年药学综合知识与技能划重点15

　　考点76：阴道炎治疗用药

①外阴阴道假丝酵母菌病：根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物，以局部用药为主（克霉唑、咪康唑、制霉菌素）

②细菌性阴道炎：首选甲硝唑

③滴虫性阴道炎：甲硝唑、替硝唑

　　考点77：阴道炎用药注意事项

　　硝基咪唑类药物甲硝唑无论是口服还是阴道给药，由于“双硫仑样反应”，治疗期间和治疗结束后的1日内均不可摄入酒精

　　考点78：痤疮用药

　　外用维A酸类药物可作为轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选

　　过氧化苯甲酰可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物

　　口服维A酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质过度分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化等作用，是目前针对并能够覆盖痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物

　　患者，女，19岁，面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮现象，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导，不包括

　　A.用药前排除妊娠

　　B.可能会引起眼睛干燥

　　C.每1-3个月监测血脂功能

　　D.每1-3个月监测血尿酸水平

　　E.每1-3个月监测肝功能

　　考点79：急性荨麻疹

　　首先应祛除病因，治疗上首选第二代非镇静抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等

　　考点80：慢性荨麻疹

　　慢性荨麻疹的治疗一线治疗首选第二代非镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团疹发作为标准，以最小的剂量维持治疗

　　考点82：冻伤/冻疮

①轻度冻疮：樟脑软膏

②未形成溃疡的冻疮：紫云膏

③水疱糜烂型冻疮：氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂

　　考点83：真菌感染

　　水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；间擦糜烂型可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛、干燥后，再用乳膏等其他剂型。

