⑶环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
⑷医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
32、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法？
⑴高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
⑵中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；
⑶低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
33、如何根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法？
⑴对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。
⑵对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
⑶对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
⑷杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
⑸消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
34、如何根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法？
⑴耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
⑵不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。
⑶物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
35、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？
答：医院常用的消毒、灭菌方法有：
（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。
（2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢的化学消毒剂的消毒方法。
（3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂（碘伏、碘酊、氯已定碘等）、醇类、酚类和氯已定的复方，醇类、和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。
（4）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类（氯已定）等消毒剂。
36、使用中消毒剂、灭菌剂的卫生学标准？
答：使用中皮肤粘膜消毒液染菌量必须≤10cfu/ml,其他使用中消毒液其染菌量必须≤cfu/ml，不得检出致病微生物；使用中的灭菌剂不得检出任何微生物。
37、抽出的药液、静脉输入液体及各种溶媒什么情况下不得使用？
答：抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，使用中一旦污染，应立即废弃。建议使用小剂量包装溶媒。
38、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？
答：灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。
39、哪些内镜需要消毒？哪些内镜需要灭菌处理？
答：需要消毒的内镜有：胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等。
需要灭菌的内镜有：腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜、宫腔镜、胸腔镜、胆道镜、脑室镜、关节镜等。
40、可重复使用的雾化器螺纹管、呼吸机管路等应如何消毒？
答：可以采用热力消毒，也可采用化学浸泡消毒，如mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用无菌水冲净干燥备用。注意：消毒前一定要先清洗。
41、氧气湿化水可以用自来水吗？
答：不能。氧气湿化水要用灭菌水。
42、什么是手卫生、洗手、卫生手消毒、外科手消毒？
答：手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手为医务人员用肥皂（皂液或洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒为外科手术前医务人员用肥皂（皂液或洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
43、“世界手卫生日”是哪一天？
答：是每年的5月5日
44、WHO提出的手卫生的五个重要时刻是什么？
二前三后原则：⑴接触患者前⑵清洁或无菌操作前⑶接触患者后⑷接触患者周围环境后⑸接触血液体液后
45、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？
答：①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
46、对医务人员手有哪些特殊要求？
答：⑴指甲长度不应超过指尖；
⑵不应戴戒指等装饰物；
⑶不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。
47、手卫生合格标准？
答：①卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
②外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
48、七步洗手法7字口诀是什么？
答：7字口诀是：内外夹攻大力丸（攻—弓力—立丸—腕）
49、什么是医务人员职业暴露？
答：医务医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染事件（即意外事件或针刺伤事件）。
50、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施局部处理措施有哪些？
答：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
②如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（由近心端向远心端挤压），再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
51、何谓标准预防？
答：医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。标准预防认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，接触上述物质者，必须采取防护措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。
52、标准预防的基本特点是什么？
答：⑴既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；
⑵强调双向防护，即防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；
⑶根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
53、什么是安全注射？
答：安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。
54、什么是个人防护用品？
答：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
55、预防医务人员血源性病原体职业暴露中的基本措施有哪些？
答：（1）加强医务人员血源性病原体职业暴露防护知识的培训。
（2）严格执行标准预防措施。
（3）针对接触的不同疾病的传播途径采取相应的隔离措施。
（4）对医务人员健康状况进行评估，建议进行预防接种，提高人体免疫水平。
56、医务人员在诊疗操作时，应采取哪些预防锐器伤措施？
答：（1）操作时要保证充足的光线。
（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以免刺伤。
（3）建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤。
（4）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需回套，只能单手操作。
（5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
（6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。
（7）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。
57、医院内肺炎的预防与控制措施有哪些？
答：医院内肺医院感染类型，主要预防措施有：
（1）医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6h一次。
（2）如无禁忌证，应将患者床头抬高30°。
（3）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。
（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。
（5）积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。
（6）不应常规采用选择性消化道脱污染来医院内肺炎。
58、呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？
答：呼吸机相关肺炎的预防，医院内肺炎的预防措施外，还包括：
（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
（2）如要插管，尽量使用经口气管插管。
（3）建议保持气管插管气囊压力在25~pxH2O，无明显漏气。
（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。
（5）呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换。
（6）每日评估是否停用镇静剂，每日评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
59、患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？
答：（1）尽量缩短患者术前住院时间。
（2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（4）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的感染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。
（5）手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（6）如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做胃肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（7）有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。
