北京哪家治白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/主讲专家：医院泌尿外科王中文
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王中文
医院泌尿外科
学术资料
毕业于吉林医学院，熟练掌握泌尿外科常见病、多发病。尤其对泌尿系结石诊断及治疗有着丰富的临床经验，可完成泌尿外科常规手术，对患者尽职尽责，得到广大患者及上级医生的认可及好评。
尿酸结石尿酸结石是尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的。
正常尿酸代谢
尿酸是嘌呤碱的氧化分解产物，在人体中无生理功能。人体嘌呤的主要来源主要有饮食、组织分解及从头合成三条途径。尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物。正常情况下，主要由肾脏排泄，约占2/3其余经肠道、皮肤、头发等排出体外。
鉴别诊断
1、诊断：
（1）X线：尿路平片不显影，造影片表现为负影，若混有草酸钙、磷酸钙等成分，则表现为密度不一的结石影。
（2）B超：可见高回声区伴声影。
（3）CT：对尿酸石的诊断很有帮助，尿酸结石密度的CT值为-Hu，远低于胱氨酸结石，但远高于血块、肿瘤等病变。
（3）尿液呈持续性酸性，PH值均低于6.0，大多数在5.5以下。
（4）尿沉渣检查可见淡红色的尿酸结晶。
（5）血和24小时尿中尿酸可增高，也可正常或低于正常。
2、鉴别诊断：
由于尿酸结石可透X线，易于血块、炎性病变、肿瘤等相混淆，但仔细的B超、CT或MRI可资鉴别。阴性结石除尿酸结石外，还有黄嘌呤、次黄嘌呤等结石，而且尿液也呈酸性，但这类结石均较罕见，且在碱性环境中不能溶解，需外科治疗。
治疗
1、保守疗法:
（1）增加尿量。
（2）碱化尿液：①口服法：常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾和枸橼酸合剂，服药量完全依据尿PH值决定。②静脉输液法：此法溶石速度较快，但需住院治疗。常用药物有乳酸钠溶液和5%碳酸氢钠溶液。使用时需密切观察血压等情况，防止因水钠潴留而引起的各种并发症。以上两种方法禁用于尿路梗阻者。③局部灌注法：适用于不能耐受全身用药或已携带尿路造瘘管及导管的患者。
2、外科疗法：大多数尿酸结石都能经保守治疗而痊愈，只有少数巨大或伴有尿路梗阻或混有其它成分而致溶石效果差的尿酸结石才需外科治疗。
预防：
预防
（1）一般性预防：可增加尿量、控制饮食、减少高蛋白高嘌呤食物的摄入。
（2）特异性预防：痛风患者，无论血尿中尿酸是否增高，均应使用碱性药物，使尿PH值维持在6-6.5之间，以免结石形成。
感染性结石
感染性肾结石是一种复杂的晶体集合体，融合在一种有机基质中，与尿路感染密切相关。
感染性肾结石的诊治
1、详细询问病史为减少误诊，如对顽固性泌尿系感染患者，应进一步寻找原因，最简单可靠的方法是摄X线腹部平片或进行B超检查，常常有助于明确感染性结石的诊断，对不明原因的贫血、持续性高血压、肾功能不全时尿持续有脓细胞的患者，应考虑泌尿系结石的可能，需要进一步检查，
2、尿病原学检查需要确定细菌种类及细菌对抗生素的敏感性，支原体需做特殊培养。
3、血液和尿液生化检查，确定有无生理或代谢异常。
4、尿沉渣检查有无脓细胞和尿晶体。尤其注意有无磷酸镁铵晶体。
5、X线腹部平片和尿路造影，除了了解结石的大小、数目、分布、以及肾功能外，还应该注意有无解剖学上的异常、髓质海绵肾、膀胱输尿管返流等。
6、结石分析如有排出的结石或以前手术取出的结石，应该做结石分析。
感染性结石的处理
对感染性结石我们主要原则是减轻泌尿道梗阻（必要时尿流改道），同时使用抗生素抗感染治疗，待感染控制后，去除结石，也就达到彻底治疗的目的。
当然，最关键的还是要患者早发现，及时就诊治疗。
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