　　考点84：社区获得性肺炎的患者用药

①选用青霉素、第二类头孢菌素

②耐药的肺炎链球菌用氟喹诺酮类（莫西沙星、左氧氟沙星）

③对青霉素过敏者用氟喹诺酮类或氨曲南

　　考点85：复杂性COPD无铜绿假单胞菌感染风险者

　　可选用阿莫西林-克拉维酸，也可选用左氧氟沙星或莫西沙星口服或静脉治疗

　　社区获得性肺炎患者需要考虑的常见病原体不包括

　　A.肺炎链球菌

　　B.支原体

　　C.衣原体

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　考点86：哮喘治疗药物

①糖皮质激素（布地奈德）：哮喘长期发作首选，规律吸入3～7天以上起效，清水漱口减轻白色念珠菌感染

②β2受体激动剂：沙丁胺醇是急性哮喘发作的首选，不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症

③白三烯受体阻断剂：孟鲁司特是运动性哮喘的首选，连续服用4周以上才起效，是唯一可以单独使用的药物

④磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药物）：茶碱安全有效的血药浓度为5～20ug/ml

⑤抗胆碱药：异丙托溴铵主要用于急性哮喘的发作，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者

　　患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是

　　A.氨茶碱片

　　B.二羟丙茶碱片

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.异丙托溴铵气雾剂

　　E.布地奈德溶液

　　考点87：慢阻肺(COPD)的治疗

①急性发作期：全身使用糖皮质激素+抗菌药物

②稳定期：吸入糖皮质激素+β2受体激动剂

　　考点88：肺结核的治疗原则

　　早期、联合、适量、规律、全程

　　患者，男，65岁，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是

　　A.乙酰半胱氨酸

　　B.氨溴索

　　C.羧甲司坦

　　D.右美沙芬

　　E.溴己新

　　考点89～93：药物不良反应

　　异烟肼：周围神经病、亚临床肝炎，同时服用维生素B6可防止和减轻周围神经病

　　利福平：肝功能损害、消化道反应，服药后排泄物呈现橘红色

　　乙胺丁醇：球后视神经炎（视物模糊、红绿色盲、视野受限）、肝功能损害、高尿酸血症

　　链霉素：肾毒性、耳毒性、神经肌肉接头阻滞、过敏性皮疹、血管神经水肿、过敏性紫癜等

　　吡嗪酰胺：高尿酸血症

　　A.对氨基水杨酸钠

　　B.乙胺丁醇

　　C.异烟肼

　　D.链霉素

　　E.利福平

　　1.可以引起视物模糊、红绿色盲、视野受限的药物是

　　2.可以加速多种药物代谢，对肝药酶有强诱导作用的药物是

　　考点94：抗高血压药

分类

代表药物

ACEI

卡托普利、赖诺普利、依那普利

ARB

氯沙坦、缬沙坦

利尿剂

氯氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯

β受体阻断剂

美托洛尔、比索洛尔

分类

代表药物

钙通道阻滞剂

硝苯地平（也可用于变异型心绞痛，更适合老年人）、尼莫地平；

α1受体阻断剂

哌唑嗪（更适用于老年伴前列腺增生高血压；主要不良反应是直立性低血压，在睡前服用）

激动α2受体

可乐定，甲基多巴（妊娠高血压首选）

直接血管扩张药

硝普钠（高血压危象）

　　考点95：ACEI

①适用于糖尿病肾病、伴慢性心力衰竭、蛋白尿患者②主要不良反应为持续性干咳、血钾升高、血管性水肿③禁忌证是双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期妇女

　　考点96：ARB

①可用于不能耐受ACEI的患者②主要不良反应是血钾升高、血管性水肿

　　考点97：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）

①适用于老年高血压，单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管疾病患者

②不良反应有心跳加快、足踝部水肿、头痛、面部潮红、牙龈增生

③禁忌证：心动过速、心力衰竭患者慎用

　　考点98：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）

①不良反应为血钾降低、血尿酸升高

②痛风患者禁用，高尿酸血症及肾功能不全患者慎用

　　考点99：β受体阻断剂

①非选择性β受体阻断剂：哮喘患者禁用，慢阻肺患者慎用

②长期应用者突然停药可发生反跳现象

③主要不良反应为支气管痉挛、心脏功能抑制

A.普萘洛尔

B.非洛地平

C.卡托普利

D.多沙唑嗪

　　E.氢氯噻嗪

　　1.患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应是

　　2.患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是

　　考点：特殊人群抗高血压治疗

①老年人的降压目标是/90mmHg；可选用ACEI、ARB、CCB、利尿剂、或β受体阻断剂

②妊娠期高血压降压目标是（～）/（80～90）mmHg；严重先兆子痫首选硫酸镁，常用甲基多巴，禁用ACEI或ARB

　　考点：稳定性心绞痛发作时

　　首选硝酸酯类，给药方式为舌下含服，硝酸甘油0.25～0.5mg或硝酸异山梨酯5～10mg；首次含服硝酸甘油应注意不良反应直立性低血压

　　考点：稳定型心绞痛缓解期

　　应服用抗血小板药，首选阿司匹林，最佳剂量范围是75～mg/d

　　考点：抗凝药

　　华法林注意监测INR；肝素监测APTT

　　考点：溶栓时间

　　“抢时间”对于脑卒中的治疗至关重要，发病后3小时内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症，对于高风险人群应有预案，寻找30分钟车程内有开展溶栓治疗的“24小时/7天”医疗机构

　　考点：急性冠心病发作

　　立即嚼服阿司匹林mg，舌下含服硝酸酯类，拨打

　　考点：他汀类的药物相互作用

①他汀类与依折麦布联合应用同时影响胆固醇的合成和吸收，可产生良好协同作用

②他汀类与贝特类联合应用能有效降低LDL-C和TG水平

　　考点：调脂药物的选择

①高TC：他汀类，晚上服用，不良反应有肝毒性、横纹肌溶解症

②高TG：贝特类、烟酸类和高纯度鱼油制剂

　　患者，女，59岁，一月前患胃溃疡，近日查体发现血脂异常，化验结果:TC7.2mmoI/L，TG1.7mmol/L，LDL-C4.3mmol/L。ALT56U/L，AST80U/L。该患者首选的调脂药是

　　A.非诺贝特片

　　B.阿托伐他汀钙片

　　C.普罗布考片

　　D.阿昔莫司胶囊

　　E.烟酸缓释胶囊

　　考点：强心苷类中毒症状

　　强心苷类中毒最重要的表现就是心律失常，快速型房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐，神经系统症状可有视物模糊、黄视、绿视等

　　考点：出血性脑血管病的治疗

　　当急性脑出血患者收缩压＞mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压＞mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，/90mmHg可作为参考的降压目标值

　　患者，男，70岁，高血压病史14年，服用依那普利20mg/日，平时血压控制不佳，今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利。血压为/mmHg，头颅CT检查结果为左侧脑出血，出血量约10ml，拟采用内科治疗，该患者首先应采取的治疗措施是

