龟病兽医师临床鉴别诊断

抱歉各位，今天我的电脑硬盘挂了，所以写到一半的文章也无法完成。这篇是去年12月发过的，对临床诊断非常具有参考意义，拿出来再发一次，请大家见谅。

《MedicineandSurgeryofTortoisesandTurtles》

龟类的常见病有哪些，出现症状时要从哪些方面来考虑原因和做进一步诊断？不管兽医师还是爬友，都建议转发收藏本文，在遇到龟类疾病时，查询相关症状，了解可能的病因，并尽早就医或做饲养/环境上的调整。

必须要结合其他的诊断方法如影像、检验和临床理学检查等才可以确诊。

请参阅下面厌食。2厌食症

任何急性或慢性疾病：

1)胃肠道疾病（异物/梗阻/寄生虫）

2)呼吸道疾病

3)营养性疾病

4)代谢性疾病（如低钙血症，脱水，酮症酸中毒，氮血症）

5)卵泡停滞/蛋潴留

6)肾衰

视力障碍（冻害冻伤，眼内疾病，中枢神经系统疾病等）

不适当的环境（太冷，太暗，太潮湿，太干，太热，等等）

不适当的食物（给草食动物喂肉，给杂食动物纯素等）适应不当（如野生龟被捕捉后圈养时对环境的不适应）社会混乱（如饲养动物伴侣的损失，物种内或种间的侵略）心理（如过去的身体创伤，运输紧迫）繁殖期卵泡活跃的雌性（正常）气候适宜时动物正常的夏眠活动（尤其是天四爪陆龟）（正常）行为（如雄性热衷于在排卵/产卵交配）（正常）

