支原体尿路感染

尿路修复,机器人辅助创下三个云南第一


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年,医院引进了最新一代的达芬奇手术机器人,多个在微创手术方面积累足够优势的学科,如心脏大血管外科、泌尿外科、普外二科、胸外科、妇科等,充分发挥手术机器人的作用,创下了多个云南首例!达芬奇机器人手术在泌尿外科,达芬奇手术机器人除了辅助完成多例复杂泌尿系统肿瘤手术外,在尿路修复亚专业,也是和国际国内接轨,在短短的几个月里,创下了三个:云南首例!首例机器人辅助全腔镜下肠代输尿管手术首例机器人辅助自体舌粘膜输尿管成形术首例机器人ICG荧光定位舌粘膜补片输尿管成形术特别是首次将ICG荧光技术引入到尿路修复重建手术中来,医院尿路修复技术达到国内先进、省内领先水平。云南省是一个尿路结石大省,每年有大量的新发或复发结石患者接受微创腔内碎石治疗,结石的反复摩擦及医源性损伤导致的输尿管狭窄患者逐年增加。但是,云南尿路修复专业起步较晚,许多患者只能接受终身留置支架管或者肾造瘘,部分患者最终肾功能完全丢失。立足这个现实情况,医院泌尿外科在云南较早成立尿路修复专业团队,派专人前往北大泌尿外科研究所专项学习,师从国际顶级尿路修复专家李学松教授,将国际国内最新的尿路修复规范及技术理念带回云南,让云南的患者在家门口就能享受到最新、最好的医疗服务。特别有了最新一代达芬奇机器人以来,利用机械臂灵活的特性,发挥其在分离及缝合方面的优势,修复手术的效果越来越好。被输尿管狭窄反复折磨66岁的周叔,已经被输尿管狭窄折磨了10多年,期间,因为双侧输尿管狭窄历经了双侧永久金属支架植入、反复的内支架更换,即便如此,右侧的肾脏仍旧逐步萎缩没有了功能,仅存的左侧肾脏也面临支架管滑落或者堵塞引发肾衰,需要急诊透析,已经两次住进了ICU,无论是身体还是精神都承受了巨大的折磨,反复住院治疗也给家庭造成了巨大的经济负担。终寻得根治曙光终于获知医院泌尿外科在云南率先成立了尿路修复专业组,开展规范化的上尿路修复重建,已为多名患者彻底解决了输尿管狭窄的顽疾。周叔也希望能够通过修复重建手术彻底告别支架管。泌尿修复专业组的史云强医生接诊患者周叔后,通过全组讨论,考虑曾经放置的金属支架仍然存在患者体内,加之引起双侧输尿管狭窄的病因是腹膜后纤维化这个相对罕见的疾病,因此,患者自体输尿管几乎失去修复价值,泌尿外科主任王春晖提出选择泌尿修复的终极手术——肠代输尿管来解决患者问题。什么是肠带输尿管?就是截取患者自己的一段小肠来充当输尿管的功能。当医患双方沟通这个方案时,患者和家属既开心又担忧,开心的是终于有治疗办法了,担忧的是不敢想象怎么能用自己的小肠代替输尿管,会不会有更严重的并发症?王春晖主任和史云强医生耐心地和患者及家属讲解了这项在医院开展了多年的手术,这次手术和以往不同的是,之前这项手术是通过开刀或传统腹腔镜完成,创伤较大,这次手术通过最新一代的达芬奇手术机器人辅助,外科医生完成手术操作更精准、更灵活,切口很小,疼痛减轻,恢复更快。周叔一家打消顾虑后与医生确定了手术方案。但是,手术还不能马上进行,因为患者插管引流不好,还并发尿路感染,因此,需要先造瘘,将肾脏产生的尿液直接排出体外,让输尿管充分地休息并控制感染。术前CT显示右肾无功能,左肾形态尚可,术前造影显示长段输尿管狭窄造瘘两个月后,经医生评估,患者周叔可以手术了。经过充分的术前准备后,患者周叔接受了达芬奇手术机器人辅助下的回肠代输尿管手术,手术历时3小时,过程十分顺利,术后周叔恢复良好,很快康复出院。术后复查造影,患者周叔肾脏积水消除明显,新的输尿管引流通畅,并顺利拔除了后背的造瘘管。周叔的儿子告诉史云强医生:“非常感谢医院泌尿外科团队用精湛的手术技术治愈了父亲的顽疾,以前,经常因为支架管的问题送父亲到急诊,现在,终于能安心度日了!”术后复查造影显示肠管替代输尿管功能,什么是尿路修复?A:尿路修复手术是指一系列旨在修复或重建尿路系统结构和功能的手术操作。这类手术通常用于治疗尿路畸形、损伤,严重的尿路感染,尿路梗阻或尿路系统的某些疾病,通过手术的方式解除输尿管先天或者后天的狭窄,恢复输尿管的通畅性。必要的时候利用自体的舌粘膜、阑尾、小肠等组织补充输尿管的缺损,因此,这是一个复杂而系统的工程。什么样的患者需要接受尿路修复的手术?A:反复发作的结石,肾脏/输尿管手术和盆腔放疗等引起的肾积水,一些先天性疾病或者不明原因的肾积水等症状。总之一句话,如果您发现诸如肾脏积水、尿路畸形、严重的尿路感染等都可以前往医院泌尿外科咨询专业的修复团队医生。医院泌尿修复专家团队


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