儿科医生关于哮喘的14个问题解答

　　近日，一些家长咨询远东儿科医生关于哮喘的问题。下面，小编整理了一下医生的回答，希望对更多哮喘患儿及家长有帮助，一起来了解。

1、过敏性咳嗽和哮喘有严格的区分方法吗?

　　答：没有。特别是5岁及以下的哮喘，仅靠临床表现作出诊断，没有严格意义的区分标准。

2、哮喘儿童可以进行预防接种吗?

　　答：哮喘儿童如果无哮喘发作(缓解期)，即无咳嗽、喘息、肺功能正常的情况下可以进行预防接种，但建议接种后半小时方可离开。

3、孩子的哮喘症状可以避免吗?

　　答：可以!首先您一定要坚持每天为孩子使用医生处方的治疗药物，其次要注意避免孩子接触到诱发哮喘的激发物。哮喘是一种需要长期管理的疾病，控制症状，让孩子自由呼吸。

4、哮喘的症状是怎样的?

　　咳嗽——通常发生在晚上或造成呼吸困难引起失眠。

　　喘息——呼气时高音调的哨笛音。

　　气促——感到空气不够用，呼吸很困难;不能参加体育活动。

　　胸闷——感觉好像什么东西压在了胸上。

5、哮喘的药物会成瘾吗?

　　答：哮喘药物是不会成瘾的。哮喘的治疗目标是哮喘不再发作，达到完全控制。而长期规律地使用控制药物(如吸入激素)可以使哮喘患者更早、更快的达到完全控制。当哮喘达到完全控制并至少维持3个月后，您所需的药物就有可能会减少或减量，甚至最后停药。

6、长期吸入激素安全吗?会有什么副作用吗?

　　答：用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素是比较安全的，哮喘患者可以长期使用。

　　首先，吸入激素的使用剂量很低。另外，药物直接进入气管作用于气道，即使是少量被咽下进入消化道，也可以迅速从体内排出，仅有不到1/的量会进入血液，不会造成较大的全身副作用。因此，选择吸入激素，对于患者来说是相对安全的，基本不会造成我们所担忧的那些激素副作用。

　　吸入激素的不良反应主要是一些局部副作用。如声音嘶哑、咽部不适、口咽部念珠菌感染。这些副作用可以通过用药后漱口或使用储雾罐而避免。

7、哮喘最有效的治疗方式是什么?

　　答：吸入治疗。吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，药物疗效直接而全身副作用低。因此，被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式。

8、过敏性咳嗽的临床特征有哪些?

　　答：过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是儿童最常见的慢性呼吸道变应性疾病。此病若治疗不及时，可发展成哮喘。

　　特征：

1.超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰;

2.接触过敏原后即引起阵发性干咳，痰液较少，脱离过敏原后咳嗽较轻或不咳嗽。

如果长时间接触致敏物质或接触到较强的过敏原，还可以引起过敏性哮喘;3.40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状。

9、宝宝有没有必要打轮状病毒疫苗和肺炎疫苗?

　　答：如果家庭条件许可，宝宝没有疫苗的相关禁忌症，都建议接种。以上2种疫苗在许多发达国家是强制的。

10、为什么断断续续咳嗽一、两个月都好不了?

　　答：由于受损的呼吸道黏膜需要些时间修复，加之刺激越多(分泌物和咳嗽本身也是刺激)分泌物越多，一次普通感冒导致的呼吸道损伤大约需要一个月时间才能恢复正常。

　　提醒：往往是病原微生物已经被制服，但是咳嗽还要陆陆续续一个月左右。

11、孩子咳嗽感冒需不需要去看医生?

　　答：3个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生;大一点的婴幼儿出现以下情况也需要立即严重的咳嗽甚至发生呼吸困难，表现为呼吸过快或过慢，呼吸有杂音，肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加(即三凹症)，鼻翼扇动，口唇和鼻唇沟及指趾端发绀，咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛等。

　　提醒：久治不愈的严重咳嗽须注意区分咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、支原体感染等。小婴儿病情变化较快，所有家长需要细心观察病情变化，症状加重需要及时就诊。

12、孩子咳嗽要使用“止咳药”吗?

　　答：尽管止咳药(咳嗽药)通常不需要处方就可以买到，但美国食品药品管理局(FDA)明确建议不应给2岁以下的孩子使用任何一种非处方止咳药。右美沙芬、可待因等药物的镇咳机制主要是抑制延脑的咳嗽中枢，很多研究结果证实不建议给6岁以下儿童服用止咳药，他们认为副作用(药物可能存在威胁生命的严重副作用)远远超过药效本身。

　　提醒：咳嗽是人体生理性保护机制，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果给予强力止咳，会导致痰液滞留在呼吸道，将加重病情甚至可引发其他并发症。

　　对于目前市面上销售的感冒药，2岁以下禁止使用，4岁以下不推荐使用，4～6岁之间可以在医生指导下使用，6岁以上才能根据症状自主使用，不建议使用复合药物，必要时候也只是针对某种症状。

13、怎样做好咳嗽感冒家庭护理?

　　答：注意保持空气新鲜流通，相对湿度60%左右。保持呼吸道畅通，及时清除分泌物。轻微的咳嗽建议多拍背助痰排出;严重的咳嗽可考虑雾化吸入化痰剂、支气管解痉剂等有助缓解。如果是细菌或支原体引起的，要针对病原微生物治疗。让孩子多休息、多饮水等。

　　轻微的、偶尔的咳嗽建议多饮水多拍背助痰排出。小宝宝(咳嗽反射弱)自己不会咳痰需要家长加强拍背，拍痰的时间最好在喝奶前半小时到一小时间，或喝奶后2小时，痰多的患儿在雾化治疗后拍(拍痰时需要密切观察宝宝的神态反应)。

　　夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝慎用，可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜，这同样也适用于溢奶严重的宝宝。

　　严重的咳喘，可以咨询医生尝试雾化治疗。前临床使用的雾化吸入药物有：激素类药物，扩支气管药物，化痰药物。

14、预防感冒有哪些好的措施?

　　答：婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去;家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩;学龄前和学龄期儿童，要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯;此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内空气流通和保持一定湿度，及时增减衣物，均衡饮食等都非常重要。

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