感控老师交流群
问题答疑年8月4日NO.Q：普定计妇中心院感科张老师各位老师，听说储槽现已不准使用，那洗手刷和毛巾用什么装好呢？请赐教？A：昆医大附一院韩老师我们现在不建议刷手，有个别需要刷手的外科医生使用一次性的洗手刷，干手可以用外科干手纸，如果要用小毛巾可以打成小包，一台手术打一包。NO.Q：医院邢老师外科手术你们主张用什么方法进行手消毒？A：昆医大附一院韩老师我们免洗手外科手消毒剂。用抗菌洗手液洗手两遍，外科手消毒液涂擦一遍。七步洗手法。NO.Q：云阳妇幼保健院于老师我想问一下安全注射和职业防护要做些什么资料或检查？A：成医院吴老师安全注射和职业防护可以参考等级评审上面的要求。你可以根据评审要求做相关支撑材料，就得到资料了。NO.Q：吉阳区田独卫生院陈老师院感的老师们好！请问发生职业暴露了，比如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，哪个需要当天检查，打预防针，那个需要晚些检查呀？如果发生暴露，在24小时内是需要一下子检查乙肝，丙肝，艾滋，梅毒四种吗？如果阴性，四种都还需要按1，3，6复查吗？A：医院胡老师暴露源不明确，最少要两次，第一次是暴露的时候，第二次是按照最长的潜伏期。A：湖北中医朱老师哪个都需要当天查，第一次是留底，有窗口期。NO.Q：医院院感科老师请教各位老师：刨宫产手术属于二类切口？附件切除手术属于一类切口？谢谢！A：医院龙老师单纯附件切除术属于一类手术，如果外加另外一个手术就是二类。剖宫产是二类切口。NO.Q：医院张老师各位老师，脾栓介入治疗后，脾脓肿，培养大肠埃希杆菌感染，这与无菌操作有关吗？大肠埃希菌是通过什么途径感染的脾脏？A：医院马老师可能，针对此病例，个人认为如果不能排除栓子是大肠埃希菌，不能排除原有菌血症，就要考虑院感了。血源性感染可以。菌栓可以有创性操作也可以。NO.Q：医院文明老师请问一下艾滋病病人用后的被服应该怎样处理？A：襄阳市妇幼付老师如果被血液或潜在物质污染可以用1:的次氯酸钠溶液先消毒后清洗。NO.Q：医院曾老师请问老师们:C反应蛋白算微生物送检吗?医院C反应蛋白是否放在血常规的套餐里，常规检查吗，谢谢。A：医院柴老师CRP是一种急性反应蛋白，多种因素均可引起其升高，包括在心血管疾病中也会导致其升高，所以临床单凭CRP一项标志物，大大限制了辅助诊断作用。临床也需要更敏感、更特异的标志物来提高对重症感染和败血症的诊治。PCT作为新的感染标志物，水平不受非感染因素影响。因此PCT对细菌感染的诊断价值明显高于WBC计数及CRP，是一项灵敏度好，特异性高的具有鉴别诊断意义的新指标。鉴别细菌性感染和非细菌性感染的能力明显的优于CRP，而且PCT还可以辅助临床诊断重症感染和败血症的需求。PCT对细菌感染发生的局部感染或全身感染在临床指导上比CRP更具意义。A：襄阳市妇幼付老师不算，一般包括血培养、降钙素原、白介素等纳入病原学送检。A：医院老师C反应蛋白不算微生物送检，我们血常规与C反应蛋白分别开。NO.Q：医院唐老师请问老师们：患者在住医院感染吗？A：医院马老师超过48小时就算，?院感不仅包括细菌感染，而且还包括病毒，支原体，螺旋体感染等。A：山西原平邢老师住院48小时后，就属于院内感染。另外了解感冒的症状。NO.Q：医院老江老师请问老师:产科新生儿一出生或生后2小时，发现似新生儿吸入性肺炎请儿科医生会诊确诊后立马转儿科，那么这院内感染应该由哪科室上报？应属哪科室感染病历？A：昆医大附一院韩老师医院感染，诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致医院内感染。吸羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加医院感染。NO.Q：临沧左老师各位老师：我院检测出石化瓶水的菌落总数为，我想请问一下标准应该在什么范围？A：襄阳市妇幼付老师不超过CFU，湿化水应使用无菌水。NO.Q：医院李老师请问各位老师，用于眼科冲洗的生理盐水，医生们说一瓶ml可以用三四天，不用24小时更换。这个说法对吗？A：医院陈老师无菌生理盐水开瓶时间24小时。NO.Q：医院李老师请教老师们，口腔科使用的预真空灭菌监测只能采用BD测试吗？A：医院马老师每天空锅做BD，每周做生物监测。NO.Q：岳阳市妇幼许老师请问老师们，医院床单位抹布怎么分颜色分区域啊？A：成医院吴老师我院是集中清洗消毒已经没有分颜色，只是对清洗、消毒、干燥过程，进行监管。A：医院王老师一床一巾，我觉得扫床巾科室内统一一个颜色就可以了，关键是做到一床一巾，清洗消毒干燥保存，医院有的科室用的是一次性的扫床巾。NO.Q：医院唐老师我想请问各位老师，肺挫伤的患者，住院时间较长，痰检阴性，后检出鲍曼多重耐药，这算肺部感染吗？A：昆医大附一院韩老师要看有没有肺部感染的症状和体征，需要和临床医生沟通，一般情况痰培养鲍曼不动检出率比较高，真正感染的不多，大多为定值，定植不算感染，但要采取耐药菌隔离措施。NO.Q：医院谢老师老师们，医院感染例次率，假如一个月内有5例感染病例，其中同一病人发生了尿路和肺部感染，该怎么算呢？A：医院马老师5人次，6例次。NO.Q：福建邵武妇幼保健院叶子老师请教各位老师，检验科抽血处可以带手套来代替洗手么？A：医院吴老师手套一定要严格“一用一换”吗？医院感染防控中重要而有效的基本措施，在多重耐药菌的防治中十分重要。不过有一个现实情况，在检验科抽血窗口，如果抽取个或者个血标本，每次都换手套会有难度。胡教授与国内检验科主任交流后，会在进一步研究后采取临时的过渡措施。例如可以尝试抽血10个病人、20个病人换一次手套，或者戴着手套用酒精擦洗后操作，检测这些方案的污染程度并从中选择一个污染最少的方案。通过这些过渡措施既可以减少污染，也可以减少医务人员的繁重的工作任务，还能减少手套等医学资源的使用。但是胡教授着重强调，ICU和临床科室，不同病人间的处理一定要换手套并保证手卫生。如果不戴手套或者不更换手套，多重耐药菌的防控效果会大打折扣。A：广州妇儿老师WHO在09年出版的手卫生指南明确手套不能替代手卫生，一次性检查手套及无菌手套也不能消毒复用，这版指南也可以在国家卫计委网站的手卫生指南后面下载到。以上内容仅代表群内老师个人观点，仅作参考，不能等同于法律法规，如有疑问或更好的建议，欢迎在文章下方留言哦~（客服
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