喹诺酮类莫乱吃,不良反应须牢记

喹诺酮类（又称为沙星类）是主要作用于革兰阴性菌感染的人工合成抗菌药物，第四代对革兰阳性菌也有较好的抗菌作用。喹诺酮类稳定性好，既能口服，又能注射，是治疗感染性疾病不可或缺的药物，也是一类人畜通用的药物。

现在给大家扒一扒喹诺酮类到底是个什么东东。

一、喹诺酮类大家族

第一代

有萘啶酸、吡咯酸等，仅对少数革兰阴性杆菌有作用，因疗效不佳现已不用。

第二代

吡哌酸，对多数革兰阴性杆菌有作用，仅用于肠道感染。

第三代有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星、依诺沙星等，对多数革兰阴性杆菌和衣原体、支原体、军团菌及部分革兰阳性球菌有作用。第三代喹诺酮类的分子中均有氟原子，因此又称为氟喹诺酮类。第四代有加替沙星、莫西沙星、吉米沙星等，对多数革兰阴性杆菌和衣原体、支原体、军团菌、革兰阳性球菌有作用。

尽管喹诺酮类家族大，成员多，但由于不良反应等多种原因，有些已经夭折，目前常用的仅有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等少数几个品种。

二、成员个性不相同

诺氟沙星

主要用于敏感菌所致的尿路感染，单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎、宫颈炎和前列腺炎以及肠道感染；

环丙沙星、左氧氟沙星

主要用敏感菌所致的泌尿生殖道感染、下呼吸道感染、急性鼻窦炎、皮肤及其组织感染、骨关节感染、复杂性腹腔内感染、感染性腹泻、伤寒，也可用于结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌、吸入性炭疽等的治疗；

莫西沙星

主要用于敏感菌所致的急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、单纯性和复杂性皮肤软组织感染、复杂性腹腔感染，也可作为结核感染治疗的二线用药。

三、不良反应也常见

1、软骨损害

临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。所以左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等在其说明书禁止孕妇、哺乳期妇女、18岁以下患者使用。

2、神经系统不良反应

氟喹诺酮类药物所致神经毒性反应的常见症状有头痛、头晕、失眠、眩晕等，严重者可引起感觉异常、癫痫样发作、痉挛、惊厥甚至死亡。癫痫样发作多见于高风险病例，如有癫痫的患者。因此患有癫痫和精神病的患者要慎用氟喹诺酮类。

3、心血管系统不良反应

氟喹诺酮类药物引起低钾血症患者Q-T间期延长的不良反应较为常见，继而会诱发尖端扭转室性心动过速（TdP）。在某些危险因素下可能更容易使Q-T间期延长，诱发TdP，包括：①女性，女性患者倾向于更长的Q-T间期，可能对延长Q-T间期的氟喹诺酮类药物更为敏感；②老年患者；③基础疾病，如低钾血症、心动过缓、急性心肌缺血等；④肝功能损害，肝功能损害影响药物代谢与排泄，使血药浓度升高；⑤药物，氟喹诺酮类药物本身可延长Q-T间期，当合用其他可致Q-T间期延长的药物（如胺碘酮、西沙比利等），可能产生协同作用，诱发TdP的风险增加。因此，使用氟喹诺酮类时要注意心脏不适等反应。

4、内分泌系统不良反应

氟喹诺酮类药物是引起糖代谢紊乱的常见药物。部分氟喹诺酮药物造成血糖水平的单向改变（升高），加替沙星则会造成双向改变，即高血糖和低血糖的风险并存。有研究显示，口服左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的糖尿病患者发生严重糖代谢紊乱的风险高于头孢菌素类和大环内酯类。

5、消化系统不良反应

同大部分药物一样，胃肠道反应是氟喹诺酮类药物最常见的不良反应。较轻的表现为恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等，一般可耐受或停药后即可消失。

6、肌肉骨骼系统不良反应

氟喹诺酮类药物可引起肌腱炎、肌腱断裂以及肌腱病变引起的渐进性肌肉紧张痉挛和步态障碍等疾病。因此，使用氟喹诺酮类药物时需注意肌腱疼痛等反应。

7、泌尿系统不良反应

主要表现为尿素氮和血清肌酐升高，多发生于经肾脏代谢的氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、环丙沙星等。大量服用此类药物时可能出现血尿、结晶尿、急性肾小管坏死。因此高龄、肾功能损害以及合用肾毒性药物的患者中使用经肾脏代谢的氟喹诺酮类药物时，要警惕肾损害发生的可能，应多饮水。

8、皮肤不良反应

氟喹诺酮类药物导致的过敏反应较常见，以皮疹和皮肤瘙痒居多。氟喹诺酮类药物中的左氧氟沙星和莫西沙星可引起过敏反应，表现为严重低血压、气喘、发痒、呼吸及心跳加快。所以过敏体质患者使用时要谨慎。氟喹诺酮类药物另一个值得

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