??
专家简介：
李娟，主任医师，医院七疗区主任。毕业于延边大学临床医学系，从事儿内科临床工作近30年，现任遗尿协作组第一届委员会委员、东北三省内蒙古儿肾免疫协作组委员会委员，吉林省医师协会风湿学组委员、吉林省医师协会儿科分会委员、吉林省医学会生物免疫学会常务理事、吉林市医疗鉴定专家组成员、吉林市船营区预防接种异常反应调查诊断专家、第一届吉林市传染病科质量控制中心成员。吉林市儿内科质控中心委员。曾在上海医院NICU、医院小儿肾脏病科等进修学习，并每年多次参加上海、北京、长春等地科主任高级研修班，及时掌握医学新知识、新理论。公开发表有影响力论文二十余篇，论著一部。参与省科研项目二顶，获市级科研进步奖一项。
业务专长：小儿泌尿系疾病、风湿免疫性疾病、神经系统疾病、呼吸、消化、循环系统疾病、新生儿疾病等专业及儿科急诊急救。
警惕小儿泌尿系感染
尿路感染的多发季节，一定要系统治疗，避免经常复发损害孩子的肾脏组织。
泌尿系感染又称尿路感染，是小儿期泌尿系统的常见病。是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂炎症，统称泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染；肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。常见病因：由肠道革兰阴性杆菌引起.
常见症状：尿频、尿急、尿痛及发热、腰痛、下腹疼痛.
临床分为急性及慢性感染。患儿发病后有尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛及发热、腰痛、下腹疼痛。本病经积极的合理的治疗，绝大多数患儿预后良好。反复感染者应检查有无泌尿道畸形。
泌尿系感染是儿童常见病，小儿各个年龄阶段均可发病，以婴幼儿较多见，女孩多于男孩，这与女童生理特点有着密切关系：一方面，较小的婴幼儿不能控制排尿、排便，需要使用尿布，因此尿道口常常受到粪便污染，再加上女婴尿道口较短，尿路免疫功能差，膀胱防御机制较弱，容易使尿路发生上行感染，另一方面，宝宝皮肤黏膜屏障功能差，容易被病菌所侵扰，进一步破坏尿道周围的防御屏障，导致细菌侵入引起尿路感染。
病因：尿路感染的病原菌80%～90%由肠道革兰阴性杆菌引起，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌、副大肠杆菌、克雷伯杆菌等，少数为粪链球菌、葡萄球菌等，少数患儿免疫力低下时也可由病毒、支原体或真菌引起。感染途径分为：
1.上行感染
婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其他不洁物的污染，加上局部防御能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更易感染。另外，在婴儿时期由于膀胱壁内走行的输尿管尚未发育完全，输尿管短或异常，在排尿时输尿管关闭不全而致逆流，细菌随逆流的尿液上行引起感染。
2.下行感染
先天畸形及尿路梗阻，如肾盂积水、输尿管狭窄、多囊肾均可因引流不畅而继发感染，也可由于结石、肿瘤等原因引起的梗阻使细菌逆流导致尿路感染。
3.血性感染
泌尿系感染可以是婴幼儿全身败血症的一部分及慢性菌血症患儿伴发症状。
临床表现
1.新生儿期
以全身症状为主，如发热、拒奶、苍白、呕吐、腹泻、腹胀、体重增长缓慢、呆滞少动、抽搐、黄疸等，而泌尿系症状罕见。
2.婴儿期
仍以全身症状为主，如发热、食欲不振、呕吐、腹痛、反复腹泻等，泌尿系症状随年龄增长而渐明显。部分患儿排尿哭闹，尿线中断，尿频及遗尿。
3.儿童期
多有典型尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，时有肾区及下腹痛，少数病人有一过性血尿，全身症状多不突出。有的患儿发热、寒战。
4.慢性感染者
病程多超过6个月。小儿较少见，症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭。病程久者可有贫血、营养不良、发育迟缓等。肾功损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍。
检查
1.血常规
白细胞总数正常或升高；尿常规：清洁尿镜检白细胞大于或等于5个/高倍镜视野，应考虑泌尿系感染。可见成堆的脓细胞和满视野白细胞。
2.B型超声检查
测定肾脏大小，了解肾脏外形、肾盂有无积液，有无囊肿、结石及畸形。
3.肾功能检查
急性期肾功能正常，慢性期常出现肾功能受损。
4.尿培养及菌落计数
是本病的重要诊断依据，两项检查须在应用抗生素之前同一标本送检。
5.X线检查
静脉肾盂造影、排泄性膀胱造影。
诊断
1.具有尿路感染的临床症状
女孩多见，症状因年龄而异。如新生儿以败血症、脑膜炎及全身中毒症状为主要表现，常表现为精神淡漠、拒奶、激惹或体重不增；婴儿常表现为发热、吐泻、体重不增；而儿童除有发热、寒战外常有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等。