　　A.静脉滴注甘露醇注射液

　　B.口服氨氯地平片

　　C.静脉滴注硝酸甘油注射液

　　D.肌内注射利血平注射液

　　E.舌下含服硝苯地平片

　　考点：癫痫的治疗

①癫痫持续状态：采用静脉用苯二氮?类药物进行初始治疗

②癫痫大发作：苯妥英钠

③大发作+小发作（混合性发作）：丙戊酸钠

　　患者，女，25岁，临床诊断为癫痫，给予丙戊酸钠mgtid治疗。关于患者用药教育的说法，错误的是

　　A.应于每日三餐前服用药物

　　B.不要随意增减剂量

　　C.发作次数增多时应及时复诊

　　D.必要时监测血药浓度

　　E.用药期间应避免怀孕

　　考点：帕金森病的治疗

①对＜60岁的患者，要吿知长期应用抗胆碱药患者，可能会导致其认知功能下降，所以定期复查认知功能

②目前大多推崇非麦角类选择性多巴胺受体激动剂为首选药物，尤其适用于早发型帕金森病患者的病程初期

　　考点：痴呆的治疗

①胆碱酯酶抑制剂（老年人慎用）：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏；②非竞争性N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂：美金刚

　　考点～：抑郁的治疗、抗抑郁药物

分类

代表药物

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抑制剂

米氮平

单胺氧化酶抑制剂

吗氯贝胺

三环类药物

丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及马普替林

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（一线治疗药物，具有抗抑郁和焦虑的双重作用）

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

文拉法辛、度洛西汀

其他药物

圣约翰草等

　　考点～：抗失眠药

　　苯二氮?类受体激动剂：

①苯二氮?类药物：地西泮、艾司唑仑，不良反应是易困倦、易跌倒、有依赖性、戒断性

②非苯二氮?类药物：唑吡坦、有佐匹克隆、扎来普隆，是治疗失眠的一线药物

　　褪黑素和褪黑素受体激动剂：雷美尔通、阿戈美拉汀，无依赖性、无戒断性，用于老年患者失眠或倒时差

　　患者，女，69岁，近一个月出现入睡困难，白天有头昏，疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是

　　A.唑吡坦5mgpoqn

　　B.苯巴比妥mgpoqn

　　C.地西泮5mgpoqn

　　D.氯硝西泮2mgpoqn

　　E.艾司唑仑1mgpoqn

　　考点：根除幽门螺旋杆菌的四联疗法目前推荐含有铋剂的四联方案：

　　（2种抗生素+PPI+铋剂）作为主要的经验性根除治疗方案

　　根除Hp的推荐用药方案是

　　A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素)

　　B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑

　　C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+呋喃唑酮+克拉霉素

　　D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸椽酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星

　　E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑

　　考点～：甲亢、甲减的治疗

　　甲亢：ATD治疗适用于病情轻、平状腺轻至中度肿大的平亢患者，年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病而不能耐受手术者均宜采用药物治疗（丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、卡比马唑）

　　甲减：①补充左甲状腺素钠（L-T4）,服药的最佳时间为早餐前60分钟，其次为睡前，再次为早餐前30分钟；餐时或餐后给药不利于药物的吸收；

②黏液性水肿性昏迷：首选静脉注射T3

　　患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率次/分，化验结果：血清促甲状腺素（TSH）0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是

　　A.碘化钾治疗，定期复查

　　B.注意休息补充营养，使用甲硫咪唑治疗

　　C.选用I治疗

　　D.甲状腺次全切除手术

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗

　　考点～：糖尿病的诊断、治疗

　　诊断：

①任意时间血糖≥11.1mmol/L

②空腹（禁食时间大于8小时）血糖≥7.0mmol/L③葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L治疗：

