各位医师：
以下个问题接上面个医院感染知识。请认真学习。
.对经空气传播疾病的患者应如何隔离？
答；对经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘等）患者的隔离措施在标准预防的基础上还应做到：
（1）应将患者安置于负压病房。
（2）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，
并注意转运过程中医务人员的防护。
（3）门急诊应建立预检分诊制度，及时发现空气传播疾病的患者或疑似患者，并将
其隔离。
（4）除非在负压病房内，当患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制患
者活动范围。
（5）应严格空气消毒。
.接触经空气传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？
答：当接触经空气传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
a)严格按照区域流程，在不同的区域穿戴使用不同的防护用品，离开时按要求摘
脱，并正确处理使用后物品。
b)进入确诊或疑似传染病患者病房时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生
喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
c)正确使用个人防护用品。
.对经飞沫传播疾病的患者应如何隔离？
答：对经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等患者的隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：
（1）应将患者安置于单人病房，如条件有限，可将感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房，床间距＞1ｍ。优先安置重度咳嗽并有痰的患者。
（2）门急诊应尽快将患者隔离。
（3）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。
（4）患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。
（5）加强通风，或进行空气消毒。
.接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？
答：当接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员的个人防护应做到：
1、进入隔离病室应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴
护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
2、正确使用个人防护物品。
.对经接触传播疾病的患者应如何隔离？
答：对接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：
（1）应将患者安置于单人病房，当条件受限时，可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者。
（2）应限制患者的活动范围。
（3）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
.在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？
答：当接触经接触传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：
（1）进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服。
（2）离开隔离室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和/（或）手消毒。
（3）正确使用个人防护用品。
.医院内肺炎的预防与控制措施有哪些？
答：医院内肺医院感染类型，主要预防措施有：
（1）医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2h～6h一次。
（2）如无禁忌证，应将患者床头抬高30°。
（3）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动。
（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。
（5）积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。
（6）不应常规采用选择性消医院内肺炎。
.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？
答：呼吸机相关肺炎的预防，医院内肺炎的预防措施外，还包括：
（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
（2）如要插管，尽量使用经口气管插管。
（3）建议保持气管插管气囊压力在25～30cmH2O，无明显漏气。
（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。
（5）呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换。
（6）每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？
答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括：
（1）尽量缩短患者术前住院时间。
（2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（4）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（5）手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（6）如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做胃肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（7）有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。
（8）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（9）提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。
.手术中预防手术部位感染的措施有哪些？
答：手术中预防手术部位感染的措施包括：
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3h，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者手术中失血量大于ml的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员接触组织要尽量轻柔，有效止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术除外。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）需要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管，确保引流充分。
.手术后预防手术部位感染的措施有哪些？
