夏天
这个夏天气势汹汹的来了。不过嘞,热归热,我们还想要美美滴~但是,夏季高温太热了,我们怎么既美美的,又保护好自己呢?昌野为大家准备了一个夏季易发的病例,仔细阅读哦!
天气热,当心尿路感染
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尿路感染,顾名思义,就是“尿路”被“病原菌”感染。
尿路,是尿从产生到排出的“所经之路”:从肾脏,肾盂,经长长的输尿管,到膀胱,最终从尿道排出。病原菌,可以是细菌,真菌,支原体,衣原体,病毒,寄生虫。
尿路感染的好发因素包括:老年女性,糖尿病,喝水少,尿路梗阻(比如结石、男性的前列腺增生),尿道结构异常,肾囊肿,慢性肾衰竭等。
那些人容易得尿路感染
从婴儿到老年,都可能得尿路感染。女性多发,大约10倍于男性;相当不公平。一半的女性一生中有过尿路感染的病史;生育年龄的女性最高发,尤其是怀孕期间。
而年轻男性很少得尿路感染,如有发生需要寻找原因。前列腺增生,造成尿路梗阻,可以增加尿路感染的风险。所以50岁以后,男性得尿路感染的几率基本就等同于女性了。
有以下因素的人易得尿道感染
1.尿路梗阻:比如肾结石,输尿管结石,前列腺增生肥大;
2.肾脏发育异常,尿路畸形;
3.各种慢性肾病患者;
4.医源性因素:如留置导尿,膀胱镜检查等;
5.代谢因素:比如高尿酸血症,高钙血症,糖尿病;
6.体弱多病,免疫低下,又长期使用抗生素;
7.怀孕;因为怀孕导致了尿路一系列结构和生理上的变化,并且一直在产后2月都是高危时期;
8.尿道周围部位的炎症,比如男性前列腺炎,女性阴道炎等;
9.生活方式:性生活频繁以及性伙伴过多;习惯憋尿;喝水少,导致排尿次数和量减少;糟糕的个人卫生。
尿路感染的原因
尿路感染95%以上是所谓“上行感染”,即病原菌从“下面”来:尿道口,沿尿道一路往上走,到达膀胱,甚至经输尿管,侵入肾盂,以及肾脏。通过血液和淋巴感染的机会很少。
这也是为什么女性容易遭受“不公平”的待遇,因为女性存在天生结构设计上的失误:尿道,阴道,肛门,出口集中。而肠道是有菌的,妇科的炎症也容易影响尿道。
另一方面,人体又是一部极为精密的机器。在漫长的进化过程中,与病原菌长期的斗争使人类形成了一套防御机制;并不是所有细菌进入尿道都能引起尿路感染。其中,相对可控又简单的防御方法就是排尿。
尿路感染有什么症状
急性膀胱炎的典型症状就是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,另外还可以有血尿、小腹痛、想排尿却排不出来的感觉等;
肾盂肾炎,主要表现为发热(高热,可以达到39℃甚至更高)、畏寒、寒战、腰痛等,可以有或者没有膀胱刺激症状。
到医院就诊,医院会有哪些检查
尿培养
为什么要做尿培养?因为只有尿培养可以明确,到底有没有病菌,是什么病菌,以及使用什么类型的抗生素有效。没有培养,治疗只能凭经验,使用广谱的抗生素,广撒网。可是一旦经验治疗失败,尤其是抗生素滥用的现在,万一细菌耐药,接下去的治疗就非常被动。
为什么不能在经验治疗失败后再做培养呢?因为使用抗生素以后细菌会被抑制,很可能没能彻底杀灭细菌,反而打草惊蛇,导致培养失败。因此尿培养尽量在使用抗生素之前,或者停药3-5天以后留取标本。
另外尿培养标本尽量选用“清洁中段尿”,避免尿道口混入的细菌“污染”标本。当然更准确的是导尿,和膀胱直接穿刺获得小便;但有创伤。
尿常规
优点在于简单快捷便宜,价廉物美。离心后尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野。同样需要留取中段尿。如果标本放置时间太长,混进了白带、经血,特殊病原菌感染,都可能导致检查不准。
如果发热等全身其他症状明显,还需要进一步检查,评估感染的严重程度。
如果是反复发生,男性,还需要排查潜在的原因,比如尿路结石,发育异常,前列腺增生等等。
尿路感染怎么治疗
目前用于泌尿系感染的抗生素为氟喹诺酮类(左氧氟沙星)、2、3代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇等等。单纯性下尿路感染口服给药即可,一般3天症状就可以控制。如果上尿路感染,初始治疗建议静脉用药,如果治疗过程中患者感染加重,可以考虑升级抗生素。一旦尿培养结果回报后,应尽可能更改为敏感的窄谱抗生素。
健康提醒
1.天热多汗,一定要当心尿路感染;
2.水是肾脏最好的保健品,多喝水、多排尿预防尿路感染和肾结石;
3.常喝水保持足够的尿液,日间排尿的频率最好不超过2小时一次,不要等到渴了才喝水;多饮水,多排尿,少憋尿,最简单经济有效的预防方法;
4.老年女性出现发热、无力等,不要忽略尿路感染。
5.阴部清洁,尤其是产褥期(产妇数月不能洗澡?哦NO);男性处理包茎;
6.有人推荐在怀孕早期,无论有无症状,常规查尿培养,以排除无症状的菌尿;
7.与性生活有关的尿路感染,于性生活后即排尿;或者必要时药物预防。
中华白癜风名医堂专家北京中科白癜风医院郑华国
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