卷中国中医药年鉴学术卷内

内科概述

年，公开发表的中医药治疗内科疾病的期刊论文约余篇，其中消化系统约占19.16％，循环系统约占18.50％，神经系统约占13.63％，呼吸系统约占12.72％，新陈代谢约占12.67％，精神系统约占8.35％；其余依次为泌尿系统、结缔组织免疫系统、内分泌系统、中医急症及血液系统等。在年立项的国家自然科学基金项目中，内科项目有项，其中循环系统46项、消化系统39项、泌尿系统25项、新陈代谢系统25项、呼吸系统24项、神经系统22项、精神系统14项、结缔组织免疫系统11项、中医急症7项、血液系统3项、内分泌系统3项。年由各类基金项目资助的论文约篇，内容涵盖了中医临床研究、中西医结合治疗与研究、实验研究及经验总结等。

01

文献约90余篇，研究主要集中在脓毒症（约占60.4％），其余依次为急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等。各类基金项目论文19篇。

张欢等将60例脓毒症患者根据病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组，每组又随机分为大黄治疗组与常规治疗组。此两组均予常规治疗，大黄治疗组加用大黄煎剂（大黄、乌梅）保留灌肠，常规治疗组加用生理盐水保留灌肠，疗程均为7d。结果，与脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克3组的常规治疗组分别比较，相对应的各大黄治疗组的血中内毒素阳性率、降钙素原阳性率均明显下降（均P＜0.05）。研究提示，脓毒症患者存在肠道粘膜通透性增加，内毒素吸收入血；降钙素原与脓毒症病情严重程度呈正相关，而大黄煎剂可降低内毒素、降钙素原，有辅助治疗脓毒症的作用。陈莉云等将60例脓毒症毒热内盛证患者随机分为两组，均予西医常规治疗（抗感染、抗休克、保持水电解质平衡及营养支持），治疗组加服解毒祛瘀中药免煎颗粒（生大黄、玄参、黄芪、当归、赤芍药、桃仁），对照组加用安慰剂，疗程均为10d。结果，治疗组总有效率86.7％（26/30），对照组73.3％（22/30），P＜0.05。与对照组比较，治疗组的中医证候评分、感染相关器官功能衰竭评分（SOFA）均显著降低，IL-6、TNF-α水平均明显降低，治疗组可溶性内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）、血栓调节蛋白（TM）水平均降低（P＜0.01，P＜0.05）。

02

文献约余篇，其中慢性阻塞性肺疾病约占30.8％、哮喘（支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘）约占16.2％、慢性咳嗽15.0％、肺炎约占12.1％，其余为支气管扩张、肺间质纤维化等疾病。各类基金项目论文约余篇。

杨宏志等将84例慢性持续期支气管哮喘患者随机分为两组，对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗。治疗组在此基础上加用仙芪养络安喘方（仙灵脾、黄芪、补骨脂、五味子、地龙、苏子等），均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程，并随访1年。结果，两组哮喘控制测试问卷评分（ACT）、6min步行距离（6MWD）均有所提高，治疗组更甚（P＜0.05）；年均急性发作次数与年均住院次数均减少，治疗组减少更明显（P＜0.05，P＜0.01）；用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1.0）、1秒率（FEV1.0/FVC）、峰流速（PEF）等均有所改善，以治疗组改善程度更为明显（P＜0.05，P＜0.01）。贾琳等将例咳嗽变异性哮喘风盛挛急证患者随机分为两组，对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，治疗组在此基础上加服荆蝉止嗽颗粒（荆芥、蝉蜕、僵蚕、桔梗、蜜麻黄、苦杏仁等），疗程均为8周。结果，两组FeNO、外周血EOS计数及血清TNF-α、IL-6水平均显著降低，IL-10水平均显著升高，治疗组更甚（均P＜0.05）。白文梅等将84例特发性纤维化气阴两亏证患者随机分为两组，对照组口服吡非尼酮，治疗组在此基础上联合加味麦门冬汤（麦冬、粳米、黄芪、人参、五味子、山茱萸等）治疗，疗程均为3个月。结果，两组中医证候积分均降低，FVC、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量（DLCO）增高，HA、LN、PCⅢ水平均降低，治疗组更甚（均P＜0.05）。

