已明确病原微生物的细菌性疾病，抗菌药物的选择应根据其体外抗菌活性、药动学参数、不良反应发生率、临床应用效果、细菌耐药性以及药物价格等综合考虑，并需综合考虑患者年龄（如婴幼儿、老人），是否妊娠、哺乳，以及患者的基础疾病和免疫功能等。主要病原菌的抗菌药物选择见表1。
表1主要病原菌的抗菌药物选择
病原菌
首选
可选
甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）
苯唑西林、氯唑西林
头孢唑林、头孢克肟、氨苄西林/舒巴坦、克林霉素
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
万古霉素、去甲万古霉素
替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素、夫西地酸、磷霉素、替加环素
化脓性链球菌（A、C、G、F组）
青霉素或青霉素V（对严重A组菌感染可加用克林霉素）
氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
无乳链球菌（B组）
青霉素G+庆大霉素
氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
粪肠球菌
青霉素G或氨苄西林
万古（或去甲万古）霉素、氨苄西林/舒巴坦
屎肠球菌
万古（或去甲万古）霉素、呋喃妥因或磷霉素（尿路感染）
利奈唑胺，严重感染可与氨苄西林或利福平或氟喹诺酮类联用
大肠埃希菌
（全身性感染）
第三代或第四代头孢菌素±氨基糖苷类
头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氟喹诺酮类±氨基糖苷类
大肠埃希菌
（急性非复杂性下尿路感染）
呋喃妥因或磷霉素
头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛，氟喹诺酮类、复方磺胺甲（口+恶）唑
大肠埃希菌
（急性非复杂性上尿路感染）
氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸
头孢呋辛、第三代头孢菌素
克雷伯菌属
第三代或第四代头孢菌素
头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氟喹诺酮类±氨基糖苷类、碳青霉烯类
伤寒沙门菌
氟喹诺酮类、头孢曲松
氯霉素、阿莫西林、复方磺胺甲（口+恶）唑
不动杆菌属
碳青霉烯类、氟喹诺酮类±阿米卡星
头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、替加环素
铜绿假单胞菌
头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、碳青霉烯类、环丙沙星+妥布霉素
头孢哌酮/舒巴坦±氨基糖苷类、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南±氨基糖苷类
嗜麦芽窄食单胞菌
SMZ/TMP、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星
替卡西林/克拉维酸
艰难梭菌
甲硝唑
万古霉素口服（甲硝唑口服无效时用）
立克次体属
多西环素
氯霉素、氟喹诺酮类
肺炎支原体
红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类
多西环素
肺炎衣原体
红霉素、多西环素
氟喹诺酮类
梅毒螺旋体
苄星青霉素
红霉素、多西环素、四环素
注：表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，也可不联合应用。
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以上内容摘自《临床药物治疗学--感染性疾病》，主编颜青、夏培元、杨帆、吕晓菊。
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