支原体尿路感染

一岁宝宝双肾结石,暖心医生为其体外碎石


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近日,广州医院泌尿外科收治了一位1岁的结石宝宝,在医生的帮助下,在无创无痛的情况下为其完成体外碎石,一堆泥沙样碎石通过尿液顺利排出,为宝宝解除健康“警报”。小成成(化名)刚满14个月,最近发现反反复复有腹泻的问题,一开始父母以为是简单的肠胃问题,在生活中注意调理一下就好,却没想到这一拖就是两个月。医院检查才发现,才找到引发腹泻的真正原因——双肾结石,由于结石梗阻,导致双侧肾脏产生的尿液排泄不畅,并继发胃肠道反应,才导致了成成腹泻久久不愈。医院在小儿结石处理方面缺乏经验,推荐他们速速前往广州医院进一步治疗。“为什么这么小的孩子会得结石呢?”成成的妈妈带着疑惑和担忧来到了广州医院泌尿医学中心就诊,经检查发现成成右输尿管结石、左肾结石还合并泌尿道感染。“医院的时候,因结石掉入输尿管,造成上尿路梗阻和感染,如果不及时处理,病情还会进一步发展,甚至损伤肾功能。”泌尿外科学科带头人曾国华教授介绍。患儿年龄小,双肾与输尿管皆存在结石,选择一个安全有效的排石手术至关重要,曾国华教授团队经讨论后,为成成制定了一个伤害性更小的手术方案——体外冲击波碎石术。“孩子才一岁多,皮肤层较薄,与结石的距离就相对较短,能量损耗较小,而且小孩子体内含水量较多,这样都比较有利于冲击波的传导。”泌尿外科刘永达主任介绍,孩子年龄小,结石形成时间短,结构疏松,比较容易击碎,此外,儿童的输尿管较短且顺应性好,利于排石,不易引起结石梗阻及“石街”。鉴于以上原因,体外冲击波碎石术成为了儿童泌尿系结石的首选治疗手段,尤其是直径≤20mm的儿童泌尿系结石。示意图在规范化抗感染治疗后,成成如期进行了手术,在药物作用下熟睡了,医生在B超的辅助下熟练操作碎石机,将成成体内的结石精准击碎。整个碎石过程15分钟,成成麻醉苏醒后在父母的陪同下返回病房。中午时分,成成已经通过尿液将泥沙样的碎石排出体外。出院休养一周后,成成如期返院进行了左肾结石的体外冲击波碎石术。两次碎石都取得了令人满意的效果,成成的父母如释重负。出院之后,护理团队根据成成的结石成分分析为其制定了专业的个性化护理服务,从饮食、饮水、运动、营养、等多方面给予健康指导。手术治疗只是尿路结石治疗中的一个环节,如何明确尿结石病因,如何更好的预防尿路结石的复发,也是尿路结石诊疗的重要方面。近年来,儿童泌尿系结石发病率明显增多,其中儿童代谢紊乱、基因缺陷、解剖结构异常、尿路感染等是儿童罹患结石病的常见原因,曾国华教授建议,一旦发现孩子患有泌尿系结石,要早介入、早治疗,同时通过对结石成分、饮食结构、生活习惯等因素的代谢评估后,找出致病因,从而制定系统、个性化方案,才能从根源上解决结石的防治问题。为此,广州医院泌尿医学中心制定了一整套完整的尿路结石一体化诊疗体系:“病因评估分析-尿结石治疗选择-尿结石成分分析、基因检测-预防随诊”,结石复发风险高,只有从病因着手,治疗后采取有效的预防措施,才能够让“无石”效果更加持久。


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