肾病防治没有尿蛋白潜血怎么也得了肾炎

最近有个患者给我们留言，很困惑，不知道是为什么，他的情况是这样的：

医生，我前两天因为夜尿频繁去检查，结果显示并无尿蛋白和血尿，只是肌酐高了一些，快接近了，而且还有尿糖。后来为了一探究竟，就做了肾穿刺，发现是肾炎。

没有尿蛋白和血尿也会得肾炎吗？

肾炎不是都有尿蛋白和血尿吗？而患者并没有出现，为什么诊断仍是肾炎呢？还有她明明没有糖尿病，为什么还查出了尿糖？等等这些，相信你也有疑问吧！

当时我就回复了她：你这应该是间质性肾炎，所以临床表现不一样。

什么叫间质性肾炎?

间质性肾炎，又称肾小管间质性肾炎，是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。

通常情况下，肾炎以肾小球肾炎居多，这种肾炎会出现尿蛋白与血尿。而上文提到的间质性肾炎，血尿、蛋白尿可以表现得比较轻微，或者完全没有。临床表现可轻可重，大多数病例均有明确的病因，去除病因、及时治疗，疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆转。

间质性肾炎有什么症状？

一般有多尿、烦渴、恶心、夜尿、肉眼血尿、肌无力、软瘫、关节痛等表现。

但间质性肾炎可有血肌酐异常升高、小管功能损害突出，如低比重尿、无糖尿病但有糖尿、无尿路感染但有白细胞尿等症状。

什么情况会引发间质性肾炎？

1.感染

致病感染可有细菌、真菌及病毒等致病微生物感染，包括金黄色葡萄球菌败血症、重症链球菌感染、白喉、腥红热、支原体肺炎、梅毒、布氏杆菌病、军团菌病、乙肝病毒抗原血症、巨细胞病毒感染、伤寒、麻疹、肾盂肾炎等。

2.系统性疾病

如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、原发性冷球蛋白血症。血液系统疾病，如多发性骨髓瘤、阵发性血红蛋白尿、淋巴增生性疾病、镰状细胞病等。

3.药物致病

常见的药物PPI，例如奥美拉唑、兰索拉唑等，还有就是止痛消炎药、各种抗生素以及具有肾毒性药物的中成药等。

4.重金属盐

可能与如镉、锂、铝、金、铍等长期接触有关。

5.化学毒物或生物毒素

如四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、乙二醇、煤酚、亚硝基脲或蛇毒、鱼胆毒、蜂毒、蕈毒等中毒史。

6.代谢疾病

如胱氨酸病、低钾肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病及淀粉样肾病史。

一旦发现肾间质损伤，必须要把可疑的药物停止服用，而且要及时有效展开治疗，这样你的肾功才会逐渐有好转！