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非淋菌性尿道炎是怎么一回事

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作者：山东中医院生殖医学科男科沙树斌医师

在生殖中心男科的工作中，经常会遇到男性患者要求检查“尿路感染”，越来越多的男性患者出现尿道分泌物增多、尿痛及尿道不适的症状。临床上一般称为非淋菌行尿道炎（nongonococcal，NGU）。

NGU指的是除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎。是男性常见的一种泌尿生殖道疾病，临床表现为尿道分泌物增多、小便涩痛、灼热、尿道的不适等，但约有20%-50%的感染没有症状。

沙眼衣原体（CT）是NGU最常见的病原体，其余的还有生殖支原体（MG），解脲脲原体（UU），微小脲原体（UP），人型支原体（MH），腺病毒，阴道毛滴虫（TV），单纯疱疹病毒（HSV）等等。

临床表现

20%-50%的男性NGU没有明显的临床症状。有症状的主要表现为排尿不适，伴尿道分泌物增多，呈浆液性或浆液脓性。

潜伏期有不洁性生活史，潜伏期一般1-3周。

临床表现

男性：尿痛、尿频或尿道刺痒和不适感；尿道分泌物增多，呈浆液性或浆液脓性，较稀薄，量少；少数情况下尿道分泌物可呈脓性，甚至血性。偶有阴茎体局部疼痛。部分患者可有附睾炎。相当一部分患者无症状，仅在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，尿道口可出现少量粘液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或档口污秽。

女性：尿道分泌物增多，呈浆液性或浆液脓性；尿痛、尿频；白带增多、色黄或带血性，或有异味。非月经期或性交后出血。宫颈口可见粘液性分泌物，宫颈充血、水肿、脆性增加，触之易出血，偶见较典型的肥大性滤泡状外观。

病原体

流行病学表明，CT、MG、UU、MH是NGU最常见的病原体。CT感染率为11%-50%，MG为6%-50%，UU为11%-26%，MH为1%-4.1%。世界卫生组织（WHO）报告指出，在有症状NGU男性尿道中MG感染率为15%-25%，无症状NGU中为5%-10%。

CT是最常见的病原体，据WHO估计，每年约有万新增感染者，CT可引起沙眼和包括男性尿道炎、附睾炎、直肠炎等多种感染。

MG感染导致的临床症状通常较CT感染明显。MG与急性、慢性或复发性NGU相关。男性泌尿生殖道MH感染常伴发前列腺炎和附睾炎。MG通过男-男直肠性行为可引发直肠感染，进而导致直肠炎。MG感染可引起女性尿道炎、宫颈炎和盆腔炎，同时与女性细菌性阴道炎有相关性。还会导致女性不育、习惯性流产、死胎、妊娠结局不良。MG感染可通过精子作为载体进入女性生殖道，引起生殖道感染。

UU与男性不育症、慢性前列腺炎、宫颈炎、习惯性流产、死胎、新生儿低体重等有关。UU的降解产物可以使女性阴道PH增高，利于其他细菌的繁殖和感染，约有25%-30%的女性泌尿系统感染与UU有关，男性感染率低于女性。

MH由于检出率低，临床上一般不做检测。

哪些人群需要做此类检测

1，有不洁性接触史。

2，有相关临床表现者：尿道分泌物增多，呈浆液性或浆液脓性，无论伴有尿痛或者尿道不适。

3，欲行辅助生殖助孕患者（不孕不育患者）

随着科技的发展，分子检测技术突飞猛进，越来越多的病原体可以被高效、灵敏和准确的检测出。建议患者根据自己的具体情况和医师的建议做相关检测，避免盲目治疗和过度治疗。

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