有关“慢性支气管炎的治疗与研究”“慢性阻塞性肺疾病的治疗与研究”详见专条。

03

文献约余篇，其中冠心病约占25.31％、高血压约占14.95％、心力衰竭约占23.00％、心绞痛约占16.57％，其余为动脉粥样硬化、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、慢性心力衰竭等。各类基金项目论文约余篇。

何文锦等将例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后属气虚血瘀证及心血瘀阻证患者随机分为两组，对照组采取西医药物基础治疗（口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、培哚普利、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝酸异山梨酯片、瑞舒伐他汀片等），治疗组在此基础上加用温肾活血方（附片、肉桂、生地黄、黄芪、当归、三七粉等），疗程均为4周。结果，与对照组比较，治疗组中医证候评分、明尼苏达心功能质量表评分显著降低，6min步行距离显著增加，西雅图心绞痛量表评分显著提高（均P＜0.01），左心室射血分数（LVEF）及舒张早期/舒张晚期最大血流速度（E/A）明显提高（均P＜0.05）。管志伟等将例病毒性心肌炎（VMC）痰热互结证患者随机分为两组，对照组给予补液、营养心肌等常规支持治疗，观察组在此基础上加用小陷胸汤合丹参饮方剂（瓜蒌、丹参、川芎、半夏、桂枝、砂仁等），均以14d为1个疗程，治疗2个疗程。结果，观察组总有效率91.9％（68/74），对照组78.4％（58/74），P＜0.05；两组IL-6、IL-2、TNF-α、INF-γ、CD8+、AST、LDH、CK、CK-MB、ET-1、MDA水平均降低，CD4+、CD4+/CD8+、CD3+、NO、SOD均升高（P＜0.05），上述指标观察组的变化更为明显（P＜0.05）。

有关“急性心肌梗死的治疗与研究”“高血压病的治疗与研究”详见专条。

04

文献约余篇，其中消化性溃疡约占19.1％、胃炎约占18.6％、肠炎约占14.0％、便秘约占9.4％，其余为肠易激综合征、脂肪肝、功能性消化不良、肝纤维化、幽门螺旋杆菌感染等。各类基金项目论文约余篇。

王锦等介绍单兆伟运用透法辨治胃食管反流病经验。单氏认为其病机以脾虚为本、郁热为标，确立“透法”为总则，临证分别以宣透（柴胡、黄芩、川芎、法半夏、太子参、炒白芍药等）、渗透（黄芪、麸炒白术、法半夏、麦冬、炒黄芩、仙鹤草等）、润透（北沙参、麦冬、浙贝母、煅乌贼骨、法半夏、麸炒白术等）、通透（启膈散加减）、清透（半夏泻心汤加减）治之。郭珊珊等介绍刘启泉临证经验。刘氏主张“病下辨证”，治疗上常以风药、化湿药、清热药、平补药来恢复脾胃正常的升降功能。因胃气上逆者，喜用风药（偏寒者加荆芥、防风等，偏热者，加桑叶、菊花、柴胡），取风药之轻扬上浮之性，能够升发脾阳，脾气升则胃气降；因湿浊内蕴者，常用芳香化湿之品，如石菖蒲、郁金、藿香、佩兰、豆蔻等化湿醒脾；因肝郁火旺者，常选用蒲公英、冬凌草、黄连等清泄郁热；因脾胃气虚者，用红景天、山药、砂仁、仙鹤草等补脾之不足。

马兴婷等将94例慢性浅表性胃炎寒热错杂证患者随机分两组，对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片，试验组以乌梅丸方化裁的中药免煎颗粒治疗，并随症加减。治疗4周，与对照组比较，试验组证候总积分、GEDPRO-CG评分均降低，PGI升高（均P＜0.05）。