①Ⅰ型糖尿药首选胰岛素治疗

②Ⅱ型糖尿病选择口服降糖药治疗

　　考点：肾功能不全患者的降糖药物选择

①肾功能受损的患者应用二甲双胍时须注意肾功能变化，每年至少检查一次肾功能。

②格列喹酮的代谢产物无降糖作用且大部分从粪便排泄，仅5%由肾脏排泄，受肾功能影响较小。

③吡格列酮用于肾功能不全的糖尿病患者无需调整剂量。

A.二甲双胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齐特

　　E.西格列汀

　　１.患者男，64岁，诊断为2型糖尿病，既往有磺胺过敏史，不宜选用的是

　　２.患者女，62岁，2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难，不宜选用的是

　　３.患者，女，57岁，BMI31.2，诊断为2型糖尿病，经生活方式干预，未能有效控制血糖；肝肾功能未见异常，初始治疗首选的药物是

　　考点～：胰岛素的制剂种类、未开启的胰岛素的保存

　　种类：①短效胰岛素：又称为可溶性胰岛素、常规胰岛素、中性胰岛素

②中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素

③长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素

④预混胰岛素：预混人胰岛素30R（70/30）的等保存：冷藏保存，冷冻后不能再用

　　使用中的胰岛素笔芯在室温下最长可保存4-6周

　　A.门冬胰岛素

　　B.精蛋白锌胰岛素

　　C.低精蛋白锌胰岛素

　　D.普通胰岛素

　　E.地特胰岛素

　　１.患者，男，47岁，2型糖尿病史饮食不规律，近期因口服降糖药疗效不佳，欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖，应选用的药物是

　　２.患者，男，34岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，需静心脉给予胰岛素或胰岛素类似物，应选用的药物是

　　考点：原发性骨质疏松症的药物治疗

　　通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸盐、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等）。对低至中度骨折风险者（如年轻的绝经后妇女，骨密度水平较低但无骨折史）首选口服药物治疗。对口服不能耐受、有禁忌、依从性欠佳及高度骨折风险者（如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者）可考虑使用注射制剂（如唑来膦酸盐等）

　　考点：双膦酸盐的服用方法

　　早晨空腹给药。足量水送服，服用后30分钟内不能进食或卧床，保持上身直立的坐位或者站位

　　考点：痛风急性发作期

　　秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物秋水仙碱推荐在痛风发作12小时内尽早使用，超过36小时后疗效显著降低

　　考点：痛风发作间期、慢性痛风

　　促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆

　　抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他

　　急性痛风关节炎患者首选的抗炎药是

　　A.别嘌醇片

　　B.秋水仙碱片

　　C.布洛芬片

　　D.对乙酰氨基酚片

　　E.泼尼松片

　　考点：泌尿系统疾病用药

①压力性尿失禁：米多君

②急迫性尿失禁：奥昔布宁、索利那新

③充盈性尿失禁：α肾上腺素受体阻断剂与5α还原酶抑制剂

　　考点：贫血的治疗

①缺铁性贫血：首选口服铁剂，如硫酸亚铁，肠道不良反应常使患者不耐受，应餐后服用

②巨幼细胞性贫血：叶酸与维生素B12同服

　　考点～：铁剂服药前需要向患者解释、铁剂与食物的相互影响

　　铁剂服药前需要向患者解释：

①铁剂可引起肠道蠕动减慢：引起便秘

②部分患者胃肠道反应较重：可在餐后服用

③铁剂使大便颜色变黑：可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心

　　铁剂与食物的相互影响

①肉类、果糖、氨基酸、脂肪：促进铁剂吸收②牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等：抑制铁剂吸收③茶和咖啡中的鞣质：与铁形成不可吸收的盐，影响铁的吸收

　　考点～：止痛药物阶梯分类、癌痛疼痛患者镇痛给药原则止痛药物阶梯分类

①第一阶梯止痛药为非阿片类：非甾体抗炎药；有封顶效应②第二阶梯止痛药为弱阿片类：可待因、曲马多③第三阶梯止痛药为强阿片类，吗啡、二氢埃托啡、芬太尼注射液或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶；无封顶效应，癌痛疼痛患者镇痛给药原则，按时给药，而不是按需给药，给药途径为口服给药，按阶梯给药，用药个体化，注意具体细节

