北京中医医院皮肤科 https://m-mip.39.net/news/mipso_5888004.html开学季,军校的学员正在热火朝天地进行军训,这是他们完成“两个转变”的必经之路。
但最近正在刻苦参加军训的小张却有些烦恼,他有些尿频尿急,但也没在意。这天小张训练回来感觉有些不舒服,一测体温发现38.5℃,便来到了医务室,军医在详细询问了病史并给他做了尿检后,告诉他可能是得了尿路感染。下面就让我们一起来了解一下小张所患尿路感染具体是什么疾病吧!
一什么是尿路感染?
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。那么有的小伙伴就会问了:部队官兵绝大多数是青壮年男性,为什么也会发生尿路感染?大家可以试着自己思考一下,后面会给解答这个问题。
尿路感染根据感染发生部位不同可以分为上尿路感染和下尿路感染,前者主要为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。
二尿路感染是如何发生的?
最常见的致病菌是大肠埃希菌。最常见的感染途径是上行感染:病原菌经由尿道上行至膀胱,甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染,约占尿路感染的95%。正常情况下尿道口和阴道前庭周围定居着少量肠道菌群,但并不致病。
某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。而血性感染、直接感染、淋巴道感染相对少见。
正常情况下,进入膀胱的细菌很快被清除,是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外,还取决于机体的防御能力。机体会通过排尿的冲刷作用(画个重点,等会还会提到哦!)、尿道和膀胱黏膜的抗菌能力、前列腺分泌物中含有的抗菌成分等机制进行防御。
同时一些高危因素也会增加患尿路感染的几率:尿路梗阻(画个重点)、膀胱输尿管反流、机体免疫力低下、神经源性膀胱、妊娠、性别和性活动、医源性因素、泌尿系统结构异常、遗传因素等。
现在大家能理解为什么青壮年男性居多的官兵会患尿路感染吗?前面提到了机体会通过排尿的冲刷作用清除进入膀胱的细菌,如果发生了尿路梗阻,那么机体就无法将进入膀胱的细菌清除。而部队官兵在训练时由于不能随意上厕所,憋尿导致尿液积聚,细菌不易被冲洗清除,而在局部大量繁殖引起感染,同时水分丢失过多,补充不足,容易患尿路结石致尿路梗阻,进而引发尿路梗阻。三尿路感染有哪些表现?
慢性肾盂肾炎临床表现复杂且不典型,那么我们就通过一个表格来了解一下膀胱炎和急性肾盂肾炎的临床表现吧!
四如何对尿路感染进行诊断?
有尿路感染的症状和体征,如尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛),耻骨上方疼痛和压痛,发热,腰部或叩击痛等,尿细菌培养菌落数均≥/ml,即可诊断尿路感染。
(具体操作详见往期推送“暑训当心肾结石”)
五预防尿路感染应该如何治疗?
1.一般治疗:急性期注意休息,多饮水,勤排尿。发热者给与易消化、高热量、富含维生素饮食。膀胱刺激征和血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,每日3次,以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块,对应用磺胺类抗生素者还可以增强药物的抗菌活性并避免尿路结晶形成。尿路感染反复发作者应积极寻找病因,及时去除诱发因素。
2.抗感染治疗:按尿路感染抗生素选用原则选用合适的抗生素。
需要特别注意的是:当所有的症状消失了,并不意味着已经治愈了,需要对疗效进行评定:只有当症状消失,尿菌阴性,疗效结束后2周、6周复查尿菌仍阴性才算是治愈哦!
六尿路感染有哪些方法?
预防方法就很简单啦!平时注意多饮水、勤排尿、保持会阴部清洁就可以有效预防尿路感染了。
最后希望大家对尿路感染能有一定的了解,平时注意多饮水、勤排尿,预防尿路感染,以更健康强壮的身体投入训练!
指导老师:空军医院泌尿外科王东医生
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