多尿肾结石由尿酸和少量草酸钙组成透镜状肾结石，排泄在尿液中含钙的结石到目前为止，全球最常见的肾结石含有钙。例如，含钙石头占美国所有病例的约80％;这些通常含有草酸钙，可以单独使用，也可以与磷灰石或透钙磷石形式的磷酸钙结合使用。[22][43]促进尿液中草酸盐晶体沉淀的因素，如原发性高草酸尿，与草酸钙结石的发展有关。[21]磷酸钙结石的形成与甲状旁腺功能亢进[20]和肾小管酸中毒等疾病有关。[60]患有某些胃肠道疾病（包括克罗恩病等炎症性肠病）的患者或接受过小肠切除术或小肠旁路手术的患者的血尿量增加。食用草酸盐量增加的患者（在蔬菜和坚果中发现）也会增加草酸尿症。原发性高草酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传病，通常出现在儿童期。[61]尿液中的草酸钙晶体在显微镜下显示为“包膜”。它们也可能形成“哑铃”。[61]鸟粪石大约10-15％的尿路结石由鸟粪石（磷酸铵镁，NH4MgPO4·6H2O）组成。[62]鸟粪石（也称为“感染结石”，脲酶或三磷酸盐结石）最常见于尿素分裂细菌感染的情况下。使用酶脲酶，这些生物将尿素代谢成氨和二氧化碳。这使尿液碱化，从而形成鸟粪石的有利条件。奇异变形杆菌（Proteusvulrabilis），变形杆菌（Proteusvulgaris）和摩根氏菌（Morganellamorganii）是最常见的生物体;不太常见的生物包括解脲支原体和一些普罗维登斯，克雷伯氏菌，沙雷氏菌和肠杆菌。这些感染结石通常在具有使其易患尿路感染的因素的人中观察到，例如脊髓损伤和其他形式的神经源性膀胱，回肠导管尿流改道，膀胱输尿管反流和阻塞性尿路病。它们也常见于患有潜在代谢紊乱的人，例如特发性高钙尿症，甲状旁腺功能亢进和痛风。感染性结石可迅速生长，形成大型肾盏鹿角（鹿角形）结石，需要进行有创手术，如经皮肾镜取石术，以进行明确治疗。[62]鸟粪石（三磷酸盐/磷酸铵镁）通过显微镜观察具有“棺材盖”形态。[61]尿酸结石所有结石中约有5-10％是由尿酸形成的。[18]患有某些代谢异常的人，包括肥胖，[17]可能会产生尿酸结石。它们还可以与引起高尿酸尿症（尿液中过量的尿酸）的病症一起形成，伴有或不伴有高尿酸血症（血清中过量的尿酸）。它们还可能与酸/碱代谢紊乱有关，其中尿液过酸（低pH），导致尿酸晶体沉淀。尿液尿酸性持续存在时，尿酸性尿石症的存在可证实尿酸尿石症的诊断，以及新鲜尿液样本中尿酸结晶的发现。[63]如上所述（关于草酸钙结石的部分），患有炎性肠病（克罗恩病，溃疡性结肠炎）的人倾向于患有高草酸尿症并形成草酸盐结石。它们也有形成尿酸盐结石的倾向。结肠切除后，尿酸盐结石特别常见。尿酸结石呈多形晶体，通常为菱形。它们看起来也像是可偏振的正方形或棒状。[61]其他类型具有某些罕见的先天性新陈代谢错误的人倾向于在尿液中积聚晶体形成物质。例如，患有胱氨酸尿症，胱氨酸病和范可尼综合征的人可能形成由胱氨酸组成的结石。可以用尿碱化和饮食蛋白限制来治疗胱氨酸结石形成。患有黄嘌呤的人经常产生由黄嘌呤组成的结石。患有腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺陷的人可能产生2,8-二羟基腺嘌呤结石，[64]链霉素药物产生尿酸结石，而亚氨基甘氨酸产生甘氨酸，脯氨酸和羟脯氨酸的结石[65][66]。