乌鲁木齐白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/131211/4306092.html▲题图来自pixabay
本周四，我们邀请了浙医院急诊科副主任兼重症监护室副主任叶盛医生，来为我们讲讲婴儿和儿童气道异物的家庭急救措施。气道异物如果在前期处理不当、导致窒息很严重的情况下，很容易造成孩子大脑的不可逆损伤，类似异物窒息导致大脑不可逆损伤的案例层出不穷，希望通过这次讲解，让家长们学会正确的急救方法，在医务人员到来之前，临危不乱，做好紧急的初步处理。大家好，我是叶盛医生。在开始今天的讲解之前，先给医院最近的案例。
案例一：一岁多孩子意外吞食松子食品的时候，孩子突然意识消失、脸色发青、无法说话，家长在前期的急救措施不规范，而医院，医护人员对其进行了护理与急救，将气道异物取出，但是由于前期窒息严重，对大脑可能造成不可逆转的伤害。
案例二：笔帽呛进孩子气道，家长起初并不在意，几天后出现异物窒息的症状，医院后进行多学科急救，由于笔帽体积过大，几经波折终于将笔帽分成两块取出。
孩子的气道异物前期处理方式规范与否，可能造成截然不同的结果。因此，我一直强调，异物窒息是少数几个在医生抢救之前，可以通过家长正确急救所改变结果的病例。
异物窒息的表现
首先，家长们需要知道，如何辨别异物窒息？怎样知道孩子是被异物呛着了？突然性的改变是辨别异物窒息很重要的一点，比如孩子在进食的过程中出现突然脸色改变、喉咙发不出音等，都提示可能出现了气管异物；如果孩子在有发烧等疾病的情况下出现呼吸不通畅的情况，而不是突然出现呼吸困难，需要鉴别是否有感染、急性喉炎的可能。对于成人和年纪较大的孩子，除了以上的改变外，他们几乎一致的第一反应都是掐着自己的脖子，手势呈现一个V字型，呼吸困难，同时发不出声音，这样的动作也提示可能存在异物窒息。
异物窒息的处理方式
那么出现了异物窒息的表现，我们该如何更好地处理呢？并不是所有出现呛声的表现都需要用海姆立克法进行急救，但是，绝对不能将孩子倒着悬挂式地拍背，这是错误的方式。我们将气道异物分为三个阶段，每个阶段有不同的处理方式：
第一阶段：可以发出声音、有意识、能自主咳嗽
第二阶段：无法发声、仍有意识
第三阶段：不能发声、意识消失
异物处理三部曲
第一阶段：可以发出声音、有意识、能自主咳嗽孩子进食过程中突然呛到，不停地咳嗽，这个时候鼓励孩子接着自主咳嗽，不需要采取急救措施，而是要尝试利用天然咳嗽将异物咳出。咳嗽是气流从肺的深部，憋住后突然性地冲出，用突然性的压力将异物从气道冲出，这是我们鼓励咳嗽的目的。在孩子天然咳嗽的过程中，大人需要在一旁严密观察，直到孩子咳出异物或恶化进入第二阶段，如果是后者，就需要采取一定措施。第二阶段：无法发声、仍有意识当异物将气道堵住，气流无法冲出，从而导致无法发声。发展到了这一阶段，就需要家长采用海姆立克法（简称：海氏急救法）为孩子进行急救。成人与大龄儿童所采用的海姆立克法是基本相近的，但婴儿需要采取不同的急救措施。海姆立克法的原理是在孩子气流不畅通的情况下，造成一个人工的咳嗽，使气流冲出异物。海姆立克法的正确姿势很重要，具体操作方法请观看回放，使用海姆立克法直至咳出异物或恶化进入第三阶段，如果是后者，需要立马采用心肺复苏！婴儿大龄儿童
▲叶盛医生演示婴儿和大龄儿童的海姆立克法
第三阶段：不能发声、意识消失进入第三阶段需要马上进行心脏按压、人工呼吸。与一般人工呼吸不同的是，进行异物窒息的人工呼吸前，需要观察口中是否有目光所能看到的异物，如果有，可以用手指轻轻将其拿出；如果不能看到异物，请不要用手指盲探，以免越推越深，或伤及孩子。请家长一定要记住异物窒息处理三部曲，使用正确的急救措施处理异物窒息。
异物窒息的预防
在学会了正确的急救措施之后，还有一点是需要格外强调的，也是比急救更重要的一点，就是预防。综合各种文献，我总结的预防的原则是「四岁四厘米」：不要给四周岁以下的孩子四厘米以内的东西，例如：松子、花生、玉米粒等这些食物，都是要慎重给孩子食用的，也不要让孩子玩小颗粒的玩具、以及塑料袋等容易引起窒息的东西。「黄金六分钟」很重要，因为大脑缺氧超过六分钟将发生不可逆转的损害，如果不幸发生了孩子异物窒息的情况，请家长们一定要严格利用自己所学的知识进行「三部曲」的急救措施。编辑
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