支原体尿路感染

一个老年妇女的难言之隐


各位看官,医生有时候治不好疾病,并不是医生的缘故。呵呵,可能大家会想,你又为医生推卸责任、找说法了。实际不是,因为有一些疾病病人面对医生时会怕羞,觉得难以启齿,也就是有难言之隐。病人不能完整地表达,医生有时候就不能很好地把握,得不到合理妥善的治疗。

一位老年朋友与我十分熟悉,平常经常有一些医疗和健康保健上问题,会来与我探讨。前段时间,她突然将我叫到无人的一边说,她有一个难为情的问题想问,中医中药有没有好的办法。我说不妨一说。原来她有一个尿频、尿急的疾病,起病已经有二十多年了,而她是一个积极乐观的人,也是十分喜欢外出活动的人,而这个疾病使她心中隐隐作痛,很是不爽,每次外出只得用“成人尿不湿”,医院看过,考虑为“尿道综合征”,目前治疗效果不明显。我说,从中医的角度出发,只要临床有症状,就可以加以治疗。至于治疗效果怎样,那是医生的经验积累和方法的问题,治不好应该是医生“未得其术”,所以作为医生的我们得时刻不放松学习才行,在我们的面前永远存在“未知”。

一天门诊,她来了,再一次认真听取病史,深入了解病情后,觉得她的病症中医应该从肺脾肾三脏功能的协调、膀胱的气化功能方面入手。全面望、问、闻、切后,毅然处方用药,一周后复诊时初见小效。她信心提振,觉得中医竟然也有办法,此病尚可中药治疗,有点小感慨。几周治疗下来,最后她告诉我已经有二周不用“成人尿不湿”,她与我商量想停用中药了。我肯定地回答说“可以”。一段时间过去了,患者告诉我说,我的这个病看来被你搞定了。她笑了,我也笑了。

尿道综合征的病因和发病机制尚不清楚,可能与会阴部不良刺激、绝经后妇女雌激素分泌减少、微生物侵入以及泌尿系感染所致的变态反应有关。目前提出的学说有感染、激素代谢紊乱、体内外化学物质的影响、变态反应、尿道周围纤维化、尿道狭窄及心理异常等,但都缺乏足够的证据。

尿道综合征的主要临床表现有(1)尿路刺激征尿频、尿急和(或)伴有尿痛。尿频是最常见的主诉,主要出现在白天,夜间排尿次数并无明显增多。患者常主诉在排尿时感到持续的尿道不适而非尿道灼痛。(2)盆腔激惹症状里急后重、膀胱排空后尿道酸痛、性交困难、性交疼痛等。(3)其他如生殖系统疾病表现。

尿道综合征的常规检查(1)尿常规检查在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征,仅有少许白细胞、脓细胞,少于5个/高倍视野。(2)无真菌性细菌尿3次中段尿细菌培养均为阴性。同时排除结核菌、厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。(3)衣原体、支原体检查在感染性尿道综合征,有时可寻及膀胱、尿道或邻近器官感染之病灶,并衣原体、支原体检查阳性。(4)另外应排除泌尿系结核、肿瘤、结石以及膀胱憩室等疾病。

门诊时间:

暨阳院区(暨阳路36号):周一、周四上午;周六全天。

浣东院区(东二路号):周三全天。

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