答：手术后预防手术部位感染的措施包括：
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
.中心静脉导管置管时，应当采取哪些预防感染的措施？
答：中心静脉导管置管时，应当采取预防感染包括：
（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
.中心静脉导管置管后感染预防措施有哪些？
答：中心静脉导管置管后感染预防措施包括：
（1）尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。
（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
.为预防导尿管相关尿路感染，导尿管置管前应注意哪些方面？
答：为预防感染，导尿管置管前应注意：
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
.为预防感染，导尿管置管时应注意什么？
答：导尿管置管时，预防感染的措施有：
（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口及周围的皮肤，防止污染。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
.导尿管置管后，应如何预防导尿管相关尿路感染？
答：导尿管置管后，预防感染的措施有：
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（5）应当保持尿道口清洁，对于大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（6）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（7）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（8）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（9）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（10）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
.何谓灭菌？
答：灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
.何谓消毒？
答：消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
.消毒因子作用水平可分几级？
答：根据消毒因子的强度及作用时间对微生物的杀灭能力，可将消毒因子作用水平分为四级，即灭菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。
.根据污染后的危害程度，医院医疗器械如何分类？
答：根据污染后导致的危害程度，可将医疗器械分为三类，即：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
.何谓高度危险性物品？包括哪些常用的医疗物品？
答：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损粘膜，一旦被微生物污染将导致极高感染风险的物品。如手术器械、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、活检钳、介入导管、植入物等。
.何谓中度危险性物品？包括哪些常用的医疗物品？
答：中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血液，也不接触破损皮肤、破损粘膜的医疗物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。
.何谓低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？
答：低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的物品。如听诊器、血压表袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和便器等。
.医院消毒灭菌的基本要求是：
答：（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洗，再进行消毒或灭菌。
（2）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒、后清洗或灭菌的相关要求处置。
（3）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（4）环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，在进行清洁与消毒。
.选择消毒、灭菌方法的原则是什么？
答：选择消毒、灭菌方法的原则是：
（1）使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒、灭菌产品，并按照批准使用的范围和方法在医疗机构消毒工作中使用。
（2）根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法。
（3）根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法。
（4）根据物品的性质选择消毒、灭菌的方法。
.如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？
答：根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法的原则是：
（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
（2）中度危险性物品，应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法。
（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
.如何根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法？
答：根据物品上污染微生物的种类、数量和感染风险选择消毒、灭菌的方法：
（1）对受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用达到高水平消毒或灭菌的相应方法。
（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应选用中水平以上的消毒方法。
（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平消毒效果的方法。
.如何根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法？
答：根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法时应注意：
（1）耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应采用压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
（2）不耐热、不耐湿以及贵重物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等。
（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。
