北京治疗白癜风疗效最好医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/这个季节，儿童呕吐腹痛发热症状非常多，大多数是急性胃肠炎，当然也要排查儿童急性阑尾炎，因为儿童有特殊性，很容易被误诊，为了提高家长对儿童急性阑尾炎的认识，避免误诊和漏诊，分享一例儿童急性阑尾炎的案例。6岁儿童急性阑尾炎穿孔案例：发热腹痛就诊，开始脐周疼痛，不据，发热体温38.5摄氏度左右，白细胞稍高，超敏crp也高一点，开始给予抗生素治疗，但是体温反复，腹痛明显，孩子开始不配合查体，腹部超声提示正常，未见肿大的阑尾，复查血常规及超crp，超敏crp升高，继续抗感染治疗。儿童查体不配合，可能是对医生恐惧或者真的疼痛。抗生素治疗无效，还是不能排除外科疾病，腹部ct,未看见肿大的阑尾，医生考虑外科疾病，请外科会诊，外科还是考虑胃肠炎，继续给予抗生素治疗。家长还是不放心，再来找我，叫我给她加个号，可能以前孩子找我看得多也比较熟悉，没办法，不好意思拒绝家长。我看了认为是急性阑尾炎已经穿孔了，腹部超声和腹部ct没有发现肿大就排除阑尾炎了吗？其实当医生仅仅看化验单，不能成为好的临床医生。也不能简单认为肠里内容物多就认为是便秘导致，可能有便秘病史，但是不能用便秘解释。我给孩子仔细查体，发现孩子下腹部的左侧和右侧腹部按压时孩子表情完全不同，右侧拒按，而左侧没有痛苦的表现，上腹部没有明显痛苦的表现，成人外科大多数看成人，腹部查体可能没有我这么耐心和仔细。医院的儿外科医生也不认为是阑尾炎，这我就不清楚，不想评价，否则有人有说贬低同行，抬高自己。我当时看了，医院看外科，外科医生考虑便秘，家长回来的路上可能想：柯主任也不太靠谱。再过了几天，最后家长给我留言：我不认为自己很神，但做到问心无愧。自己搞儿童消化，特别
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