　　考点：抗肿瘤药物的不良反应及处理

①心脏毒性：蒽醌类、表柔比星等

②肺毒性：平阳霉素、博来霉素

③膀胱毒性：环磷酰胺（用美司钠保护尿路）

④肾毒性：顺铂

⑤神经毒性：长春新碱

⑥变态反应：紫杉醇

⑦腹泻：氟尿嘧啶（用洛哌丁胺）

⑧恶心呕吐：用昂丹司琼、氟哌啶醇

⑨甲氨蝶呤中毒：用四氢叶酸钙解救

　　患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是

　　A.停药，给予糖皮质激素

　　B.给予糖皮质激素冲击治疗

　　C.停药，水化，给予美司钠治疗

　　D.停药，给予亚叶酸钙治疗

　　E.停药，给予洛哌丁胺

　　考点：类风湿关节炎的治疗

　　非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂

　　考点：乙肝抗病毒治疗

　　α-干扰素

　　核苷酸类似物（拉米夫定、替比夫定、阿德福韦等），恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物

　　患者，女，27岁，确诊慢性乙型肝炎3年，近日化验:HBV-DNA2×copies/ml，ALTU/L。拟予以抗病毒治疗，首选的药物是

　　A.阿糖腺苷

　　B.恩替卡韦

　　C泛昔洛韦

　　D.利巴韦林

　　E.膦甲酸钠

　　考点：艾滋病的治疗药物分类

①核苷酸类逆转录酶抑制剂：拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定

②非核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦拉平、依非韦伦等

③蛋白酶抑制剂：洛匹那韦、利托那韦等

④膜融合抑制剂

⑤整合酶链转移抑制剂：拉替拉韦、多替拉韦

⑥CCR5拮抗剂

　　考点：带状疱疹的抗病毒治疗

①目前批准使用的抗病毒药物主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠

②阿昔洛韦：

　　肌酐清除率＞25ml/min，给药方案为0.8g，每日5次，疗程7天

　　考点：疱疹的治疗

①单纯疱疹抗病毒治疗：阿昔洛韦：0.2g，每日5次口服或者0.4g，每日3次口服，疗程7～10天

②带状疱疹局部治疗：

　　疱疹未破：外用0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏

　　疱疹破溃：3%硼酸溶液或1:呋喃西林溶液或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏

　　考点：带状疱疹止痛治疗

①对轻至中度疼痛，可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等非留体抗炎药或曲马多②对中至重度疼痛，使用阿片类药物，如吗啡、羟考酮③治疗神经病理性疼痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等

　　考点：避孕药

①短效复方口服避孕药：雌激素＋孕激素

②紧急避孕药：左炔诺孕酮、米非司酮

　　考点：绝经激素治疗（MHT）指导原则

①启动MHT应在有适应证、无禁忌证、绝经女性本人有通过MHT改善生命质量的主观意愿之前提下尽早开始

②60岁之前或绝经10年内、无禁忌证的女性，MHT用于缓解血管舒缩症状、减缓骨质丢失和预防骨折的获益/风险比值最高

③不推荐仅为预防心血管疾病和阿尔茨海默病的目的而采用MHT④对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加用孕激素保护子宫内膜

　　考点：绝经激素治疗（MHT）指导原则

⑤MHT必须个体化

⑥使用MHT的女性每年应至少接受1次全面的获益/风险评估

⑦不推荐乳腺癌术后患者使用MHT

⑧仅为改善泌尿生殖系统绝经综合征时，建议首选阴道局部雌激素治疗

⑨雌激素治疗可减少绝经后腹部脂肪堆积，降低总体脂肪量

　　考点：雌、孕激素序贯方案

　　适用于有完整子宫、围绝经期或绝经期后仍希望有月经样出血的妇女

　　考点：雌孕激素连续联合方案

　　适用于有完整子宫，绝经后期不希望有月经样出血的妇女

　　考点：中毒解救的一般救治措施

①快速确定诊断，估计中毒程度②尽快排除尚未吸收的毒物，以降低中毒程度③对已吸收的毒物采取排毒和解毒措施④对症与支持治疗

　　考点：生理性拮抗剂

①阿托品：拮抗有机磷中毒

②毛果芸香碱：拮抗颠茄碱类中毒

　　考点：吗啡中毒

　　三联征：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸的极度抑制

　　考点：特殊解毒剂

①二巯丙醇用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒②二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠)用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒

③依地酸钙钠用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒

　　考点：特殊解毒剂

④青霉胺(D-盐酸青霉胺)用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病⑤亚甲蓝(美蓝)用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐

　　中毒等)

⑥硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等

⑦碘解磷定用于有机磷中毒

　　A.亚甲蓝

B.纳洛酮

　　C.二巯基丙醇

D.维生素K

　　E.乙酰半胱氨酸

　　1.患者会女，46岁，因感冒发热，自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药后，发生肝功能衰竭。可选用的解救药物是

　　2.患儿，女，5岁，误服香豆素灭鼠药，可选用的解救药物是

　　3.患者，男，34岁，有吸毒史。因过量使用阿片类药物昏迷入急诊抢救，表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制，可选用的解救药物是

　　考点：器官移植患者用药免疫抑制剂（同考点46）

　　包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（CNI,如他克莫司、环孢素）、雷帕霉素靶蛋白抑制剂（如西罗莫司）、嘌呤和嘧啶合成抑制剂（如吗替麦考酚酯、咪唑立宾、硫唑嘌呤）

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