本期导读：
一、女性每年必做这五项检查
二、女性盆腔炎的治疗与预防
三、更年期的激素治疗
一、女性每年必做这五项检查
妇科病并不可怕，可怕的是错过最佳治疗期，所以，妇科检查非常重要。根据临床经验，女性朋友每年必须接受以下妇科检查：
阴道内诊
即阴道双合诊，没有性经历者可以进行肛诊
这一检查可以及早发现阴道穹隆顶端有没有触痛或结节，获知子宫、卵巢形态有无异常，有没有子宫内膜异位病灶等。妊娠期，尤其是早孕时，也应接受这一检查。检查时，女性身体要放松，可减少不适。
宫颈检查
主要查看宫颈异常及病变。宫颈刮片检查是推行较广的检查方法。30岁以上的女性，特别是已婚妇女，建议在头两年每年做一次宫颈刮片和高危人乳头瘤病毒（HPV）检查。如果结果是阴性，可延长为隔两年查一次，连续查两次后还是呈阴性，可以隔3年查一次，连续查两次后，再查一次。若发现阴道分泌物增多、同房后出血，或有不明原因的阴道流血时，医院就诊。性生活活跃者或怀疑自己患有宫颈病的女性，还应接受HPV检查。
B超检查
B超检查方便、安全、费用低、检出符合率高，用它来检查盆腔，可尽早发现内生殖器有无畸形，盆腔有无炎性包块，输卵管是否存在积液，有没有子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿，以及子宫内膜厚度是否均匀等。即使已经绝经，也应每一两年检查一次。其中，卵巢囊肿及子宫内膜检查应在月经干净的两三天后进行。
白带检查
旨在了解阴道内是否有细菌、滴虫、霉菌等微生物感染。体检前24小时，可以清洗外阴，但不要冲洗阴道，更不能用洗液，这会冲掉病原微生物。
乳腺检查
40岁以下者，3年左右做一次临床体检或结合乳房B超检查。40岁以上者应每年做一次乳房钼靶X线检测，必要时增加B超检查。
二、女性盆腔炎的治疗与预防
盆腔炎是指女性上生殖道（包括子宫、附件）及其周围组织发生的炎症，性活跃期有月经的妇女是盆腔炎的高发人群。初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官，如阑尾炎症的扩散。盆腔炎可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。严重的盆腔炎，发展可导致弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到正确治疗，则可由于盆腔粘连，输卵管阻塞导致不孕、宫外孕、慢性盆腔痛，或者转为慢性盆腔炎，不仅严重影响妇女健康、生活及工作，也会造成家庭与社会的负担。
女性生殖道在解剖、生理上的特点使其有比较完善的自然防御功能，但当机体免疫功能下降、内分泌发生变化或者有外源性致病菌侵人时，可导致炎症的发生。
引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是来自于原定居于阴道内的正常菌群，二是来自外界的病原体。盆腔炎往往是多种细菌的混合感染。据报道，在西方国家，性传播疾病如导致淋病的淋病奈瑟菌、支原体、衣原体是引起盆腔炎的主要病原体。在美国，２５％－８０％盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起的，１０％－４０％盆腔炎可分离出沙眼衣原体。在我国，淋病奈氏菌、沙眼衣原体引起的盆腔炎也在逐渐增加，已引起人们的重视。
盆腔炎多见于产后抵抗力低下、不洁性生活、经期卫生不当、多个性伴侣、性交过频的女性，流产以及放置宫内节育器也有病原体入侵、引起盆腔炎症的可能。临近脏器如阑尾炎也可导致附件的炎症；另外也可见于全身疾病如结核引起的结核性盆腔炎。
盆腔炎可根据其严重程度，侵犯范围不同而导致不同的临床表现。发病时可出现下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振；月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多并伴有白带异味；炎症刺激膀胱可导致尿频尿急尿痛的泌尿系统症状，刺激直肠可导致腹泻、排便后持续的肛门坠胀感以及排便困难。一些比较特殊的细菌比如沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，表现为长期持续低热，轻微的下腹痛，久治不愈，并伴有阴道不规则出血。
一般来说，根据患者典型的病史和症状不难作出初步诊断，但是临床上还需作一些必要的化验，如血常规、尿常规、白带常规、阴道Ｂ超，必要时需要做阴道后穹隆穿刺以明确诊断。
盆腔炎一经诊断，建议卧床休息，充分的休息有利于炎症的控制，同时饮食中注意补充高热量、高蛋白、高维生素的食物。
