支原体尿路感染

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尿常规分析是医学检验“三大常规”项目之一,可以帮助诊断一些常见病症,例如尿路感染、肾脏、肝脏疾病、糖尿病药物滥用监测、怀孕和健康营养或诊断某些疾病的指标。尿液化学试剂垫最常见的测试包括胆红素、尿胆原、葡萄糖、酮体、蛋白质、隐血、亚硝酸盐、白细胞酯酶、PH、比重、抗坏血酸、微量白蛋白、肌酐和尿钙。

(Mission?尿液筛查系列)

1F胆红素

尿液胆红素是血红蛋白的降解产物。主要来源是从网状内皮系统中衰老的红细胞分解和释放。此外,红细胞分解还可发生在骨髓或其他含血红素的蛋白质中。肝脏通常分解大部分胆红素。尿胆红素通常显示“阴性”结果。如测出有胆红素的存在可以说明存在肝功能障碍,例如黄疸、溶血性疾病、胆管或胆管系统的阻塞。大量的胆红素,可影响新生儿的大脑,甚至出现“核黄疸”。

2F尿胆原

尿胆原是胆红素的分解产物。尿胆原是在肠道中产生的,因为细菌代谢胆红素。在正常尿中可以发现少量(≤1mg/dL或≈1Ehrlich单位)。尿胆原的存在发现与肝功能障碍、过度红细胞破坏(溶血性贫血、恶性贫血和疟疾)、肝炎、肝硬化和充血性心力衰竭有关。

3F酮体

通常在尿中不存在酮体,但是当身体分解脂肪需要能量时是可以存在的。身体通常从碳水化合物获取能量。如果碳水化合物供应减少,没有被适当吸收,或者不代谢分解,身体将使用脂肪作为能量。酮体与不受控制的糖尿病、呕吐、饥饿、禁食、频繁剧烈运动相关,并且当身体使用脂肪而不是葡萄糖用于能量时,这通常发生在高蛋白饮食的人群中。含有游离巯基的试剂可能引起对酮体检测的干扰。

4F葡萄糖

葡萄糖为身体提供能量。在健康个体中,葡萄糖被肾小管重吸收而不存在于尿中。然而,如果血糖浓度变得太高,则肾小管不能重吸收葡萄糖,它将会进入尿中。尿中葡萄糖的存在称为糖尿。它通常与内分泌疾病如糖尿病、肾损伤、中枢神经系统损伤和胰腺疾病相关。与糖尿有关的其他病症包括烧伤、感染和骨折。糖尿也与怀孕有关。高浓度的酮体、低温尿样和高比重尿会影响葡萄糖试剂垫的灵敏度。高浓度的抗坏血酸也可以造成干扰。细菌糖酵解可以在不恰当的储存时发生,并且提供假阴性结果。

5F尿蛋白

尿中蛋白质的存在,也称为蛋白尿,通常是反映肾脏疾病的指标,如肾病综合征、肾小球肾炎等。它还可以反映其他疾病,例如多发性骨髓瘤和先兆子痫等。暴露于寒冷、剧烈运动、高烧和脱水也可能导致尿液中蛋白质的存在。与其他蛋白质相反,尿蛋白质试剂垫对白蛋白最敏感。

6F隐血

隐血通常不存在于尿液中,尿中红细胞的异常存在被称为血尿,并且尿中血红蛋白的存在被称为血红蛋白尿。尿液中的潜血与肾或尿道疾病、严重烧伤、感染、创伤、暴露于有毒化学品或药物、肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾或生殖器疾病、肿瘤、输血反应、血管内溶血和溶血性贫血等相关。剧烈运动和月经也可能导致尿液中潜血的存在。阳性结果应进行跟踪,以评估红细胞的存在。

7F亚硝酸盐

绿色蔬菜中含有较多的硝酸盐类,在没有形成亚硝酸盐之前通常被机体排泄掉而。尿道中细菌的存在(例如膀胱,肾脏等)可导致亚硝酸盐的产生。亚硝酸盐和白细胞酯酶筛选有助于确定泌尿系统感染的存在。

8F白细胞

正常尿液中可含有少量的白细胞。白细胞酯酶的存在表示泌尿系统中的炎症。显微镜下可有白细胞存在或不存在细菌。如果镜下有白细胞而不存在细菌,通常涉及滴虫、酵母、衣原体、支原体、病毒或结核病的肾或尿道感染。亚硝酸盐阳性和白细胞酯酶是指示应进一步显微镜检查的良好指标。高葡萄糖、蛋白质和比重可能干扰白细胞-酯酶反应,导致不准确的结果。此外,特定的抗生素、药物和食物(甜菜)可以影响化学反应。

9FPH

肾在维持尿液PH平衡中起主要作用。尿液PH可以影响体内形成的颗粒的稳定性。酸性尿液(即4.5-6.9)与高蛋白饮食或摄入蔓越莓、饥饿、严重腹泻、慢性肺部疾病和具有产酸细菌(大肠杆菌)的尿道感染相关。碱性尿(即7.0-7.9)与素食或低碳水化合物饮食、呕吐、过度换气、具有产生脲酶的细菌的尿道感染和某些药物相关。PH低于4.5应该怀疑尿液掺假,并且PH高于8通常与尿标本不正确的储存有关。

10F比重

比重是尿密度的量度。尿中的颗粒(即盐、葡萄糖、蛋白质等)越多,比重越高。高比重是由脱水、腹泻、心力衰竭和糖尿病引起的。低比重是由肾衰竭、尿崩症、肾小管坏死和摄入过多的流体引起的。

11F抗坏血酸

抗坏血酸,也称为维生素C,存在各种食品和补充剂中。它也是尿化学试剂垫的常见干扰物,作为强还原剂,可抑制各种尿液成分检测的氧化还原反应,从而常常造成假阴性的检测结果,干扰临床的诊断和治疗,特别是干扰低水平的隐血测试。

来源:检验视界网

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