不适当的温度（太冷，太热等）

不适当的环境（太潮，太干，太亮，太暗等）

物种内或物种间物种侵略（例如与没有壳的动物一起住）

野生龟被捕捉圈养后不适应

任何急性或慢性疾病：

1)胃肠道疾病（异物/梗阻/寄生虫）

2)呼吸道疾病

3)营养性疾病

4)代谢性疾病（如低钙血症，脱水，酮症酸中毒，氮血症）

5)卵泡停滞/蛋潴留

6)肾衰

怀孕

行为

视力障碍饥饿，低血糖，其他代谢紊乱不适当的休眠/冬眠状态管理（提前、中途、延后）参见共济失调，广义的虚弱和麻痹

低钙血症

低血糖/饥饿/酮症酸中毒

败血症

代谢性骨病

其他营养缺乏

脱水

水摄入过度

中毒（如内毒素、摄入腐败食物，食品的农药污染、不适当的药物/剂量）

心脏病

冻伤

任何慢性或急性疾病5体重过重

不适当的营养（如给草食性的龟喂狗猫的食物）

浮肿

水摄入过度

肾衰

怀孕

难产

结石

卵泡停滞

肥胖

充血性心衰

代谢性疾病（如甲状腺功能低下或类似的内分泌疾病）

脂肪肝6体重过轻（显著、不明原因的体重减轻）

任何原因诱发的慢性厌食

任何急性或慢性疾病

不适当的环境

不适当的饮食

饥饿

适应不当

脱水（如肾或肠道过度丢失水分）

7麻痹（全身或后肢）

继发于内分泌疾病的神经病变，如甲状旁腺功能亢进症或hyperoestrogenism（即卵泡停滞）

酮症酸中毒

低钙血症

蛋潴留

肾肿大

便秘

尿结石

败血症

脊椎感染（discospondylitis/骨髓炎）

中枢神经系统感染/脑膜炎：

1)寄生虫幼虫内脏移行症

2)病毒感染

3)原虫感染

4)细菌感染

5)真菌感染

6)中毒

7)未能清除食品残留农药

8)温度不够导致消化机能下降，食物在肠道内腐败

9)冬眠之前未清肠

10)用药不当（如伊维菌素）

11)背甲/脊髓损伤

12)冻伤/烫伤

13)被割草机撞到（陆龟）

14)被快艇撞到（海龟）

15)Neuropraxis

参见广义虚弱8共济失调、抽搐、转圈

头部外伤/冻伤/热伤

中耳炎/耳脓肿

肝性脑病Hepatoencephalopathy

中枢神经系统感染/脑膜炎：

1)寄生虫幼虫内脏移行症

2)病毒感染

3)原虫感染

4)细菌感染

5)真菌感染

代谢性疾病（如低钙血症，低血糖，酮症酸中毒）

中毒（如农药接触，购买水果和蔬菜未充分洗涤不）

维他命B1摄取不足（HypovitaminosisB1）

用药不当（如伊维菌素）9黏膜颜色异常

肝脏疾病，黄疸，胆绿素血症biliverdinaemia

呼吸系统疾病

心脏疾病

贫血

败血症

毒血症

局部感染

炎症

淋巴增生性疾病

参见表观贫血

失血

1)出血

2)检验过程中抽血过量

血液样本稀释

肾脏疾病

呼吸系统疾病

心脏疾病，循环衰竭

慢性疾病，饥饿

寄生虫

肿瘤

骨髓抑制（如医源性，内分泌或代谢）

溶血性疾病

毒素

营养管理不善11粘膜苍白

循环系统疾病

心脏疾病

不适当的温度（过冷）

呼吸系统疾病

休眠

参见表观贫血12黄疸

肝脏疾病

肝后性肝病Post-hepaticobstruction

溶血病

冬眠后常见，尤其是在饲养管理很差的情况下13异常浮水

呼吸系统疾病

胃肠道疾病（如胀气/发酵，异物，梗阻）

因呼吸道或肠道破裂或微生物发酵而进入体腔内的空气

怀孕/难产

体腔病变（纤维乳头瘤fibropapillomas，结石等）14休眠后厌食

慢性疾病在动物不活跃的时期加剧

休眠前或休眠后管理不当（如不充分/不适当的温度，湿度和光线提供）

长期脱水/氮血症

休眠前清肠不足导致肠道内容物二次发酵腐败

休眠后低血糖

休眠时间过长

冻伤/视力障碍

参见厌食症15眼睑水肿

角膜炎，结膜炎，眼部感染：

1)衣原体

2)细菌

3)霉菌

4)支原体

5)病毒

球后感染

眼部异物

干眼症

广义水肿：

1)低蛋白血症（肝病，肾病，肠病）

2)充血性心脏衰竭

3)输液过量

4)结膜增生

5)维他命A缺乏症16眼睑痉挛

角膜炎，结膜炎，眼部感染：

1)衣原体

2)细菌

3)霉菌性

4)支原体

5)病毒

球后感染

眼部异物

干眼症

广义水肿：

1)低蛋白血症

2)肾功能衰竭

3)充血性心脏衰竭

4)淋巴阻塞

5)结膜增生：

6)维他命A缺乏症

外伤17角膜病变

角膜炎，感染：

1)衣原体

2)细菌

3)霉菌

4)支原体

5)病毒

角膜外伤

脂沉积症

疤痕组织

休眠期间冻伤18失明

冻伤

代谢性疾病

结膜增生，维他命A缺乏症

中毒

角膜炎，结膜炎，眼部感染：

1)衣原体

2)细菌

3)霉菌

4)支原体

5)病毒

