脊髓损伤尿路感染的预防

摘自中国康复理论与实践年4月第19卷第4期，中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会，国际脊髓学会中国脊髓损伤学会，中华医学会泌尿外科学分会尿控学组，脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南。

尿管的选择：应用尿液密闭引流系统。长期留置尿管者应注意定时更换尿管和集尿袋。最有效预防方法是严格掌握留置尿管的适应症，缩短留置尿管时间，尽早开始间歇导尿。选择合适的硅胶气囊导尿管，使用具有抗微生物活性材料的尿管，或使用能抑制尿管表面生物膜沉积和延缓结壳效应的特殊涂层。

利尿：留置尿管期间，如无特殊禁忌，建议患者保持饮水量~ml/24h以上。间歇导尿期间，推荐定时定量饮水利尿，约~ml/24h；同时配合定时翻身和主动锻炼。

酸化尿液：抑菌最适宜尿pH值为5.7~6.2。可用维生素Ｃ或健康醋等食物疗法。

膀胱内高压和残余尿的处理：合理地降低膀胱压力，减少残余尿，可显著降低复发性尿路感染的机会。

膀胱灌注或膀胱冲洗：不推荐脊髓损伤急性期常规应用；但在出现脓尿、血尿、尿液浑浊或尿管引流不畅时则可以进行膀胱冲洗。