慎用抗生素吧，专家这样说

视频剪辑：罗宇超

每年11月的第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”，为了进一步落实《遏制细菌耐药国家行动计划（-年）》，提高全社会合理使用抗菌药物的意识和水平，医院结合实际，举行了“慎重对待抗菌药”的抗菌药物合理使用宣传活动，同时开展义诊活动。

活动现场，医院通过悬挂通俗易懂的宣传标语及宣传海报等，引导市民正确使用抗生素，提高他们合理用药的意识。同时，还开展了抗菌药物合理使用现场咨询活动，专家们科学解答用药问题，详细向群众介绍了什么是抗生素，如何正确使用抗生素，抗生素使用有哪些误区，滥用抗生素有哪些危害等专业知识。

通过以上活动的开展，有效提高了社会公众对细菌耐药危机的认识，牢固树立了抗菌药物合理使用观念，减少不必要的抗菌药物使用，营造全社会关心、支持和参与抗菌药物合理使用的良好氛围。

记者：宋婷包亚光

专家介绍

北京医院药学部副主任药师薛春苗

美国《微生物学》杂志发现，用一个疗程抗生素，就会在未来的一年里持续扰乱肠道微生物群落，影响肠道健康长达一年。

抗生素的副作用这么大，我们遇到细菌感染导致的咽痛、腹泻该如何“消炎”？专家教你使用5类“植物抗生素”，不仅消炎治病，副作用还少。

呼吸道感染

用金银花、连翘、鱼腥草

肺炎链球菌等细菌常会造成呼吸道感染，引起感冒甚至肺炎。现代药理学发现，金银花等对上述细菌都有较好的抑制效果。

金银花能宣散风热，连翘能散结、消肿，鱼腥草可清热解毒。患者出现发热、咽痛、咳嗽、吐黄痰等症状时，一般可以选择含有金银花的药物，也可以在医生指导下使用中成药如银翘片、双黄连口服液等。

但要注意的是，出现恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕，咳吐稀白痰等症状时不宜用。

肠道感染

用黄连、黄柏、白头翁

细菌性腹泻，可以用黄连、黄柏、白头翁等可清热燥湿、泻火解毒的药物。现代研究发现，黄连等对引起腹泻的上述细菌都有较好的治疗效果。

出现粪便恶臭、便黄而黏、腹痛等时，可在医生指导下使用白头翁汤，它由黄连、白头翁、黄柏组成。也可以使用黄连素片等含有黄连的中成药。

但需提醒的是，引起腹泻的原因多种多样，患者应在明确是上述细菌引起的腹泻时才可使用。并且，如果同时出现发热呕吐等症状应马上就医。

尿路感染

用海金沙、车前子

尿路感染在细菌感染中较常见。海金沙、车前子等能利水通淋、清热解毒，对肠杆菌等引起的尿路感染有较好的治疗效果。

服用车前子、海金沙等组成的中药汤剂鱼败银海汤，或尿感宁冲剂、三金片等中成药，可治疗急慢性尿路感染所致的小便频急、灼热刺痛、尿黄、下腹胀痛等。但是，孕妇不宜服用。

皮肤感染

用马齿苋、蒲公英

马齿苋、蒲公英等能清热解毒、凉血止血，并且对金黄色葡萄球菌等引起的皮肤感染如毛囊炎、脓疱疮等有较好的治疗效果。

患者可在医生指导下使用复方马齿苋洗方，它由马齿苋、蒲公英、如意草、白矾等组成。但脾胃虚弱、大便泄泻者及孕妇不宜用。

阴道炎

用苦参、蛇床子

阴道炎是妇科常见疾病，其中霉菌和细菌性感染是常见病因。霉菌主要是白色念球菌，细菌有B型链球菌等。

苦参、蛇床子等能清热燥湿、杀虫、利尿，现代药理研究发现其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及真菌均有抑制作用，现代许多妇科外用洗剂或栓剂如复方苦参栓等均含上述成分。

温馨提示

还需提醒广大患者，中药不可能完全替代抗菌药物，若医生认为应当使用抗菌药物时不应拒绝。

另外，中药并不是绝对安全的，要严格遵照医嘱，按照正确的用法、用量使用，出现不良反应要马上停药就医。

专家教你正确使用抗生素

冬季，很多孩子开始出现了咳嗽、感冒的症状，家长就会来咨询感冒药的用法。生活中对于抗生素的使用，已经出现了用和不用两个极端。有的是孩子有点咳嗽、流鼻涕，就赶紧吃抗生素。甚至听说孩子班上有几个孩子感冒了，赶快让孩子吃点抗生素预防一下。还有的家长是听到抗生素就如临大敌，坚决不给孩子使用抗生素，害怕产生耐药性。甚至听信网络上“外国孩子都不用抗生素”“发烧雪地降温”等传言。这两种其实都不可取。