球后感染

眼部异物

干眼症

头部外伤

中枢神经系统疾病19眼分泌物

泪囊炎，全眼球炎（血源性或外伤性/穿刺），角膜炎，结膜炎，眼部感染：

1)衣原体

2)细菌

3)霉菌性

4)支原体

5)病毒20鼻涕

上呼吸道感染：

1)病毒感染

2)支原体病

3)细菌感染

4)真菌感染

5)衣原体病

代谢紊乱

过度流涎

湿度和温度不适：

1)过热/中暑

2)动物饲养环境太冷

3)动物饲养环境过于潮湿

4)动物饲养环境过于干燥

暴露于机械/化学刺激物

动物饲养卫生差

营养性疾病（如维他命A缺乏症）

全身性疾病

疼痛反应（可能）

上呼吸道或口腔/食道梗阻

外伤

肿瘤21颈部过度伸长

（这里应该说的是脖子软软地挂在龟壳外面的状况）

下呼吸道疾病

食管梗阻

神经系统疾病

低钙血症

广义的虚弱

可接近的积极响应（可以靠近它的态度）22口腔炎

任何病因引起的免疫抑制

休眠后白血球减少的潜在后果

营养性疾病（如维他命A或C缺乏症）

代谢性疾病（如尿毒症/肾功能衰竭的高尿酸血症）

感染：

1)病毒病

2)细菌性疾病

3)真菌感染

接近冬眠期喂食，食物残渣腐烂

食物穿刺伤

局部刺激（如饮用腐蚀性液体，进食经化学处理的食物）23咽部水肿

常继发于口腔炎

以笔者的经验，这种情况可能是严重或遭受广泛继发性的细菌/霉菌感染24唾液分泌过多

口腔炎

食道异物

上消化道病变

过热

神经系统疾病

中毒25呕吐/胃食道逆流

口腔炎，咽喉炎，食道炎

肠套叠，异物梗阻

胃炎（如隐孢子虫病，胃肿瘤）

寄生虫（如蠕虫病，隐孢子虫病）

医源性（药物/药物反应）

败血病/毒血症

灌胃技术不当或食物不适合

过度进食26腹泻

粪便与肾脏排泄的尿酸盐混合的正常产物

不合适/不恰当的食物的摄入量，饮食不耐受

肠套叠

寄生虫

肠炎/结肠炎

败血症

毒血症

酵母的过度生长/抗生素治疗导致的无菌肠综合征的

不适当的环境（例如缺乏躲避，太冷，太热，等等）27未能排便

不活跃

不适当的温度

肠套叠

便秘

泄殖腔阻塞结石（Cloacolith）/粪石（faecolith）

卵泡瘀滞

脊髓神经病变

代谢性疾病（如低钙血症，脱水，肝功能障碍）

参见厌食症28皮下肿胀

痛风

感染：

1)脓肿/干酪

2)蜂窝织炎

3)肉芽肿

4)分枝杆菌

异物反应

注射反应

微晶片

肿瘤

皮下寄生虫（如马蝇蛆）29广义水肿

（实际或表面）

膀胱破裂

输液过多

低蛋白血症：

1)肝病（低蛋白血症，积液）

2)肾病

3)肠病

4)饥饿

充血性心脏衰竭/循环衰竭

以下类似水肿症状：

1)体腔感染/蛋黄破裂流入腹腔

2)四肢肢端在冬眠期间冻伤

3)毒素（如昆虫蛰咬，局部细菌感染）

4)怀孕

5)难产

6)结石

7)体腔肉芽肿

8)卵泡瘀滞

9)肥胖

10)充血性心脏衰竭

11)肠道疾病/寄生/阻塞

12)体腔感染/卵黄破裂/肠穿孔

13)下泌尿道阻塞°

14)脂肪肝

15)肝脏肿大

16)肠外鞭毛虫/阿米巴病30体腔肿胀（腿窝扩张）

怀孕

难产

结石

体腔肉芽肿

卵泡瘀滞

肥胖

充血性心脏衰竭

肠道疾病

体腔感染/卵黄破裂/肠穿孔

脂肪肝

肝脏肿大

肠外鞭毛虫/阿米巴病31腹腔团块

怀孕

卵泡瘀滞

难产

尿结石

肠套叠

肿瘤

脂肪肝

异位蛋32难产

饲养环境无筑巢条件

筑巢地点有其他龟争抢

物种内或物种间物种侵略

无法出现筑巢行为

不适当的环境（太热，太冷，太干，太湿，太暗，太亮等）

母龟或龟蛋形态和发育异常

机械性梗阻

生殖道感染

全身性疾病（低钙血症，脱水等）

内分泌疾病33阴茎脱出

全身虚弱

便秘

神经功能障碍

性欲过度的

交配受伤/外伤：

1)交配过程中强行分离

2)垫材污染

3)充血器官与地面接触

4)交配过程中受伤

低钙血症和营养性骨病可能导致阴茎无法回缩或固定

体腔内有结石或其他病变可能导致里急后重并造成阴茎脱垂

细菌、真菌、病毒、寄生虫感染下泌尿生殖系统或消化道34泄殖腔器官脱垂

取决于脱垂结构，应该尽可能确定是什么器官：

1)膀胱，例如尿路结石

2)卵壳腺，例如鸡蛋潴留，输卵管炎

3)阴茎，例如外伤，感染

任何体腔占位性病变或变形的原因（如呼吸困难，便秘，蛋潴留，产卵等）

代谢性疾病（如脱水，低钙血症，酮症酸中毒）

雌激素过多和二级泄殖腔肥大（可能）

肥胖

参见阴茎脱垂35泄殖腔出血

创伤（交配伤害，尤其是雄性赫曼）

凝血因子缺乏症Coagulopathies

泄殖腔感染

蚊蝇叮咬

寄生虫

肠道疾病

难产36关节肿胀

感染

创伤（如骨折，脱位，韧带断裂）