2.尿常规
离心尿白细胞大于或等于5个/高倍镜或见大量白细胞及脓细胞，蛋白微量，可见管型。
3.中段尿培养
菌落计数大于或等于10万/毫升尿液。
4.肾功能
肾盂肾炎急性期可正常，慢性期可有损害。
5.膀胱穿刺尿培养阳性。
鉴别诊断
急性肾小球肾炎。肾结核。出血性膀胱炎。
治疗
一般治疗
卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。
抗菌治疗
早期积极采用抗生素。
急性上尿路感染可选择一种抗生素静脉给药，同时口服另一种，疗程10～14天；急性下尿路感染即可选择一种口服抗生素，疗程1周。
慢性或经常复发的尿路感染，抗菌治疗抗生素应足量、疗程延长2～4周。
常用抗生素：
①青霉素类；
②头孢菌素类，二代或三代头孢菌素；
③磺胺类：复方新明服药后多饮水，肾功不全者慎用。
积极治疗尿路结构异常。
急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染，慢性病例有可能发展成肾功不全。
预防
1
注意个人卫生，尤其外阴部。小婴儿勤换尿布，大便后洗臀部；儿童期经常洗会阴部，内裤勤换，不宜过紧，便后擦试从前向后。
2
及时发现男孩包茎，女孩处女膜伞，到专科就诊。
3
多饮水，不憋尿。
4
积极治疗蛲虫。
宝宝尿路先天畸形发生率较高，加之生理上的特点，所以容易反复引起尿路感染，因此，预防宝贝尿路感染非常重要。
1、从孕早期就开始预防孕妈咪在怀孕早期应注意预防感染、保持身心健康，让胎儿的泌尿器官健康发育。如果在孕期出现羊水较少的现象时，应该警惕胎儿肾脏发育出现异常，及早做B超确定诊断，以采取适宜的处理方法。2、宝宝出生后合理喂养宝宝的肾功能尚未完全成熟，一般在1岁至1岁半时才能达到成人水平。3个月以内的宝宝，食物中最好不要加盐：3个月以后可以吃稍稍带一点点咸味的食物，6个月以上逐渐增加一点点盐，但每天不能超过1克，以免损害肾脏功能。3、腹泻时恰当进行补液腹泻是3岁以内宝宝的常见病，发病时容易身体脱水，需要积极进行补液。但补液一定要在医生指导下合理进行，既要避免身体脱水，又要避免补液过度引起水肿，对尿路造成不必要的损害，诱发尿路感染。4、不明原因的发烧应及早去就医泌尿器官先天畸形如能早期诊断，及时手术矫治，可减少对宝贝生长发育的影响。因此，当宝宝反复出现不明原因的发烧时，一定要警惕是否存在尿路先天畸形，医院做尿液常规检查。5、注意会阴护理以免尿路感染宝宝的尿路容易感染，妈咪要做好护理，特别要注意会阴部的清洁。对于周岁的宝宝，除了要勤洗勤换尿裤、尿布，每次大小便后都要清洗宝宝的小屁屁外，还应注意清洗方法，即由前向后清洗外阴，然后再清洗肛门，女婴更应注意这一点。对于1岁以上的宝宝，也应每天清洗外阴。提醒一点，给男孩清洗外阴时，一定要扒开阴茎包皮，把隐藏在里面的污垢洗净。无论是男孩还是女孩，都应尽早穿封裆裤。（小儿肾脏疾病、风湿免疫科）七疗区介绍
医院七疗区，是吉林市地区唯一的儿童肾脏疾病、风湿免疫疾病专科病房。
科室现有医护人员29人，其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医师4人、副主任护师1人、主管护师1人、护师3人。拥有一支医德高尚、团结协作、技术精湛的医护队伍，竭力为广大江城患儿的康复保驾护航。
本科室带头人李娟主任医师，现任东北三省内蒙古儿肾免疫协作组委员会委员，遗尿协作组第一届委员会委员，吉林省医师协会风湿学组委员，吉林省医师协会儿科分会委员，吉林省医学会生物免疫学会常务理事，吉林市医疗鉴定专家组成员等。
主要研究方向为儿童肾脏及风湿免疫系统疾病。主要针对儿童肾脏疾病如：肾病综合症、紫癜性肾炎、急性肾小球肾炎、泌尿系统感染、儿童遗尿症（尿床）、遗传性肾病、血尿蛋白尿等；风湿免疫性疾病如：系统性红斑狼疮、幼年类风湿性关节炎、过敏性紫癜、川崎病等，均积累了丰富的临床诊治经验。在吉林市地区率先开展了儿童肾脏穿刺、难治性肾脏疾病的环磷酰胺冲击疗法，甲基强的松龙冲击疗法。
科室注重人才培养和梯队建设，曾先后于上海医院、上海医院、医院、医院、医院医院医院进行小儿肾脏疾病、风湿免疫、小儿急诊急救等专科方面的进修深造。在医院的支持下，每年均参加国内新知识、新理论学习班，及时掌握国内外最新理论、技术动态。同时，我医院小儿肾脏科、风湿免疫科保持长期协作关系。
同时本病区对儿童常见病、多发病等也有着非常丰富的诊治经验，如小儿肺炎、支气管炎、感染性腹泻、各种脑炎、心肌炎等。目前科室具备完善、先进的诊疗设备，技术力量雄厚，疗区环境优雅，具备了为我地区儿童患儿提供优质医疗服务的能力与条件。
责任编辑:李萍编辑:李沛珊
目前+人已北京治疗白癜风那里北京哪里治白癜风好
转载请注明：http://www.niaoluganrana.com/zlyy/451.html
当前位置： 支原体尿路感染 > 支原体尿路缘由 > 专家讲堂警惕小儿泌尿系感染