（4）物体表面消毒，应考虑表面性质。光滑表面宜选择液体消毒剂擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。
.使用后的医疗器械未经清洗直接消毒灭菌能达到效果吗？
答：不能。如果医疗器械使用后不清洗或清洗不彻底，微生物会在物体表面形成生物膜，将影响消毒因子的穿透，造成消毒灭菌失败。彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。
.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？
答：医院常用的消毒、灭菌方法有：
（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。
（2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢的化学消毒剂的消毒方法。
（3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂（碘伏、碘酊、氯已定碘等）、醇类、酚类和氯已定的复方，醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。
（4）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类（氯已定）等消毒剂的消毒方法。
.使用化学消毒剂有哪些注意事项？
答：使用化学消毒剂应注意：
（1）使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒剂。
（2）应按照卫生行政部门批准使用的范围和方法使用。
（3）准确配置消毒剂。使用中途不应添加消毒剂。
（4）注意配置后消毒剂的使用期限，不过期使用。
（5）消毒前物品应清洁、干燥。
（6）消毒物品应与消毒剂充分接触。
（7）存放消毒剂的容器要清洁。
（8）不得将消毒液用作保存器械。
（9）定期监测消毒液浓度。
.压力蒸汽灭菌时，对物品的包装有要求吗？
答：有。如灭菌包的质量和体积、包装材料以及包内物品的摆放等均有严格要求。不符合要求，将会影响灭菌质量。
.无菌物品储存柜或架摆放要求有哪些？
答：无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距地面20cm，距天花板50cm以
上，距墙壁5cm以上（不得将纸箱直接放置在地面上）。
.使用一次性医疗用品前应注意哪些？
答：应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。
.无菌物品开包后，使用时间最长不得超过多长时间？
答：24小时。
.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过多长时间不得使用？
答：超过2小时不得使用。
.治疗、护理及换药是的操作次序是怎样的？
答：清洁伤口-感染伤口-隔离伤口。
.开启的溶媒超过多少小数不得在使用？
答：开启的溶媒超过24小时不得使用。
.不能用于环氧乙烷灭菌的包装材料有哪些？
答：金属箔、聚氧乙烯；玻璃纸、尼龙；聚酯、聚偏二氯乙烯；不能通透的聚丙烯。
.环氧乙烷不适用于哪些物品的灭菌？
答：食品；油脂类；液体；滑石粉；动物饲料。
.口腔科的牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械应首选什么方式灭菌？
答：首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。
.采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，有效期不得超过多长时间？
答：4小时。
.怎样观察灭菌包内压力蒸汽灭菌化学指示卡？
答：打开灭菌包时首先观察包内化学指示卡，凡变色达到标准者视为灭菌合格，
可以使用，反之视为不合格。
.外来医疗器械如何处理？
答：由中心供应室统一清洗、消毒、灭菌。
.手术器械、穿刺针等医疗用品如何消毒？
答：手术器械及穿刺针等医疗用品需进入人体无菌组织，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。
.换药碗应采用何种消毒方法？
答：换药碗用于清创或手术切口的换药，与破损皮肤和组织接触，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。
.干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后多长时间更换1次？
答：干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。
.以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过多少时间？
答：以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过24h。无菌敷料反复开启取用，极易导致污染。有条件的，建议使用小包装。
.环氧乙烷不适用于哪些物品的灭菌？
答：食品；油脂类；液体；滑石粉；动物饲料。
.可重复使用的雾化器螺纹管、呼吸机管路等应如何消毒？
答：可以采用热力消毒，也可采用化学浸泡消毒，如mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用无菌水冲净干燥备用。注意：消毒前一定要先清洗。
.氧气湿化水可以用自来水吗？
答：不能。氧气湿化水要用灭菌水。
.用后的体温表如何消毒处理?
答：可以采用化学消毒剂浸泡消毒，如mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用灭菌水冲净、干燥备用。
.止血带需要消毒吗？
答：常规止血带只需要清洗干净、干燥备用，如有可视污染物的可消毒处理。
.血压计袖带应如何处理？
答：常规只需清洗干净，有可视污染物时，清洗后可用mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，洗净后干燥备用。
.听诊器如何消毒处理？
答：听诊器一般只需要清洁处理，被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒。
.灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？
答：灭菌后的无菌物品包在试用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。
.哪些内镜需要消毒？哪些内镜需要灭菌处理？
答：需要消毒的内镜有：胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜等。
需要灭菌的内镜有：腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、胆管巾镜、脑室镜、关节镜等。
.灭菌后医疗用品可以无限期存放吗？
答：不可以，灭菌的医疗用品存放是有有效期的；不同的包装、不同的灭菌方式有效期是不同的。
.油纱布、石蜡油、滑石粉如何消毒？
答：油纱布、石蜡油、滑石粉等油类、粉剂物品应采用干热灭菌方法进行灭菌。
.病室的空气需要每天消毒吗？
答：普通病室空气不需要常规消毒，每天开窗通风即可。医疗机构应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。
.在有人的情况下能使用紫外线消毒空气吗？
答：不能，紫外线本身及其在使用时产生的臭氧对人体是有害的。
.病房需常规使用消毒剂拖地吗？
答：不需要，只有在被病人血液、体液等污染的情况下才需消毒处理。
.病区地面遭受污染后如何消毒？
答：如果地面被污染，可对污染物进行覆盖消毒后将污染物清除，再以消毒剂擦拭局部污染的地面，达到消毒效果后，再用清水清洁。
.医疗设备表面需要消毒吗?