有关“胃癌前病变的治疗与研究”“溃疡性结肠炎的治疗与研究”“非酒精性脂肪肝的治疗及实验研究”“肝纤维化的治疗及实验研究”“肝硬化及并发症的治疗”详见专条。

05

文献约余篇，其中肾炎约占20.42％、肾衰竭约占13.02％、肾病综合征约占10.77％，其余为IgA肾病、尿路感染等。各类基金项目论文约余篇。

宋菊将例原发性肾病综合征脾肾阳虚证患者随机分为两组，对照组予西医常规治疗，观察组在此基础上予加味防己黄芪汤（黄芪、防己、白术、甘草、茯苓、薏苡仁等），并随症加减治疗，疗程均为3个月。结果，观察组总有效率84.0％（42/50），对照组66.0％（33/50），P＜0.05；两组24h尿蛋白、CHOL均明显减少，ALB升高，Hs-CRP、IL-8均明显下调，PT均增加，TLR、TLR7均降低，均以治疗组更甚（均P＜0.05）；两组PLT的减小程度未见明显差异（P＞0.05）。袁杭海等将例慢性肾病伴肾小管间质损害肾阳虚证患者随机分为两组，对照组给予基础治疗及谷胱甘肽片，治疗组在此基础上予温补固肾方免煎颗粒（党参、山茱萸、芡实、枸杞子、覆盆子、菟丝子等），疗程均为12周。结果，治疗组总有效率71.7％（43/60），对照组31.7％（19/60），P＜0.05；两组NAG、RBP、24小时尿蛋白定量水平均降低，其中治疗组NAG、24小时尿蛋白定量降低更为明显（均P＜0.05）。

有关“慢性肾小球肾炎的治疗及实验研究”“慢性肾衰竭的实验研究”详见专条。

撰稿：余小萍审阅：周永明

余小萍，上海中医院主任医师，博士生导师。年起担任《中国中医药年鉴（学术卷)》编委。现任上海市中医药研究院特色诊疗技术研究所所长，上海市民间中医药评价中心主任，中华中医药学会民间特色诊疗技术研究分会副主委，上海民间特色诊疗技术研究分会主委，世中联呼吸病专业委员会常务理事，世中联中医内科专业委员会理事等。长期从事中医内科尤其是呼吸系统疾病的中医、中西医结合的临床、教学和科研工作。荣获全国首届杰出女中医师。

周永明，上海中医药大学教授（二级），博士生导师。年起担任《中国中医药年鉴（学术卷）》编委。现任上海中医药大学附医院血液内科首席专家，上海市中西医结合学会血液学专业委员会主任委员，中国民族医药学会血液科分会副会长，世界中医药联合会血液病专业委员会副会长，国家中医药管理局重点专科主任，国家临床重点专科主任。主持国家级等课题25项。荣获国家中医药管理局科技进步奖2项、中国中西医结合学会科学技术奖2项、中华中医药学会科学技术奖2项、上海市科技进步奖4项，发明国家专利3项，发表学术论文余篇，主编或参编专著23篇。获上海市卫生系统高尚医德奖、中国中西医结合贡献奖、全国首批优秀中医临床人才和上海市名中医等称号。长期从事中医内科血液病专业的医教研工作。

《中国中医药年鉴》由国家中医药管理局主办，其前身为年上海中医学院创办的《中医年鉴》年更名为《中国中医药年鉴》，至今已连续编撰出版37卷。年,国家中医药管理局决定将《中国中医药年鉴》分为行政卷和学术卷两部分，行政卷由中国中医药出版社承办，学术卷由上海中医药大学承办。《中国中医药年鉴(学术卷)》(以下简称《年鉴》)是一部全面反映中国中医药学术成就和学术进展的综合性、前沿性、权威性、史料性工具书，也是一部属于国家历史档案性质的工具书。

END

《中国中医药年鉴（学术卷）》编辑部

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