拉萨白癜风专科医院 http://www.baidianfeng51.cn/m/背景：良性前列腺增生的前列腺动脉栓塞(PAE)的长期经验仍然有限。目的：评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗良性前列腺增生的有效性、安全性和长期结果。材料与方法：本回顾性单中心研究于年6月至年6月在中重度良性前列腺增生相关症状患者中进行。评估了国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量、前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺体积。用-mm栓塞微球进行PAE。如适用，使用混合模型方差分析和Kaplan-Meyer方法。结果：共例连续男性（平均年龄6个标准差，65岁6-8）接受了治疗。随访3个月至96个月（平均27个月）。分别在例(94%)和19例(6%)男性中进行了双侧和单侧PAE。在中位随访72个月时，6例(1.9%)男性发生早期临床失败，72例(23%)男性发生症状复发。平均最大改善如下：IPSS，16分67；生活质量评分，4分61；前列腺体积减小，39cm(39%)；最大尿流率，6mL/s(%3)；残余尿量，70mL(48%)（P，.均为05）。单侧PAE的复发率较高（42%vs21%；P=.04).基线PSA与复发呈负相关（风险比，0.9/ng/mlPSA；95%置信区间[CI]，0.8，0.9；P，.).联合粒径(–mm)的栓塞与症状复发无关（–mm组vs–mm组的风险比，0.4；95%CI：0.2，1.1；–mm组vs–mm组的风险比，0.4；95%CI：0.1，1.5；P=.19).无患者表现为尿失禁或勃起功能障碍。
结论：对于下尿路症状，前列腺动脉栓塞术是治疗良性前列腺增生安全有效的方法，具有良好的远期效果。
良性前列腺增生是中老年男性最常见的疾病之一(1)。良性前列腺增生相关的发病率影响美国75%的70岁男性。在美国，下尿路症状(LUTS)和良性前列腺增生的估计年度治疗费用目前总计为39亿美元(2,3)。药物是控制LUTS的一线无创治疗。近年来已经开发出几种微创治疗方法，包括激光和提拉植入物，旨在减少传统手术的不良反应(4,5)。在过去数十年中，介入放射医师已广泛使用前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗不同前列腺病原因引起的泌尿系统出血(6)。DeMeritt等人(7)于年治疗难治性良性前列腺增生导致的血尿的治疗。年，卡尔内瓦莱等人(8)使用PAE作为一种成功的微创血管内治疗方法，对LUTS良性前列腺增生进行了首次意向性治疗。PAE引入临床实践十年后，已有多例症状减轻、生活质量改善和前列腺体积缩小的报告(9-14)。术中使用CB-CT提高了手术的准确性和有效性(15，16)。需要对PAE后的患者进行长期随访，以了解治疗疗效和安全性。因此，本研究的目的是评估PAE治疗良性前列腺增生的疗效、安全性和长期结果。
材料与方法
研究参与者和术后管理机构审查委员会批准了这项单中心回顾性队列研究，所有参与者均签署了参与研究的书面知情同意书。MedicalSys-tems提供研究资助金，支持在我院接受治疗的前11名男性。该数据集中包括的几名男性在Medical系统资助的支持BPH-P3-12-01研究的培训课程期间接受了治疗(ClinicalTrials.gov识别码，NCT)。本综述中连续纳入的男性于年6月至年6月在圣保罗大学放射学研究所接受PAE治疗，以现有技术和临床数据治疗中度至重度LUTS病(图1)。纳入标准包括年龄大于45岁、诊断为中度至重度LUTS(定义为国际前列腺症状评分(IPSS)大于7)的男性，原因是良性前列腺增生继发于药物治疗(a1-肾上腺素能受体拮抗剂和/或5-a-还原酶抑制剂)至少6个月，以及MRI评估的前列腺体积大于30cm3。PAE的排除标准包括经活检证实的前列腺癌、活动性前列腺炎或尿路感染、良性前列腺增生的既往手术或其他侵入性治疗、任何影响膀胱功能的疾病、膀胱巨大憩室或膀胱结石、慢性肾衰竭或无法接受MRI检查。
栓塞技术
所有男性均按照上述方法(22，23)接受了PAE治疗。所有男性在手术前均接受单次mg静脉内给药环丙沙星，随后每日两次，每次mg，在PAE后持续7天。如有必要，建议患者在手术后服用非甾体抗炎药和/或阿片类镇痛药。在PAE后的1-4周内，每日服用0.4mg坦索罗辛胶囊，以减少纤维化后综合征，之后停用。手术在局部麻醉下通过单侧股动脉入路进行，并使用2.4F或更小的微导管插入前列腺动脉(ProgreatTerumo，日本)和锥形束CT(0.3mL/sec；3–5mL，方法是使用5秒旋转和10秒去层的高压注射器注射)，如有必要。在大多数男性中，双侧PAE是用–mm三丙烯酸酯明胶微球(微球；功绩医疗系统，南约尔丹，犹他州)。在可能的情况下，将微导管远端插入前列腺动脉分支，然后根据“先近端栓塞，然后远端栓塞”技术注射更多栓塞材料(图2)(23)。患者于PAE当天出院，随后由泌尿科医生和介入放射医生进行随访。对于有尿潴留的男性，首次尝试拔除Foley导管是在PAE后1-2周进行的。
结果评估
主要结果为平均IPSS评分和生活质量评分改善。次要结果为术后3个月、12个月及之后每12个月根据MRI评估的最大尿流速、US评估的空隙后残余量、前列腺特异性抗原(PSA)水平和前列腺体积的变化。在PAE前、术后24小时、3个月、12个月及每12个月评估一次PSA水平。基线数据在PAE前获得(表1)。技术成功定义为双侧PAE，栓塞的总体结果在PAE后3个月、12个月和每年进行评估。分析了IPSS评分、排尿后残余量和PSA水平的降低以及生活质量评分和最大尿流率的改善情况。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.niaoluganrana.com/zlyn/9338.html
当前位置： 支原体尿路感染 > 支原体尿路医院 > 介入栓塞治疗良性前列腺增生的10年经验
