M膀胱憩室

膀胱憩室

概述：

是指膀胱壁的局限性囊袋状膨出，可为先天性异常或为膀胱出口梗阻所致的假性憩室。好发于膀胱底部及后侧，大小不一，多为单发，假性憩室可多发。憩室内可并发感染、结石和肿瘤。临床表现为分段排尿、膀胱刺激症状等。

病因病理：

是由于先天性或获得性原因引起的膀胱壁薄弱或粘膜自逼尿肌纤维之间向外突出所致，故膀胱壁呈局限性囊袋样膨出。其壁可由正常膀胱组织构成，也可只有膀胱粘膜，缺乏肌层，仅外覆浆膜。前者为先天性异常，较少见。后者常因膀胱出口梗阻而造成，为假性憩室。

临床表现：

若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、感染，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染症状。大的憩室可压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅，易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾功能衰竭。

影像表现：

x线膀胱造影检查：显示膀胱腔外有一突出的大小不一的囊腔，可为数毫米或似膀胱大小，边界清楚，与膀胱腔相通。静脉尿路造影检查可同时观察上尿路有无改变。发生在输尿管开口处的憩室可压迫同侧输尿管，造成上尿路扩张积水。

超声、CT、MRI：可显示膀胱憩室的大小、形态及与膀胱的关系，增强可发现憩室内部有无合并肿瘤、结石和感染等情况。

鉴别诊断：

膀胱憩室诊断不难，但不能鉴别先天性与假性憩室。应与膀胱重复畸形鉴别：重复膀胱可有输尿管开口异位和狭窄，肾盂积水，也可伴有重复直肠和重复尿道。

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