抗生素在急性盆腔炎的治疗中占重要地位，但是切莫擅自服用，抗生索的选用一般根据药敏试验较为合理，但在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，可由医生根据经验选择用药。而且，根据盆腔炎多为混合感染的特点，在抗生素的选择上多采用联合用药。
如果发现在药物治疗期间盆腔炎未得到控制形成盆腔脓肿，且患者出现腹痛加剧、寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀等中毒性休克表现时，需要选择手术治疗。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主，年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主。
盆腔炎作为一个常见病、多发病，还是可以预防的。必须作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传，注意性生活卫生，减少性传播疾病；做好公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的认识；在治疗盆腔炎时，医院，并做到及时、规范、有效，防止其转为慢性盆腔炎。
三、更年期的激素治疗
更年期，即医学上所说的“围绝经期”，是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段。它是指从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后的一年。
说起更年期的症状，可轻可重，有的人无明显不适，而有的人却十分严重，甚至影响正常的工作和生活。具体而言，有月经紊乱、阵发性潮热、心血管疾病和代谢异常、骨质疏松。此外，还有泌尿生殖系统的表现，如经绝期妇女外生殖器开始萎缩、外阴及阴道皱褶消失、阴道变短、黏膜变薄、酸性降低、阴道分泌物减少，易合并感染发生老年性阴道炎，出现外阴瘙痒、性交痛及阴道出血，并有尿频、尿急、尿失禁且反复尿路感染等症状。精神神经症状方面，易产生心情不愉快，激动易怒、失眠、多虑、多疑和抑郁等。
具有上述症状的经绝期妇女，建议在经全身和妇科检查，排除心血管、精神神经及内分泌腺等器质性病变后，即可拟诊为绝经期综合征。血、尿的雌激素及泌乳素减少，FSH(卵泡刺激素)及LH（黄体生成素）增高为诊断依据。FSH平均分泌量约为生育年龄的13倍～14倍，而LH约为3倍。对于不规则阴道出血者，可作诊断性刮宫及妇科B超检查。
研究表明，更年期女性中虽有高达90%的女性会选择调养、调理等方式，但其中还是有一部分人选择熬过去；有些症状比较严重的女性会选择治疗，即找西医、选择激素替代疗法，这一部分比例占10%。可以看出，虽然人们对更年期调养的认识已经有很大的提高，不过日常调养防患于未然的意识仍需进一步普及。专家表示，除了养成良好的生活和饮食习惯，避免烟酒、咖啡、浓茶等刺激物，培养广泛兴趣、学会转移矛盾、优化夫妻关系等方法外，采取激素治疗也是很好的手段。
一听到“激素”两个字，不少人就会皱起了眉头，甚至马上就摇头了。确实，由于老百姓长期以往根深蒂固的观念，始终谈“激素”色变——容易发胖、容易得各种癌症，甚至会跟糖皮质激素（如地塞米松、甲强龙等）搞混。专家表示，其实，只要是在医生的指导下合理使用，激素治疗还是非常安全的，其效果也是其他治疗所无法替代的。
雌激素治疗根据雌激素种类不同，包括尼尔雌醇（维尼安）、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇（补佳乐）、17β-雌二醇、乙烯雌酚等。由于单纯使用雌激素有增加子宫内膜病变的风险，因此需与孕激素合用拮抗这一影响。鉴于此，千万不可以随意使用雌激素治疗，而应在有经验的妇科医生指导下服用。另外，针对围绝经期泌尿生殖道的症状，还有很多含有雌激素的外用软膏，常见的有倍美力软膏、欧维婷软膏等。其他剂型还包括雌二醇皮贴（松奇贴）、雌二醇凝胶等。
孕激素治疗单独应用孕激素治疗，可缓解自主神经症状。此类药物如甲羟孕酮、炔诺酮、甲地孕酮等。
雌激素、孕激素、雄激素治疗目前广泛应用的有替勃龙(利维爱)。这是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素，既可防止骨质的丢失，又对更年期症状的治疗有效，且不引起子宫内膜刺激。
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