医院儿科副主任医师申翠平主讲：宝宝发热怎么办。
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发热的原因
发热的原因分为两大类：感染性因素和非感染性因素，其中最常见的当属感染性的因素，包括细菌感染、病毒感染、支原体感染、螺旋体、立克次体感染、真菌感染、寄生虫感染。除了常见的普通感冒、流感，儿童发热最常伴发于呼吸系统疾病，有扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热、喉炎、支气管炎、肺炎等。发热也可能和肠道感染（秋季腹泻、细菌性痢疾）、尿路感染、败血症、中耳炎、脑膜炎及其他病毒或细菌性感染等传染性疾病同时发生。发热常常是这些疾病发病过程中出现的症状之一。
非感染性的因素，风湿性疾病、恶性肿瘤、组织坏死或破坏、大量失血失水、肌肉运动过强、体温调节功能障碍、异体蛋白致发热，内分泌功能障碍、散热功能障碍等。
发热的治疗
包括药物退热治疗、物理降温。一般情况下，当小儿体温在38℃以下时，家长应密切观察体温变化，不必处理。如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。
对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最安全、有效的退热剂，体温38.5℃或出现明显不适时，建议采用退热剂治疗，3个月以上儿童常用退热剂剂量：对乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次＜mg)，口服，间隔时间≥4h，每天最多4次（最大剂量为mg/d）,用药不超过3天。布洛芬5-10mg/kg（＜mg/d），口服，每6-8h一次，每天最多4次。
退热栓的特点：退热栓作为一类经直肠给药的特殊退热药物，其优势在于：1）直接经过直肠粘膜吸收，可有效避开肝脏首过效应，还可减少药物对肝脏毒副作用；2）吸收速度一般比口服快：以双氯芬酸钠为例，空腹服药1-2h达峰浓度，与食物同服则需要6h达峰，而栓剂仅需要0.5-2h即可达峰；3）规律性强，影响因素少：口服用药，受胃内容物、食物性质、同服药物等影响多，直肠给药则干扰少，药动学相对固定；4）胃肠道刺激作用较口服退热药物少；5）对于不配合服药的儿童可以使用栓剂。3个月以内的婴幼儿是否应用退热剂，目前没有RCT研究，建议采用物理降温方法。物理降温包括：暴露降温、宽衣松裹、温水擦浴、不用酒精、不用冰敷。相比退热药物而言，物理降温效果不是太好，还会导致孩子更加难受，尤其体温上升期，孩子本来就畏寒，擦浴会导致寒战，孩子难受。此时，如果必要，比如孩子不舒服，烦躁，体温大于39度，能使用退热药，不仅可以退热，还能消除头痛、全身酸痛等，所以不推荐使用擦浴，尤其是酒精擦浴是不建议用的。
儿童退热避免滥用以下三种药物：地塞米松、尼美舒利（过敏反应凝血功能障碍、白细胞减少、肝肾功能损害等安全性问题）、阿司匹林（瑞氏综合征（一种以意识障碍和肝功能损害为突出表现的疾病），特别是当孩子受到病毒感染如水痘或流感时。）
节目预告
医院
2月5日（星期五），主讲人：医院肿瘤脾胃病科副主任医师王贝贝。
王贝贝，硕士研究生，毕业于山西省中医药研究院肿瘤内科专业，师承于国家级名老中医“王晞星”教授。年于中国医院进修学习，已发表学术论文6篇，其中国家级论文2篇，其中一篇论文获第十九届山西省优秀学术论文二等奖，获会议优秀论文1篇，参与并完成省科技厅科技攻关项目一项。熟练掌握导师辨病辩证治疗肿瘤的思路与方法。擅长中西医结合治疗消化道、肺部、妇科等肿瘤。
编辑：伟华、杨洋
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