答：常规只需清洁，可定期或遇见污染时进行消毒。
.消毒药械主要包括那两大类？
答：消毒药械主要包括消毒剂和消毒器械两大类。
.使用科室能自行采购消毒药械吗？
答：使用科室不能自行采购消毒药械。
.科室在使用消毒药械过程中应注意哪些？
答：科室在使用消毒药械中应注意：
（1）使用前应检查小包装有无破损、过期、不洁等情况。
（2）使用前认真阅读产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。
（3）医院感染暴发有关时，应立即停止使用、封存、送检，并及时向科主任、医院主管部门、控感科等部门报告。
（4）批量不合格消毒剂（过期、污染）应按《医疗废物管理条例》中化学性废物处置。
.使用含氯消毒剂应注意哪些？
答：⑴按要求配置合适的浓度。⑵浓度应每日监测并有记录。⑶应及时加盖减少挥发，定期更换。
.使用过的一次性医疗器械如何处理？
答：各种注射、穿剌、采血器具应当一人一用，不得重复使用，使用过的一次性医疗器械应按照《医疗废物管理条例》及时进行无害化处理。
.医疗机构能否更改消毒器械的使用方法？
答：不能。医疗机构在使用消毒器械时，必须严格按照卫生部对该产品颁发的卫生许可批件审批的使用说明进行，不允许更改。
.何谓一次性医疗用品？
答：一次性使用医疗用品是指不重复使用的医疗用品。包括消毒或灭菌的一次性使用医疗用品和不需要消毒和灭菌的一次性使用医疗用品。如无菌注射器、输液（血）器、一次性口镜、口罩、医用胶布等。
临床科室在使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等。
.一次性使用医疗用品使用后或过期，可以重新灭菌后使用吗？为什么？
答：一次性使用医疗用品使用后不得重复使用。
过期的一次性使用医疗用品不可重新灭菌后使用。
一次性使用医疗物品过期后再次灭菌可能会有以下改变：产品原材料老化变脆，易增加微粒；如经环氧乙烷再次灭菌，会增加环氧乙烷的残留量；如经辐射灭菌，可改变高分子材料的性能，如强度不够、易脆裂；过期物品有可能有微生物生长，在灭菌后，微生物菌体裂解及代谢产物易发生热原反应。
.什么是血源性病原体？
答：血源性病原体是指存在于血液和某些体液中能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。
.何谓血源性病原体职业暴露？
答：血源性病原体职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
.何谓血源性病原体职业暴露中的非胃肠道接触？
答：血源性病原体职业暴露中的非胃肠道接触是指医务人员在工作中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障，接触血源性病原体的状态。
.预防医务人员血源性病原体职业暴露中的基本措施有哪些？
答：预防医务人员血源性病原体职业暴露中的基本措施有：
（1）加强医务人员血源性病原体职业暴露防护知识的培训。
（2）严格执行标准预防措施。
（3）针对接触的不同疾病的传播途径采取相应的隔离措施。
（4）对医务人员健康状况进行评估，进行预防接种，提高人体免疫水平。
.医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施？
答：医务人员在诊疗操作时，预防锐器伤措施有：
（1）操作时要保证充足的光线。
（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以免刺伤。
（3）建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤。
（4）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需回套，只能单手操作。
（5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
（6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。
（7）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。
.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，如何正确进行局部处理？
答：医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
（1）完整的皮肤或黏膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜。
（2）破损的皮肤或黏膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜。然后用消毒液进行局部消毒。皮肤可用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，黏膜可用0.05%碘伏消毒。
（3）发生锐器伤有伤口时，应当由伤口的近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，并用肥皂液和流动水进行冲洗。冲洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏进行局部消毒。
.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应有哪些处置程序？
答：医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应进行以下处置程序：
（1）进行正确地局部处理。
（2）向科室负责人及控感科报告，并填写职业暴露登记表。
（3）核实暴露的感染源情况，根据感染源种类及暴露的程度，进行相关抗原体检测。
（4）采取相应的预防感染措施，并定期追踪随访。
.根据暴露的感染源不同，如何采取相应的预防感染措施？
答：当发生职业暴露时，应根据暴露的感染源不同，采取相应的预防感染措施：
（1）乙型肝炎病毒：根据发生职业暴露的医务人员的乙肝病毒相关检测结果，给予乙肝免疫球蛋白和（或）接种乙肝疫苗。
（2）丙型肝炎病毒：不推荐采用接触后预防措施。发生职业暴露的医务人员在暴露后定期进行丙肝病毒相关检测。
（3）艾滋病病毒：尽快采取接触后预防措施。立即对发生暴露的医务人员进行评估，决定实施预防性用药方案，并进行艾滋病病毒追踪。
.什么叫抗菌药物？
答：抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
.临床治疗性应用抗菌药物的指征是什么？
答：根据患者的症状、体征及实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者有指征应用抗菌药物；由真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有临床治疗性应用抗菌药物的指征。
.抗菌药物治疗方案应根据哪些因素来制订？