（8）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（9）提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。
60、外周或中心静脉导管置管后预防感染措施有哪些？
答：（1）尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂前后应用生理盐水常规冲管；停止输液后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。
（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
61、为预防导尿管相关尿路感染，导尿管置管前应注意哪些方面？
答：（1）严格掌握适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
62、为预防感染，导尿管置管时应注意什么？
答：（1）医务人员要严格执行手卫生，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口及周围的皮肤，防止污染。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
63、导尿管置管后，应如何预防导尿管相关尿路感染？
答：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（5）应当保持尿道口清洁，对于大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁、消毒或冲洗尿道口。
（6）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（7）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（8）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（9）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（10）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
64、《医疗废物管理条例》何时颁布与实施？
答：年6月16日。
65、何谓医疗废物？
答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
66、医疗废物分为几类？
答：医疗废物分为以下五类：（1）感染性废物（2）损伤性废物
（3）病理性废物（4）药物性废物（5）化学性废物
67、医疗废物应如何分类收集？
答：医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物须由专门的机构处理。
68、使用后病原体培养基、标本和菌种保存液等高度危险废物如何处理？
答：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒液保存液等高度危险废物，应当首先在产生地点进行高压蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物处理。
69、传染病病人产生的医疗废物的处置要求有哪些？
答：（1）收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。
（2）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
（3）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
70、医疗废物的封装、存放有何要求？
答：①放入包装污物袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
②盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
③包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
④盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
⑤医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
71、对医疗废物收集的要求有哪些？登记有何要求？
答：各类医疗废物应分类收集，不能混合；少量的药物性废物可以混入感染性废物中，但应当在标签上注明；禁止将医疗废物混入生活垃圾；病原体培养基、毒种保存液等高危险废物，应当先在产生地点消毒后，再按感染性废物处理。
医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
72、医院抗菌药物临床合理应用参考指标及标准有哪些？
答：门诊患者抗菌药物处方比例﹤20%；
急诊患者抗菌药物处方不超过﹤40%；
住院患者抗菌药物使用率﹤60%
住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDD以内；
限制级抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥50%；
特殊级抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥80%。
73、抗菌药物应遵循什么原则？抗菌药物如何分级？
抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
抗菌药物临床应用实行分级管理.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级抗菌药物。
74、清洁手术需要常规预防性应用抗菌药物吗？为什么？
答：不需要常规预防性应用。因为清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。
75、哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物？
答：⑴手术范围大、时间长、污染机会增加；
⑵手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
⑶异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；
⑷高龄或免疫缺陷者等高危人群。
76、Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的原则？
答：Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需要使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5—2小时内，或麻醉开始首次给药；手术时间超过3小时或失血大于1ml，术中可给第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
77、根据《医院隔离技术规范》的要求，普通病房中的隔离要求包括什么？
答：同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。
78、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志是什么颜色？
答：空气传播—黄色；飞沫传播—粉色；接触传播—蓝色。
79、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要有哪些？
答：（1）加强医务人员的手卫生；（2）严格实施隔离措施；（3）切实遵守无菌技术操作规程；（4）医院环境卫生管理。
80、消毒因子作用水平可分几级？
答：根据消毒因子的强度及作用时间对微生物的杀灭能力，可将消毒因子作用水平分为四级，即灭菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。
81、灭菌水平的概念？
答：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
82、根据污染后的危害程度，医院医疗用品如何分类？
答：根据污染后导致的危害程度，医院物品分为三类，即：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
83、何为高度危险性物品？
答：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
84、何为中度危险性物品？
答：中度危险性物品是指与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
85、何为低度危险性物品？
答：低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。
86、何为高水平消毒？
答：高水平消毒是指杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
87、何为中水平消毒？
答：中水平消毒是指杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
88、何为低水平消毒？
答：低水平消毒是指能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
89、何为终末消毒？
答：终末消毒是指感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
90、医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？
答：洗手。
91、各种换药操作次序是什么？
答：清洁伤口—感染伤口—隔离伤口
92、对病室内的空气及地面应采取的措施有哪些？
答：定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒。
93、如何配制含mg/L有效氯的消毒液？
答：原液稀释倍，即自来水99ml+84含氯消毒剂原液1ml。
94、医院内的外科伤口感染，须拿取标本做细菌培养时，正确的采集方法是什么？
答：将伤口的敷料除去后，拭去表面旧的引流液，再用蘸有生理盐水的无菌棉签取标本送检或用无菌空针取深部伤口新脓液标本送检。
95、灭菌物品有效期一般为多少天？
答：我院使用棉布的无菌物品有效期为7天。医用一次性无纺布包装的无菌物品，有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期为6个月。
96、医院感染控制的指标是多少？
答：⑴医院感染发病率8%，医院感染漏报率10%；⑵医院无菌手术切口甲级愈合率≥97%；
⑶无菌手术切口（Ⅰ类切口）感染率﹤0.5%；
⑷常规物品灭菌合格率必须达到%；
⑸一人一针一管执行率%；
⑹感染病例使用限制级抗生素前菌检率≥50%；使用特殊抗生素前菌检率≥80%；
⑺传染病报告率%。
97、手消毒剂开启后的有效时间是多少?
答：含乙醇的手消毒剂开启后的有效时间为1个月；含醋酸氯已定的手消毒剂开启后的有效时间为2个月。
98医用棉签、0.5%碘伏及75%酒精开启后的有效时间分别是多少？
答：医用棉签开启后有效时间为24小时；0.5%碘伏开启后有效时间为7天；75%酒精开启后的有效时间为7天。
99、戊二醛浓度为多少？达到灭菌需浸泡多少时间？消毒需浸泡多少时间？使用注意事项？
答：戊二醛浓度为2%，达到灭菌需浸泡10小时，消毒需浸泡20-45分钟。戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入0.5%亚硝酸钠防腐；使用过程中应加强浓度监测，连续使用不超过两周；用于干净的无菌器械灭菌，周转频繁（每天使用一次）只可使用一周；对皮肤黏膜有刺激性，接触应戴手套，防溅入眼内或吸入体内；容器加盖保存，放于通风处。
、常用过氧乙酸的消毒、灭菌方法有哪些？我院今年开展的低温灭菌是哪种方法?
答：常用过氧乙酸消毒、灭菌方法有浸泡法、擦拭、喷洒、气溶胶喷雾、过氧乙酸低温灭菌。
我院今年开展了过氧化氢低温等离子灭菌法。
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