北京哪个医院治疗白癜风正规 https://m-mip.39.net/nk/mip_5053076.html一、人体微生态与健康1.微生态学?微生态学是一门研究微生物与微生物、微生物与宿主、微生物和宿主与外界环境的相互依存和相互制约的学科，也是研究围观生态平衡、生态失调和生态调节的一门新兴学科。?医学微生态学研究寄居在人体表和与外界相通腔道微生物、微生物与宿主、微生物和宿主与外界环境的相互依存和相互制约的学科。研究内容：微观生态平衡，生态失衡，生态调整。我们不是个体，而是一群生物的集合体。---哈佛大学基因组学家布鲁斯比伦2.人体正常菌群的形成?产道，胎儿在经过母体产道时产道内的某些微生物可借机侵入胎儿体内参与正常菌群的形成。?胎儿出生后与环境中的微生物接触，某些微生物可以侵入婴儿体内参与正常菌群的形成，这是人体正常菌群形成的主要途径；?通过母乳喂养，母乳中含有一定量的微生物，它们通过母乳进入婴儿体内，参与正常菌群的形成。3.人体各部位的微生态4.正常菌群正常微生物群：正常人的体表和与外界相通的眼结膜、口腔、鼻咽、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜中不同种类和数量对人体无害而有益的微生物称为正常微生物群。微生态系统?优势菌群：原籍菌?一般菌群：共生菌、外籍菌5.正常菌群的作用1.生物拮抗：抵御外来致病菌，维持内部正常菌群的平衡，保护机体免受感染；生物屏障作用：竞争粘附，形成微菌落、生物膜、定植抗力化学屏障作用：产生有害代谢产物，抑制其它细菌竞争营养物质和生存空间降低PH值产生抗菌物质。2.营养作用：人体正常菌群参与宿主的物质代谢，营养转化和合成（例如，肠道菌群能合成维生素B族、K族、叶酸等。对蛋白质、碳水化合物、脂肪和无机盐的消化、吸收和代谢都有一定的作用）能刺激黏膜上皮的增殖。3免疫作用4代谢作用5促进生长发育作用6延缓衰老7抑制肿瘤8内分泌功能二、阴道微生态与阴道炎1.阴道菌群?阴道自净自卫军———阴道内乳杆菌?阴道内最重要的优势生理菌———乳杆菌：维持阴道微生态平衡、抵抗下生殖道感染起着关键作用?92.5%健康妇女阴道内能检出产H2O2乳杆菌，乳杆菌数量最多可达-----8×cfu/ml-《阴道微生态与阴道炎》石一复2.阴道微生态阴道微生态是阴道最重要的防御系统，女性阴道微生态系统是人体四大生态系统中较为复杂的系统，健康女性阴道中寄生着50多种微生物，随年龄段不同阴道菌群的构成也不同。这些微生物之间相互制约、相互作用，维持着正常的阴道微环境。阴道益生菌具有以下作用：?分泌乳酸，维持阴道pH＜4.0，发挥杀菌、灭病毒、抑制真菌作用；?分泌足量过氧化氢和过氧化物酶，抑制其他微生物繁殖；?分泌抗生素，如表面活性剂、杀菌多肽等，减少其他微生物的繁殖；?竞争性占位性保护、抗定植作用。中华医学会妇产科分会感染协作组.中华妇产科杂志.;51（10):-.阴道感染的本质-阴道微生态失衡阴道中任何一种微生物（常住或过路）过度增殖，导致因为微生态改变都可以导致阴道感染。RL.Sweet.InfectiousDiseasosofFemaleGenitalTract,5th..特殊的生理结构女性生理结构的特殊性---阴道与肛门和尿路开口很近，阴道与肛门开口理论值只有四厘米。阴道的健康极其容易受到尿路、肠道健康的影响。特别是在微生态方面，肠道中的微生物在阴道中几乎都有，这是个自然的转移过程（皮肤与皮肤之间的摩擦，以及皮肤与衣物之间的摩擦）。阴道是直接对外开放的腔道，外界环境、生活习惯、全身疾病等都对阴道健康有着重要的影响。阴道感染性疾病成为女性最常见的疾病之一。每年我国约有7.5亿次门诊量。肠道、尿路、卫生习惯、行为习惯、其它疾病等都会影响阴道的健康。阴道问题也绝不仅仅是它本身问题。5.阴道菌群的影响因素阴道菌群是一个动态平衡的微生态系统，当阴道的生态环境发生急剧变化，即可破坏其微生态平衡，导致菌群失调，乳杆菌的数量大量减少，其他过路菌和条件致病菌的数量增多。内分泌变化、激素活性、月经、妊娠、绝经、阴道损伤、分娩、手术、外力、生活习惯、性交、阴道冲洗、避孕等还有抗生素、抗肿瘤药和全身性疾病都会导致阴道菌群失调从而引发各类阴道炎加重阴道菌群失调，最后出现乳杆菌数量减少，PH值升高，阴道清洁度改变。
6.阴道感染与病原微生物
阴道感染类型7.阴道感染源于或伴有阴道微生态失调正常阴道菌群密集度Ⅱ级，革兰阳性大杆菌为优势菌，菌群多样性为Ⅰ级。BV：菌群密集度Ⅳ级，多样性Ⅱ级，革兰阴性小杆菌为优势菌。AV：群密集度Ⅲ级，菌群多样性Ⅱ级，革兰阳性球菌为优菌。VVC：菌群密集度Ⅲ级，多样性Ⅰ级，革兰阳性大杆菌为优势菌。不论在阴道炎诊断和治疗过程中微生态状态都起着至关重要的作用！三、肠道微生态、尿路感染与阴道炎1.肠道是人体最大的“菌库“胃肠道是人体与外界相同的首要门户，第一道关卡；是外科应激反应的中心器官，也是慢性病开始的中心器官；是人体最大的“贮菌库”某些情况下肠道是细菌及毒素侵入人体的危险通道。肠道菌群可以影响胃肠道系统之外的生理功能，如阴道菌群，口腔菌群，皮肤菌群；人体各部位的菌群组成不同，但它们都有抑制病原菌定殖、调节免疫系统、分泌功能性代谢产物的能力，并通过循环系统影响身体其他部位的生理功能。