与艾滋病一起并列世界第四致死病因,每分钟

据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺成为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至年可能上升为世界第三大致死原因。由慢阻肺引起的憋气、呼吸困难等症状，每分钟导致2.5个人死亡。

预防和抵制慢阻肺，早已经受到经多个国家呼吸病专家的积极倡议，然而在普通大众中，知道这一疾病的人却相对较少。

本期医学指导：

医院呼吸内科赵兰艳主任医师

这个病其实是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道或肺泡异常所致。

通俗点说，就是呼吸不好，呼吸费力，这种气流受限是不完全可逆的，如果任其发展，就会越来越严重。

目前病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。如：

有害气体和有害颗粒；香烟（吸烟、二手烟）、烟雾（汽车尾气、工业废气、室内外污染）、粉尘、刺激气体（特殊有毒气体）；

感染因素：病毒、支原体、细菌等感染；

其它：营养、免疫、社会-经济状况等因素。

有研究指出，成年吸烟、幼儿期呼吸道感染、父亲从事体力劳动及生命早期家庭居住环境拥挤、大气污染协同影响肺功能下降。

长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。

这是慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。

不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。

晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。

1戒烟：无论何时戒烟都为时不晚

戒烟可以防止肺功能继续迅速恶化。慢阻肺是由于肺的通气功能长期受到损害引起的。大多数慢阻肺患者都有多年的吸烟历史。烟草包括尼古丁等多种化学成分，多数成分是有害的，而且能引起肺部疾病或癌症。吸烟者的肺功能下降得更快。如果戒烟，每年肺功能下降的趋势会接近正常人，这就意味着肺功能恶化的程度会减慢或停止。因此，无论何时戒烟都为时不晚。

2药物治疗须谨慎，不要滥用抗生素，合理使用抗生素

慢阻肺是一种需要很有耐心、恒心，长期应用药物控制的疾病。患者滥用抗生素现象普遍存在，错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致使产生菌群失调及致病菌耐药，增加了条件致病菌甚至是霉菌感染的机会，加大了治疗难度。患者应改变错误认识，病情缓解期间应尽量少用或不用抗生素，或按医嘱用药，以免发生耐药性或其他病菌的感染，使病情继续发展、恶化，造成人体免疫力下降，诱发各种合并症。

3经常使用的药物包括支气管扩张剂、祛痰剂、类固醇、抗生素等。

目前所有的慢阻肺治疗方法都不能改变肺功能的长期降低，因此慢阻肺的药物治疗是用于改善症状、减少并发症。对于有症状的患者支气管扩张剂是中心治疗药物，包括β2-受体激动剂、抗胆碱类药物、茶碱类药物。

4吸氧

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长按







































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