代谢性骨病（纤维性骨营养不良）

痛风

肿瘤

假性痛风

退行性关节病（骨赘发展）37跛行

痛风

骨折

韧带断裂

错位

神经系统疾病

代谢性疾病

局部感染

肿瘤38外伤

狗咬

鼠咬

烧烫伤（例如，野生龟遇到森林火灾，陆龟饲养空间局限而热源设置不当）

车撞击

割草机命中（陆龟）

快艇命中（海龟）

病理性骨折（如代谢性骨病/甲状旁腺功能亢进继发骨/关节塌陷）

垫材不适或空间过小企图逃跑过程中损坏指甲

未与其他动物隔离（物种内或物种间侵略）

交配受伤（如成年雄性赫曼陆龟尾巴末端有尖爪，可能对其他龟的泄殖腔造成严重撕裂伤）39臭味超标

泄殖腔感染/蚊蝇叮咬

腹甲感染/坏死

皮肤感染/坏死（+/－败血症）

口腔炎

酮症酸中毒（可能）40皮炎（+/－败血症）

维他命A过多症

细菌感染（如皮下脓肿/干酪或蜂窝组织炎）

病毒感染（如痘病毒，虹彩病毒，疱疹病毒）

真菌感染

烧烫伤

体外寄生虫

化学刺激（例如使用过量漂白剂或其他消毒剂）

湿度不当/湿度过大

环境设施差，龟壳在环境中磨损

饲养龟种并不活跃而热源设置不当（加热垫烫伤水泡等）41皮肤过度脱落

（+/－败血症）

广义营养性疾病

不当饲养产生异常脱落

维他命A缺乏症

维他命A过多症（如医源性）

真菌感染

细菌感染

病毒感染

自伤

有人会给龟穿上衣服，让龟在肢体末端因为摩擦而产生皮肤脱落42鳞甲的过多脱落

（+/－败血症）

营养性疾病（如医源性维生素A过多症）

代谢性疾病

徒长

角质层下组织感染

角质层/底层骨区域下血管损伤（如旧的挤压伤或晒太阳过久）

湿度或温度不适（如半水栖龟缺乏水域）43皮肤过度脱落

（异常的皮肤脱落，渗出性皮炎（+/-败血症））

营养性疾病（如维生素A过多症）

感染（例如细菌，真菌，病毒）

烧烫伤

冻伤，并继发缺血性坏死

动物饲养卫生状况差

饲养环境不当

蝇蛆病44龟壳溃疡

（+/－败血症）

外伤

感染

热/冻坏死

马蝇蛆叮咬

真皮骨血管中断45龟壳骨折

割草机击伤

车撞伤

狗咬伤

快艇创伤

坠落伤

挤压伤46龟壳变形

医源性（如在幼体/少年使用恩诺沙星）

热损伤，生长板过早关闭

先天性畸形（如饲养条件不当）

代谢性骨病

少年期生长过快/加速增长

营养辅助性甲状旁腺功能亢进47金字塔形外壳

（隆背）

代谢性骨病

少年期生长过快/加速增长

营养辅助性甲状旁腺功能亢进

幼体低湿度（可能）48扁壳

代谢性骨病，甲状旁腺功能亢进症

少年期生长过快/加速增长

外伤49软壳

代谢性骨病

少年期生长过快/加速增长

甲状旁腺功能亢进症

感染

热伤50龟壳变色

败血症

外伤

过量涂油51喙和指甲的过度生长

营养性骨病

蛋白质过量

少年期加速增长

摄入硬的食物过少或垫材缺乏硬质表面52腹甲病变

败血症

热创伤，动物饲养卫生差，管理不善

坏死性感染53腹甲变色

（+/－败血症）

败血症

烧烫伤

骨髓炎

外伤

冻伤

龟壳血液中断（如外伤，血管吸虫）

坐在五颜六色的食物上（如彩色龟粮）54头侧肿胀

（+/－败血症）

耳脓肿

痛风55烧烫伤

热源不适当（太热，加温方式错误，对从龟壳吸热的物种从底部加热）

将不活跃的动物限制在加热垫上或加热灯下

热创伤：森林火灾（野生龟），篝火（圈养标本）56四肢萎缩

脱水

恶病质/衰竭

不活跃，缺乏运动，肌肉损耗，神经病变，肌病57眼睛凹陷

脱水

恶病质

任何慢性病

任何急性疾病58皮肤弹性下降

脱水

老年

恶病质/衰竭59无尿

脱水/肾前性氮质血症

尿路梗阻（如肾痛风，尿结石，体腔团块）

冬眠/夏眠期对水的储存作用

细菌/病毒感染或其它肾炎

医源性肾毒性（如氨基糖苷类治疗）

排尿酸的龟种脱水和长期的休眠易导致尿酸积聚在膀胱中。除了这些尿酸盐，我们也看到在排尿酸的龟种有草酸铵和含有胆固醇的结石。磷灰石（碱性磷酸钙），鸟粪石（磷酸镁铵六）与其他成分不明的晶体也有记录。维他命D过多症也有肾结石的报道。61尿液pH值

酸性尿（pH7）暗示代谢障碍，并且是草食龟类因长期患厌食症的一贯特点。62肢体创伤

车撞伤

熊孩子玩伤

临床医师或护理人员处置不当

食肉动物（狗，猫，浣熊）咬伤

鼠，啮齿类咬伤

冻伤

环境不适

垫材不适63绿色尿

（胆绿素尿）

肝病如胆汁淤积，胆管梗阻

溶血：龟缺乏胆红素。正常的胆色素（胆绿素）呈绿色。

传染病/病毒性疾病

鞭毛虫感染症作者简介

国家执业兽医师

台湾国立中兴大学兽医硕士

师从台湾野生动物权威董光中教授

专长为野生动物和爬虫类诊疗

医院兽医师

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