尿石症也被发现在治疗药物的使用环境中，在一些人的肾脏内形成药物晶体，目前正在使用诸如茚地那韦，[67]磺胺嘧啶，[68]和氨苯蝶啶等药物治疗[69]。位置肾结石的例证尿石症是指源自泌尿系统任何地方的结石，包括肾脏和膀胱。[13]肾结石是指肾脏中存在这种结石。肾盏结石是小肾或主要花萼中的聚集体，肾脏部分将尿液输入输尿管（将肾脏连接到膀胱的管子）。当结石位于输尿管中时，该病症被称为输尿管结石。结石也可能形成或进入膀胱，这种情况称为膀胱结石。[70]尺寸射线照片显示一个大的鹿角牙结石，涉及严重脊柱侧凸患者的主要肾盏和肾盂。直径小于5毫米（0.2英寸）的石头在高达98％的情况下自发通过，而直径小于5至10毫米（0.2至0.4英寸）的石头在不到53％的情况下自发通过。[71]足以填充肾盏的石头被称为鹿角石，在绝大多数情况下由鸟粪石组成，仅在存在脲酶的细菌的情况下形成。其他可能成为鹿角石的形式是由胱氨酸，草酸钙一水合物和尿酸组成的形式。[72]预防预防措施取决于石头的类型。对于那些有钙结石的人来说，饮用大量的液体，噻嗪类利尿剂和柠檬酸盐是有效的，因为别嘌呤醇对血液或尿液中尿酸水平较高的人来说是有效的。[73][74]饮食措施具体治疗应根据所涉及的结石类型进行调整。饮食可以对肾结石的发展产生深远的影响。预防策略包括饮食调整和药物的某些组合，目的是减少钙质化合物对肾脏的排泄负荷。[28][75][76]目前减少肾结石形成的饮食建议包括：[77]将总液体摄入量增加到每天尿量超过2升。增加柠檬酸的摄入量;柠檬/酸橙汁是最丰富的天然来源。[78]适量补钙限制钠摄入量避免大剂量的补充维生素C.限制动物蛋白摄入量每天不超过两餐（动物蛋白消耗与肾结石复发之间的关联已在男性中显示[79]）。将含有磷酸的可乐软饮料[73]的消费限制在每周少于1升的软饮料中。[80]通过剧烈的液体治疗维持稀释尿液对于所有形式的肾结石都是有益的，因此增加尿量是预防肾结石的关键原则。液体摄入量应足以维持每天至少2升（68美国液体盎司）的尿量。[74]高液体摄入量与复发风险降低40％相关。[50]然而，证据的质量并不是很好。[74]钙与胃肠道中可用的草酸盐结合，从而阻止其吸收到血液中，减少草酸盐吸收可降低易感人群的肾结石风险。[81]因此，一些肾病学家和泌尿科医生建议在含有草酸盐食物的膳食中咀嚼钙片。[82]如果不能通过其他方式增加膳食钙，则可以与膳食一起服用柠檬酸钙补充剂。对于有结石风险的人来说，首选的钙补充剂是柠檬酸钙，因为它有助于增加尿中柠檬酸盐的排泄。[76]除了剧烈的口服补水和摄入更多的膳食钙外，其他预防策略包括避免大剂量补充维生素C和限制富含草酸盐的食物，如叶菜，大黄，豆制品和巧克力。[83]然而，尚未进行草酸盐限制的随机对照试验来检验草酸盐限制降低结石形成发生率的假设。[82]一些证据表明镁摄入量可降低症状性肾结石的风险。[83]尿碱化尿酸结石的医疗管理的主要方法是尿液的碱化（增加pH）。尿酸结石是少数适合溶解疗法的类型，称为化学溶解。通常通过使用口服药物来实现化学溶解，尽管在某些情况下，可以使用顺行肾造口术或逆行输尿管导管进行静脉注射剂或甚至将某些冲洗剂直接滴注到结石上。