普通感冒抗生素无能为力

平时我们家长常说的感冒主要指的是普通感冒，普通感冒是常见的呼吸道感染性疾病，常见的症状有：高热、头痛、呕吐、乏力、肌肉酸痛等。

普通感冒多呈自限性，也就是疾病发展到一定程度后能够自动康复。普通感冒多数是病毒性感冒，而一般的抗生素只对细菌引起的感染有效，对病毒可以说是“无能为力”，所以，大多数情况下，孩子患了普通感冒一般不需要使用抗生素来治疗。

细菌感染才请抗生素帮忙

如果孩子感冒伴有细菌感染的话，就应该使用抗生素。如：感冒时并发化脓性扁桃体炎，中耳炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎等，呼吸急促、咳黄痰。发热持续不退，查血象白细胞总数和中性粒细胞百分比明显增高或外周血快速CRP明显升高，均提示细菌感染，需要使用抗生素。或者第一次血象正常但三天后复查明显增高，也应当使用抗生素。

别把抗生素当消炎药

抗菌药指治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物，也称为抗生素，如各种青霉素、头孢菌素等。由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状，因此有人将可治疗细菌感染的抗菌药称为消炎药。而实际上，消炎药和抗菌药是两类药。

孩子感冒发烧，家长就会让孩子吃消炎药。其实在专业类的医药书里，没有任何一本书会把抗生素叫成消炎药，正确的叫法都是抗菌药物，对抗由于细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染。

使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住之后，由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消了。消炎的结果是伴随着抗生素与敏感菌做斗争并且取得胜利而来的。换句话说，如果孩子的炎症不是敏感菌引发的，用了抗生素也起不到消炎的作用。

很多家长会问：“那消炎药都有哪些呢?”临床上通常把下面的两类药叫做消炎药，一类就是我们常说的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等;另一类是消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。孩子感冒等引起的嗓子发炎是不需要额外使用消炎药来消炎的，好好休息，提高免疫力可以达到自愈的效果，也就是人们常说的“吃药一周好，不吃药七天好”，吃不吃药都是一样的病程。

如果孩子感冒出现发热伴有精神萎靡或呕吐腹泻呼吸急促，或虽然精神状态良好但发热超过一周，或是咳嗽剧烈、痰多，家长医院就诊，由医生来判断是否需要使用抗生素，以免延误病情。孩子还处于生长发育阶段，抗生素的种类、剂量、疗程，都应由医生掌握，家长切不可自行到药店购买抗生素给孩子使用。

抗生素并非越“高级”越好

不少患者觉得抗生素越“高级”越好，其实是一种误区。每种抗生素都有自身的特性，优势劣势。所谓“高级”，一般是针对抗生素新旧和价格而言，并非指对某种感染更有效。选用抗生素，需要因病、因人选择，对症下药。如老牌药红霉素，价格便宜，对支原体感染引起的肺炎有较好疗效，而相对较新、价格较高的三代头孢菌素对这类病无效。盲目用“更高级”的抗生素，易引起耐药，可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。

吃抗生素预防感染不可取

很多人腹泻、手上出现小伤口时，会自行服用抗生素预防感染。实际上，抗生素预防感染只能在特定情况使用，有严格的适应症，如做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下，动不动就使用抗生素来预防，反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱，增大感染风险。此外，出现轻微感染如皮肤表面的小疖肿等，只要身体健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也无需使用抗生素。

频繁更换会造成用药混乱

某些情况下，抗生素可能需要坚持服用一段时间才会起效。因此，如果疗效不明显，应先考虑用药时间是否足够。此外，抗生素效果还受患者免疫功能状态等因素影响，患者只要遵医嘱加以调整，一般都能提高疗效。反之，患者自行要求频繁更换药物，会造成用药混乱，引发不良反应，更容易使细菌对多种药物耐药。

不可自行增加抗生素种类

有人认为同时多用几种抗生素，可防止细菌漏网。其实，这样不仅不能增加疗效，反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。有研究证明，同时使用药物种类越多，出现不良反应几率就越大。因此，患者应严格遵循医嘱用药，不要自行增加使用抗生素种类。

不能一有效就停药

一般用抗生素，医生会开相应疗程的用量。很多人发现，有时服用两三天，症状就明显减轻甚至消失，这时可能认为感染已经好了，可减量或停用抗生素。然而治疗不同感染、细菌类型，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。如一般情况，治疗肺炎支原体、衣原体感染等，疗程通常为10～14天；治疗军团菌感染，疗程常为10～21天。感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，此时不能随意停药。因为这会使细菌消灭不完全，不但治不好病，即便已经好转的病情也可因残余细菌而复发，同时如此反复，相当于增加了细菌对药物的适应时间，会使细菌对这种药物产生耐药性。因此，患者遵医嘱服抗生素时，一定要吃够疗程。（综合自生命时报、健康时报）

部分内容来源于《人民网健康》

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