参考文献：Influenceofthemicrobiotaonhostphysiology-movingbeyondthegut2.男/女尿液菌群或是女性细菌性阴道炎的致病菌来源参考文献：Theurinarymicrobiotaofmenandwomenanditschangesinwomenduringbacterialvaginosisandantibiotictreatment四、阴道炎的整体治疗，益生菌+益生元+功能原料1.益生元--菊粉-益生菌的粮食增殖有益菌，抑制有害菌，改善炎症反应?增殖有益菌，增加肠道粘液层厚度?短链脂肪酸为肠上皮细胞生长提供能量?短链脂肪酸阻断炎症反应2.蔓越莓汁粉—抑制尿路感染Junes蔓越莓来自蔓越莓的主要功能成分是A型原花青素研究证明蔓越莓中特有的A型原花青素可以在尿路上细胞抑制P型大肠杆菌粘附的PAC，而存在于葡萄、茶、苹果小红花法人B型花青素没有类似的作用。3.临床研究?临床研究1.益生菌单独治疗50名阴道炎患者，年龄18-61岁，20亿复合益生菌，每天一次，持续十天，十天后每周两次，5周。结果，64%患者以单一的治疗成功并且其临床及微生物检测结果完全正常。没有副作用报告。?临床研究2.40例阴道炎患者，分成AB两组：A组口服或局部用抗生素，如不能缓解症状继续用药。B组：口服或局部用抗生素加一粒益生菌治疗十天。结果：AB两组治疗5-6周后治愈率非常接近，2-4个月后，A组治愈率为82%，而B组维持在95%。口服益生菌产品解决阴道炎患者复发问题?试验:96名剖腹产，分为两组A组56名，在剖腹产术后接受抗生素的患者，同时每天服用一袋复合益生菌益生菌（亿单位）。B组40名，使用抗生素不服用益生菌。结果，使用益生菌组未出现菌群失调现象。减少刨宫产后阴道菌群失调发生率。?临床研究3：名剖腹产。分三组：第一组30人，只接受抗生素治疗；第二组35人，剖宫产后只接受抗生素治疗，十天后每天一袋益生菌；第三组38人，术前5-6天使用益生菌，术后每天袋直到十天。结果：用益生菌显著降低条件致病菌（大肠杆菌，金黄色葡萄球菌、白色念珠菌），减少其在羊水和新生儿胃肠道的定植。机会性感染发生率降低三倍，尤其是白色念珠菌感染五、益生菌加益生元适用对象1.妊娠期阴道微生态变化妊娠期女性阴道微环境是动态变化的,随着孕周的增加,乳杆菌趋向不断维持阴道微生态的平衡,可通过自身调节作用抑制病原菌的过度繁殖,可使部分无症状的细菌性阴道病转为正常,重新建立微生态平衡恢复阴道菌群的多样性以避免不良结局的发生。妊娠期由于雌激素水平升高和自身免疫力下降等多种因素的影响，易发生阴道菌群失调，而引起支原体、衣原体、念珠菌、细菌等感染，这些感染可造成胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局，并且还可通过垂直传播引起新生儿感染。赵敏：50例孕妇妊娠期阴道微生态的纵向变化情况王昆：孕妇生殖道感染对妊娠结局的影响2.妊娠期阴道感染孕早期感染以细菌性阴道病、假丝酵母菌及支原体感染为主,细菌性阴道病在各孕期感染中占比最高(/例,26.11％).妊娠期生殖道感染可发生在各个孕期,各孕期生殖道感染的类型有所不同,合并感染者发生不良结局的机率显著高于未感染者,采取恰当的干预措施将显著改善妊娠不良结局.对妊娠期便秘、妊娠期糖尿病、妊娠期阴道反复感染、妊娠期尿路感染、保胎、高龄孕妇、刨宫产前后等尤为适用。使用量：益生菌亿、益生元5克左右。3.复发性阴道感染约75％的妇女患过阴道炎,其中有5％～10％不只感染过1次。阴道炎性疾病半年复发率可达70%。30~40岁发病率更高。阴道炎的复发不仅严重影响妇女的身心健康而且消耗的费用也不可小觑。感染期益生菌每日亿单位，益生元10-12克，早晚各一次，其它每日一包。服用6个月。建议同时服用抗生素，与抗生素要错开两个小时服用。4.老年性阴道感染阴道炎：妇女在绝经后大约30%可患老年性阴道炎,亦称萎缩性阴道炎,绝经后由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平不断下降,阴道粘膜失去雌激素的支持与保护作用,逐渐萎缩,上皮变薄、皱襞消失、弹性减退,上皮细胞内糖原含量减少,致使乳酸杆菌糖原酵解产生乳酸的能力下降,阴道内的pH值由育龄期的4升至6～7,这种偏碱性的环境,反而有利于阴道内其他细菌的生长繁殖,从而导致阴道感染。尿道感染：绝经后老年女性尿道炎又称萎缩性尿道炎,是绝经期后内分泌失调引起尿道末端萎缩性变化所致,是绝经后老年妇女常见病,临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状,常误诊为细菌性尿路感染,单纯抗生素治疗效果不明显。便秘：老年女性便秘发生率37%，经产妇更高。感染期每日益生菌亿单位，益生元10-12克，早晚各一次，恢复期每日一次。长期服用。
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