[41]乙酰唑胺（Diamox）是一种碱化尿液的药物。除了乙酰唑胺或作为替代方案，某些膳食补充剂可用于产生类似的尿碱化。这些包括碳酸氢钠，柠檬酸钾，柠檬酸镁和Bicitra（柠檬酸一水合物和柠檬酸钠二水合物的组合）。[84]除了尿液的碱化，这些补充剂还具有增加尿柠檬酸盐水平的额外优势，这有助于减少草酸钙结石的聚集。[41]将尿液pH值增加至约6.5为尿酸结石的溶解提供了最佳条件。将尿液pH值增加至高于7.0的值会增加磷酸钙结石形成的风险。定期用硝嗪纸测试尿液有助于确保尿液pH值保持在这个最佳范围内。使用这种方法，石材溶解率可以预计为每月石半径约10毫米（0.4英寸）。[41]利尿剂预防结石的公认医学疗法之一是噻嗪类和噻嗪类利尿剂，例如氯噻酮或吲达帕胺。这些药物通过减少尿钙排泄来抑制含钙结石的形成。[11]钠限制是噻嗪类药物临床效果所必需的，因为钠过量会促进钙的排泄。噻嗪类药物最适用于肾脏泄漏性高钙尿症（高尿钙水平），这是一种由原发性肾脏缺陷引起的高尿钙水平。噻嗪类药物可用于治疗吸收性高钙尿症，这是一种高尿钙是胃肠道吸收过量的结果。[43]别嘌呤醇对于患有高尿酸尿症和钙结石的人来说，别嘌呤醇是少数几种可以减少肾结石复发的治疗方法之一。别嘌呤醇干扰肝脏中尿酸的产生。该药还用于痛风或高尿酸血症（高血清尿酸水平）患者。[85]调整剂量以维持尿酸排泄减少。血清尿酸水平等于或低于6毫克/毫升）通常是治疗目标。尿酸过多不是形成尿酸结石所必需的;高尿酸尿症可在正常或甚至低血清尿酸存在下发生。尽管使用了尿碱化剂如碳酸氢钠或柠檬酸钾，但一些从业者主张仅在高尿酸血症和高尿酸血症持续存在的人中加入别嘌呤醇[41]。治疗结石大小影响自发石通过的速度。例如，高达98％的小结石（直径小于5毫米（0.2英寸））可在症状出现后四周内自发通过排尿[7]，但对于较大的结石（5至10毫米（0.2）直径为0.4英寸），自发通过率降至53％以下。[71]最初的石头位置也影响自发石块通过的可能性。无论结石大小如何，位于输尿管近端的结石的比率从48％增加到位于膀胱输尿管交界处的结石的79％。[71]假设在泌尿道中没有发现高度阻塞或相关感染，并且症状相对温和，可以采用各种非手术措施来促进结石的通过。[41]重复石头形成者受益于更强烈的管理，包括适当的液体摄入和使用某些药物。此外，显然需要进行仔细监测，以最大限度地提高结石患者的临床病程。[86]疼痛管理疼痛的处理通常需要静脉注射NSAID或阿片类药物。[11]在肾功能正常的患者中，NSAID似乎比阿片类药物或对乙酰氨基酚更好[87]。口服药物通常对不太严重的不适有效。[54]使用抗痉挛药物没有进一步的好处。[9]医学排石疗法使用药物来加速输尿管结石的自发通过被称为医学排出疗法。[88][89][需要更新]几种药物，包括α肾上腺素能受体阻滞剂（如坦索罗辛）和钙通道阻滞剂（如作为硝苯地平），已被发现有效。[88]阿尔法阻滞剂似乎导致更高和更快的结石清除率。[90][需要更新]阿尔法阻滞剂;但是，对于尺寸超过4毫米但小于10毫米的石头似乎只有效。[91]坦索罗辛和皮质类固醇的组合可能比单独的坦索罗辛更好。[88]除了碎石外，这些治疗似乎也是有用的。[7]
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