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而经典的广告词——"前列腺炎,男人的生命腺告急",让前列腺炎广为人知,通过搜索五花八门的治疗方法,价格昂贵,鲜有作用,反而使前列腺炎患者身心压力巨大
前列腺炎
慢性前列腺炎病人在门诊很常见。
前列腺炎是青壮年男性中的常见病和多发病。主要涉及排尿异常、疼痛不适、性功能异常及精神神经方面的症状。
前列腺炎的征兆是什么？
门诊患者常来就医的原因是出现排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿不尽、尿分叉、尿道口分泌物等。
有的时候还会出现会阴、生殖器周围的不适或者隐痛。性功能障碍也比较常见。
如有患者反映最近性欲减退和射精痛，射精时间缩短等。前列腺炎患者也会伴随神经衰弱症候群，
表现出乏力、头晕、失眠、出汗、记忆力下降、注意力不集中等。
以上症状并不都出现，也不是确诊前列腺炎的依据，只是提医院做进一步检查。
诊断需要做哪些检查？
门诊诊断前列腺炎平时只需要前列腺液常规、尿常规分析及尿沉渣检查即可。前列腺液培养、前列腺B超等特殊检查只用于部分患者。
前列腺炎如何诊断？
前列腺炎诊断依靠详细询问病史，结合前列腺液常规检查做出诊断。部分患者需要同时检查尿常规排除尿路感染。
前列腺炎都需要治疗吗？
很多人望文生义，认为前列腺炎就是前列腺发炎了，同时，由于不良媒体有意或无意的宣传，“发炎-吃消炎药-没治好-再吃消炎药”似乎成了治疗前列腺炎的“标配”。
实际上，并不是所有的前列腺炎都需要治疗，也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要抗生素。
强调一下，前列腺炎的治疗目标是消除症状。
前列腺炎能够治愈吗？
前列腺炎只是特殊部位的普通疾病，可以治愈，也可以去根。
会影响性功能和生育吗？
慢性前列腺炎确实可能会引起精液参数异常。同时，慢性前列腺炎合并疼痛症状、焦虑症状明显时，会引起一些性功能障碍，如勃起障碍、早泄和性欲下降等。
但是，即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力，也不用过于担心，坚持合理的药物治疗都会取得满意效果。
会不会发展成前列腺癌？
没有研究表明慢性前列腺炎会导致前列腺癌。
前列腺炎会不会传染？
大多数前列腺炎不会传染，这是因为感染前列腺的病原体以普通细菌为主。
个别患者如果是因为支原体、衣原体、滴虫或淋球菌感染引起前列腺炎，需要排除配偶感染，确定后需要双方同时治疗。
高危因素有哪些？
可能引起前列腺炎的不良因素有：久坐、会阴区直接压迫：长期坐位工作、缺乏体育锻炼。
过频的性生活：性冲动可引起前列腺的反复充血，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。
不当性行为：不洁性行为可导致淋球菌、衣原体、支原体等感染，引起尿道炎。如不及时根治，则可进一步向深部蔓延导致感染性前列腺炎。
尿路梗阻因素，如前列腺增生：本病可导致排尿功能紊乱，尿道压增高，可发生尿液反流，进入前列腺腺管。尿液中尿酸等刺激性化学物质诱发前列腺炎。
精神心理因素：50%的非细菌性慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。由于对前列腺疾病的不正确认识，很多患者觉得难以启齿，讳疾忌医。日积月累，会形成不良的心理状态。
做到以下几点，可以有效预防前列腺炎：
1.注意休息，避免久坐，戒烟控酒，忌辛辣，定期做提肛锻炼，不憋尿等。这些生活方式的调整对前列腺炎的治疗非常重要。
2.多饮水，每天保证饮水量毫升～毫升。
3.积极彻底治疗急性泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等。
4.避免不洁性行为，防止性器官感染。
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前列腺炎不该为不育背“黑锅”
前列腺炎影响生育证据不足
男性不育症的病因多种多样，涉及遗传性疾病、生殖道感染和免疫性因素等。
目前，仅小部分男性不育能查出明确的病因，而60%～75%的病人找不到与男性不育有关的致病因素（原发性不育）。
但到目前为止，没有足够的证据证明前列腺炎会导致不育。有些病原体引起的男性附属性腺系统感染会对生育力有影响，但绝大多数慢性前列腺炎并没有细菌等病原体感染，也无精道的炎症，因而不会影响精液的质量。
慢性前列腺炎经过正规系统的药物治疗后完全可以得到控制，即使前列腺液中的有害成分干扰精子质量，影响生育，也是短暂、轻微并可以恢复的。
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盲目治疗要不得
同时还有一个问题，就是某些医疗机构的医生将多数不相关的疾病（不育症、性功能障碍等）和表现（精液不液化，少、弱、畸形精子症等），冠以前列腺炎，并进行狂轰滥炸的盲目治疗，增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病（不育症等）的治疗时机。
现在临床上，泌尿男科大夫判断前列腺炎是否影响了生育能力，主要看以下两方面情况：
是否有前列腺炎（症状+前列腺常规检查白细胞超标）；
精液中白细胞是否超标，必要时可做精液细菌培养。
如果考虑前列腺炎可能影响了生育能力，可以先治疗前列腺炎，并观察炎症控制后精液质量的改善和生育力的提高。
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避免陷入认识误区
误区：过度治疗
《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，并非所有的前列腺炎患者均需要治疗，只有明显影响生活质量者才需治疗。
对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，以口服药物为主。
治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。前列腺炎的侵入性治疗（如前列腺注射、封闭和尿道灌注等）的效果不确定，但可能会损伤前列腺和尿道，发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。
误区：长期使用抗菌药
据多项研究调查，5%～10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗菌药治疗。
大量、多种、长期、盲目使用抗菌药，会导致耐药细菌越用越多，只剩下唯一的敏感药物——万古霉素，以至于发生严重细菌感染时，无药可用。
误区：前列腺炎是传染病
前列腺炎可分为急性、慢性，细菌性、非细菌性，无症状型等。
前列腺炎多数无细菌感染，即使有细菌，均非传染而来，也不会传给女方。
误区：前列腺有包膜，一般药进不去。
前列腺是有包膜，但许多药物是可以进入前列腺组织和腺管内，并达到治疗浓度要求的，如氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星等）和米诺环素、阿奇霉素等。
从目前的观察看，前列腺的侵入性治疗，如注射、消融、激光、灌注等，风险大于疗效。
误区：前列腺炎治疗不及时，会转为前列腺肥大和前列腺癌
目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺肥大、前列腺癌有直接关系，前列腺炎的治疗时机、方法、疗程与前列腺肥大及前列腺癌也无明确关系。
图文/网络
邹铁军白文俊
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