北京白癜风治疗要花多少 http://m.39.net/pf/a_4629688.html第一节 前列腺炎
Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎（ABP）。
Ⅱ型，慢性——————（CBP）。
Ⅲ型，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）。又分为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性）。
Ⅳ型，无症状性前列腺炎（AIP）。
病原
临床表现
治疗
慢性非细菌性（最常见）
沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒
（1）前列腺痛（2）没有反复尿路感染发作
（1）衣原体、支原体——多西环素、米诺环素。（2）滴虫——甲硝唑。（3）对症：α－受体阻滞剂
慢性细菌性
大肠杆菌等
（1）尿频、尿急、尿痛。尿道口“滴白”。（2）疼痛。（3）性功能减退。（4）精神神经症状。（5）并发症：虹膜炎、关节炎、神经炎、不育
首选：A.红霉素B.复方磺胺甲噁唑C.强力霉素
急性细菌性
G－杆菌或假单胞菌
寒战和高热；尿频、尿急，排尿痛，会阴部坠胀痛
A.复方磺胺甲噁唑B.喹诺酮类C.头孢类D.红霉素一疗程7日
第二节 附睾炎
一、急性附睾炎
1.病因
中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。
多从输精管逆行传播。
2.临床表现
全身症状——明显：发病突然，畏寒、高热。
局部症状——患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。
可伴膀胱刺激症状。
体征：附睾、睾丸及精索增大或增粗，以附睾头、尾部为甚。
3.诊断及鉴别诊断
诊断——根据典型临床表现。鉴别诊断：
①附睾结核——寒性脓肿，合并细菌感染时出现急性炎症表现。
②睾丸扭转——青少年，常在安静状态下发病，起病突然，阴囊部疼痛明显。鉴别手段——多普勒超声：
急性炎症——血流增加；
睾丸扭转——血流减少（缺血）。
4.治疗
①卧床休息，将阴囊托起，热敷。
0.5%利多卡因做精索封闭，减少疼痛。
②广谱抗生素。
③脓肿形成——切开引流。
二、慢性附睾炎
1.病因
①急性附睾炎治疗不彻底；
②部分无急性炎症过程，可伴有慢性前列腺炎。
2.临床表现
症状：阴囊轻度不适，或坠胀痛。
体征：附睾局限性增厚或肿大，与睾丸的界限清楚，精索、输精管可增粗，前列腺质地偏硬。
3.诊断及鉴别诊断
主要是鉴别
①常发生于附睾尾部，输精管增粗并扪及串珠状结节；
②同侧精囊多有病变；
③B超、X线及膀胱镜检查可发现肾结核的证据。
4.治疗
①托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗。
②局部疼痛剧烈，反复发作——附睾切除。
③前列腺炎综合治疗。
随堂测试
答案
1～2
CC
（1-2共用题干）
患者男性，42岁。反复发作的尿频、尿急、尿痛3个月，伴加重1周，大便后有白色分泌物自尿道口流出。
1.该患者最可能感染了
A.衣原体
B.支原体
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
『正确答案』C，“滴白”+反复发作的泌尿系感染——慢性细菌性前列腺炎——大肠杆菌。
2.患者近日突发寒战、高热，左侧阴囊肿胀、皮肤发红、疼痛，并向会阴部放射，最可能合并了
A.急性阴囊炎
B.急性前列腺炎
C.急性附睾炎
D.附睾扭转
E.附睾结核
『正确答案』C『答案解析』急性附睾炎临床表现：全身症状——明显：发病突然，畏寒、高热；局部症状——患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。
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