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“泌尿道感染”
1.病因
病因
任何致病菌均可引起泌尿道感染,但绝大多数为革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌等。
易感因素
●泌尿道梗阻和泌尿道不畅
●泌尿道畸形或功能缺陷
●机体免疫功能下降
●导尿及泌尿道器械检查
●临近器官感染
●遗传因素等
2.感染途径
常见途径
1.上行感染:最常见。致病菌从尿道口→膀胱,引起膀胱炎,经输尿管→肾脏,引起肾盂肾炎
2.血源性感染
3.淋巴感染和直接蔓延
3.临床表现
01
急性泌尿道感染
新生儿:发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等。
婴幼儿:发热、拒食、呕吐、腹泻等
年长儿:发热、寒战、腹痛等,可出现腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
02
慢性泌尿道感染
病程迁延或反复发作。
03
无症状性菌尿
在常规的尿筛查中，可以发现儿童存在着有意义的菌尿，但无任何泌尿道感染症状。
4.治疗
主要为遵医嘱进行规范的抗菌药物治疗。
5.自我护理
对症护理
鼓励小朋友多喝水，促进细菌和毒素的排出。
泌尿道感染的婴幼儿常有高热，可采用物理降温(冷敷额头、温水擦浴)或药物降温。
要勤换尿布，而保持会阴部清洁干燥，尿布需用开水烫洗晒干，或煮沸消毒。
药物护理
观察药物副作用，按疗程服药。口服抗菌药物可出现恶心、呕吐、食欲减退等现象，饭后服药可以减轻胃肠道症状。服用磺胺类药物时应多饮水，并注意有无血尿、尿少、尿闭等。
养成良好的生活习惯
注意幼儿不穿开裆裤，婴儿勤换尿布，便后要清洗臀部，保持清洁。女孩清洗外阴时应从前向后擦洗，男孩子要将包皮摞上去洗。
积极复查
积极治疗腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病，以免细菌通过血液循环侵入泌尿道引起感染。一般急性感染于疗程结束后每月随访一次，除尿常规外，还应做中段尿培养，连续3个月，如无复发可认为治愈，反复发作者每3-6个月复查一次，共两年或更长时间。
小编温馨提醒
如果不积极治疗泌尿道感染，可能会变成慢性泌尿道感染，严重时造成肾功能受损，或者造成其他系统的感染。
6.预后
急性泌尿道感染患儿经合理抗菌治疗以后，多数日内症状消失治愈，但是有近50%的患儿可复发，故急性期治疗后每月应该随访，至少随访三个月，反复发作者每三个月复查至少两年。
大多数慢性泌尿道感染患儿，随着泌尿道畸形的矫正和积极的抗感染治疗，泌尿道感染急性发作的次数可明显降低，肾瘢痕形成的风险减少。
文字：小儿肾脏科
图片：来源于网络
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