北京青春痘哪家医院好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/作为一个脊髓损伤者必须要明白为什么会发生尿路感染,要了解排尿障碍与发生感染的关系等,这样从根本上明白病因后,自己可以取得防治的主动性,而不要就事论事地只希望知道吃什么药,打什么针。脊髓损伤者的尿路感染率远远高于正常人群,其原因主要有以下几点。残余尿的存在发生膀胱功能障碍后,多数伤者会有不同程度的残余尿。
残余尿就是排尿后膀朓底部会积存排不尽的尿液,再次排尿后尿液也不能排空,再次积存。这样长期积存的残余尿液内有大量的沉渣和上皮细胞,会滋生细菌,因而经常发生尿路感染。膀胱积存的残余尿,实际上是一个感染源。残余尿越多,积存时间越长,感染的机会也就越多。
膀胱的防御机制下降
膀胱失去规律的收缩和扩张功能后,膀胱过度膨胀或挛缩,膀胱的血供比正常差,加上感染、导尿等原因,膀胱黏膜会受到损伤,膀胱壁会经常充血。这些因素会使膀胱的防御能力下降。
膀胱内冲洗功能下降
脊髓损伤者运动较少,终日卧床或保持坐位,有的伤者怕尿裤饮水较少,这样人体内尿路自上而下的冲洗作用就下降,使细菌和尿液残渣不能被及时冲洗出体外。
另外,机体免疫功能下降、会阴部不清洁、细菌从外侵入、导尿等医源性感染因素也常见。
脊隨损伤者发生尿路感染后按以下原则处理。
(1)对一般感染者首选的治疗方法是大量饮水和服用抗生素或中成药,如三金片、八正散等。
(2)多运动,如进行站立训练等,配合多饮水可起到“内冲洗”的作用。
(3)对急性重症感染者应大剂量使用有效抗生素治疗。
(4)对慢性感染者宜用中西医结合方法治疗,可采取服用扶正、消炎、通淋的中药与抗乏力等症状。
(5)对反复尿路感染者慎用和少用抗生素,可用“饮水疗法”、膀胱冲洗法和间歇性导尿法。
(6)对肾功能已损害者需要采取手术治疗的,应及时手术。
(7)进行膀胱功能训训练,尽量使膀胱内尿液排空或用间歇性导尿法。
一般初发患者,症状不是很严重的,可选用氟哌酸等一般的抗生素,不要起初就用高级抗生素。感染严重的可静脉使用敏感的抗生素效果较好。使用抗生素前最好进行中段尿培养和药敏试验,查明菌种和对其敏感的抗生素,对症治疗,这样疗效会更佳。
对已形成慢性尿路感染而且经久不愈,或反复发生尿路感染者,则不要长期使用抗生素,因长期使用抗生素会使机体产生耐药性,最后会到“无药可用”的地步,而且对肝肾功能也会有影响。这时要从病因上找原因,如解决残余尿、解决尿路梗阻等问题,采用间歇性导尿或手术方法治疗。
正常人体对水的生理需要量为每日~ml。饮水排尿过程可起到体内冲洗的作用,有的伤者怕尿床、尿裤,而有意少喝水,这不但会影响正常生理代谢,而且削弱了膀胱冲洗功能,不利于预防和治疗尿路感染。大量饮水对于脊髓损伤者来说是一种防治尿路感染简易有效的好方法,不仅白天多饮水,在睡前及半夜饮上1杯水都会有好处,可以说这是一种“饮水疗法”。
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