答：抗菌药物治疗方案应根据病原菌的种类及其药敏结果、患者感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况以及抗菌药物的特点来制订，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
.外科手术预防性应用抗菌药物的目的是什么？
答：外科手术预防性应用抗菌药物的目的是：预防手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
.围手术期预防性应用抗菌药物的指征是什么？
答：根据不同类型手术，围手术期预防性应用抗菌药物的指征是：
（1）清洁（Ⅰ类）手术：一般不需要预防性使用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、手术涉及重要脏器感染且后果严重、使用人工材料或人工装置的手术，以及高龄或免疫缺陷者等高危人群，应考虑预防性使用抗菌药物。
（2）清洁—污染（Ⅱ类）手术：由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引起感染，故需要预防性使用抗菌药物。
（3）污染（Ⅲ类）手术：由于胃肠道、尿路、胆管体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等，已造成手术野严重污染，此类手术需预防性使用抗菌药物。
.围手术期预防性应用抗菌药物应如何选择？
答：围手术期预防性应用抗菌药物的选择：应考虑手术部位及该部位的常见病原菌的种类、抗菌药物的抗菌谱、不良反应及药代动力学特点等。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便，且价格低的品种。万古霉素及喹诺酮类药物一般不宜用作预防用药。
.围手术期预防性应用抗菌药物应如何给药？
答：围手术期预防性应用抗菌药物的给药方法：抗菌药物应该在手术前0.5～2h内，最好在皮肤切开前30min或麻醉诱导开始时静脉给药。如果手术时间超过3h,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或失血量大于ml，术中可追加合理剂量的抗菌药物。总的预防用药时间不应超过24h，个别情况可延长至48h。
.何谓医疗废物？
答：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健，以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
.医疗废物处置原则是什么？
答：医疗废物处置原则是：
（1）分类收集原则：减少有害有毒废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收和处理。
（2）回收利用原则：避免浪费。
（3）减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段，减少固体废物的体积和数量。
（4）无公害原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。
（5）分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。
.医疗废物共分成哪几类？
答：医疗废物分为以下五类：
（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
（3）损伤性废物：能够刺伤人体的废弃的医用锐器。
（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
.医疗废物应如何分类收集？
答：医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物交由专门的机构处理。
.您在日常医疗活动过程中产生的医疗废物应如何处理？
答：感染性废物、病理性废物，少量药物性废物以及使用过的一次性帽子、口罩、一次性防护服、鞋套等应投入黄颜色垃圾袋中。用后的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入黄色标志利器盒。不得将以上医疗废物置于生活垃圾袋内。
.批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时如何处理？
答：批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应交由专门机构处置。
.盛装医疗废物的包装物（袋）有何要求？
答：容器（袋）外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应有中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
.产妇分娩后胎盘如何处理？
答：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有，需签字确认。产妇放弃或者捐献胎盘的，医院进行处置。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定按照医疗废物进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。
.使用后病原体培养基、标本和菌种保存液等高度危险废物如何处理？
答：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒液保存液等高度危险废物，应当首先在产生地点进行蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物处理。
.传染病病人产生的医疗废物的处置要求有哪些？
答：传染病病人产生的医疗废物的处置要求有：
（1）收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。
（2）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
（3）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
.已收集的医疗废物能否取出重新分类?
答：已收集的医疗废物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出重新分类。
.盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？
答：包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
.医疗废物包装运送人员应该配备哪些防护用品？
答：医疗废物包装运送人员应配备的防护用品包括：工作衣、防渗透隔离衣/围裙、胶鞋、口罩、乳胶/橡胶手套等。
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