指南对生殖支原体相关的尿道炎，宫颈炎和PID治疗分别作了介绍。
作者：全诗敏
来源：医学界妇产科频道
年美国疾病控制中心（CDC）性传播疾病诊断与治疗指南新增了关于生殖器支原体尿道炎和宫颈炎的诊断及治疗相关信息，其中介绍了生殖支原体（Mg）与尿道炎，宫颈炎和盆腔炎性疾病（PID）的关系和治疗。
Mg在男性非淋球菌性尿道炎（NGU）患者中检出率为15%-20%，在非衣原体NGU患者中的检出率为20%-30%，难治性和复发性尿道炎患者中检出率近30%；在女性宫颈炎患者中检出率为2%-22%，PID患者中检出率为10%-30%。
指南对Mg相关的尿道炎，宫颈炎和PID治疗分别作了介绍。
1、尿道炎和宫颈炎
多西环素7天疗程对大多数Mg感染无效，平均治愈率为31%。两组尿道炎治疗的随机对照实验结果表明：1g阿奇霉素1日顿服比多西环素显著有效，但阿奇霉素治疗组耐药出现早，阿奇霉素对男性和女性尿道炎患者平均治愈率达85%，但多数近期实验结果显示阿奇霉素平均治愈率仅40%。
频繁使用1g阿奇霉素1日方案的患者可能会出现大环内酯类耐药株，导致治疗失败。与一日相比，长疗程（阿奇霉素第1天mg，第2-4天mg）方案，方案疗效更好。然而，即使是长疗程方案，仍然会出现治疗失败，有些报道中指出，近期约50%Mg感染均为耐药株。对曾治疗失败的患者，莫西沙星（mg/天X7天/10天/14天）有较好疗效，治愈率达%。但莫西沙星临床观察实验较少，日本、加拿大、美国均有莫西沙星7日方案治疗失败的报道。
2、PID
无相关数据证实PID患者进行Mg检测的价值，指导治疗方面也未知，但该指南认为PID患者Mg检测是有意义的。难治性尿道炎、宫颈炎、PID患者，应行Mg检测，Mg感染者莫西沙星7/10日方案常常无效，14日方案则有较高的清除率。指南不推荐对无症状人群进行Mg检测。
另外有Mg感染的NGU、宫颈炎、PID患者，其配偶应行Mg检测和治疗。
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